《時方歌括》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 四物湯
治一切血症熱血燥諸症。
白話文：
四物湯，是用來治療各種血虛、血熱、血燥等症狀的。
2. 八珍湯
氣血雙補。
四物歸地芍川芎。血症諸方括此中。（當歸酒洗熟地各三錢。白芍二錢。川芎一錢半。）若與四君諸品合。（參朮苓草。）雙療氣血八珍崇。（四君補氣。四物補血。）
陳修園曰。四物湯。皆鈍滯之品。不能治血之源頭。即八珍湯氣血雙補。亦板實不靈。必善得加減之法者。方效。
白話文：
八珍湯，是能夠同時補氣又補血的方子。
這個方子是以四物湯為基礎，四物湯的組成為當歸、熟地黃、白芍、川芎，其中當歸和熟地黃要用酒洗過。許多治療血症的方劑都包含這四味藥。（當歸、熟地黃各用三錢，白芍二錢，川芎一錢半。）如果再搭配四君子湯的藥材（人參、白朮、茯苓、甘草），就可以同時治療氣虛和血虛，這就是所謂的八珍湯。（四君子湯補氣，四物湯補血。）
陳修園說，四物湯的藥材都比較滋膩，難以治療血的根本問題。即使是八珍湯能夠同時補氣血，但效果也可能比較呆板不靈活。一定要懂得靈活加減藥材，才能發揮療效。
3. 十全大補湯
氣血雙補。十補不一瀉法。
白話文：
同時補氣又補血。用十種藥材來補養，但不使用會使身體虛弱的瀉藥。
4. 人參養榮湯
治脾肺俱虛。發熱惡寒。肢體瘦倦。食少作瀉等症。若氣血兩虛。變見諸症。勿論其病。勿論其脈。但用此湯。諸症悉退。
桂耆加入八珍煎。大補功宏號十全。（八珍加黃耆肉桂。名十全大補湯。）再益志陳五味子。去芎辛竄養榮專。（十全大補湯。去川芎。加陳皮五味子遠志。名人參養榮湯。方用白芍一錢五分。人參白朮陳皮炙耆茯苓當歸桂心炙草各一錢熟地七分半。遠志五分。五味子十四粒。薑棗水煎。）
陳修園曰。十全大補湯。為氣血雙補之劑。柯韻伯病其補氣而不用行氣之品。則氣虛之甚者。無氣以受其補。補血而仍用行血之藥於其間。則血虛之甚者。更無血以流行。正非過貶語。而人參養榮湯之妙。從仲景小建中湯黃耆建中湯套出。何以知之以其用生芍藥為君知之也。
芍藥苦平破滯。本瀉藥。非補藥也。若與甘草同用。則為滋陰之品。若與生薑大棗肉桂同用。則為和榮衛之品。若與附子乾薑同用。則能急收陽氣。歸根於陰。又為補腎之品。雖非補藥。昔賢往往取為補藥之主。其旨微矣。此方以芍藥為君。建中湯諸品俱在。惡飴糖之過甜動嘔。
故以熟地當歸白朮人參諸種甘潤之品代飴糖。以補至陰。然飴糖製造。主以麥櫱。麥為心谷。心者化血而奉生身也。故又代以遠志之入心。麥造為櫱。能疏遠而暢氣也。故又代以陳皮之行氣。建中湯中。原有胸滿去棗加茯苓之例。故用茯苓。細思其用意無非從建中套來。故氣血兩虛變見諸症者。
皆可服也。其以養榮名湯奈何。心主營而苦緩。必得五味子之酸以收之。使營行脈中而流於四臟。非若十全八珍之泛泛無歸也。○按神農本經云。芍藥氣味平苦無毒。主治邪氣腹痛。除血痹。
破堅積寒熱。止痛利小便益氣。原文只此二十九字。後人妄改聖經。而曰微酸。是沒其苦泄攻堅之性。而加以酸斂和陰之名。則芍藥之真面目掩矣。不知古人用法。或取其苦以泄甘。或取其苦以制辛。或取其攻利以行補藥之滯。皆善用芍藥以為補。非以芍藥之補而用之也。但芍藥之性。
略同大黃。凡泄瀉必務去之。此聖法也。本經不明。宋元以後。無不誤認為酸斂之藥。不得不急正之。
白話文：
這個方子是治療脾肺兩虛的。症狀包括發燒怕冷、身體虛弱疲倦、食慾不佳、容易腹瀉等。如果出現氣血兩虛的各種症狀，不論是什麼疾病，也不管脈象如何，只要服用這個藥方，各種症狀都會消退。
將桂枝和黃耆加入八珍湯，補益效果更加顯著，稱之為十全大補湯。（八珍湯加入黃耆和肉桂，就成為十全大補湯。）再加入遠志、陳皮和五味子，去掉川芎的辛散走竄之性，就成了專門滋養氣血的養榮湯。（十全大補湯去掉川芎，加入陳皮、五味子和遠志，就成為人參養榮湯。這個藥方的組成是：白芍一錢五分、人參、白朮、陳皮、炙黃耆、茯苓、當歸、桂心、炙甘草各一錢、熟地七分半、遠志五分、五味子十四粒，用水煎服。）
陳修園說，十全大補湯是氣血雙補的藥方。柯韻伯批評它補氣卻沒有使用行氣的藥，這樣氣虛嚴重的人，無法承受補藥的滋補；補血卻仍使用活血的藥，這樣血虛嚴重的人，更沒有足夠的血可以流通。這並非過分貶低。而人參養榮湯的妙處，是從張仲景的小建中湯和黃耆建中湯變化而來。如何得知呢？從它使用白芍作為主要藥材就可以知道。
白芍味苦性平，具有破除淤滯的功效，本來是瀉藥，而不是補藥。但如果與甘草同用，就會成為滋陰的藥；如果與生薑、大棗、肉桂同用，就會成為調和營衛的藥；如果與附子、乾薑同用，就能快速收斂陽氣，使其回歸陰分，又成為補腎的藥。雖然白芍不是補藥，但古代醫家常常把它作為補藥的主要藥材，其中含義非常深奧。這個方子以白芍作為主要藥材，保留了建中湯的其他藥材，因為不喜歡飴糖過於甜膩而容易導致嘔吐，所以用熟地、當歸、白朮、人參這些甘潤的藥材代替飴糖，來補養陰血。然而，飴糖是用麥芽製作的，麥是心臟的穀物，心臟負責化生血液以滋養全身，所以又用能入心的遠志來代替；麥芽製成飴糖，能夠疏通氣機，使氣機暢通，所以又用行氣的陳皮來代替。建中湯中有胸悶就去掉大棗加入茯苓的例子，所以這裡也用了茯苓。仔細思考它的用意，都是從建中湯變化而來的。因此，氣血兩虛而出現各種症狀的人，都可以服用這個藥方。那為什麼這個藥方叫做養榮湯呢？因為心臟主管營血，而心臟的氣機容易緩慢，必須用五味子的酸味來收斂，使營血在脈絡中運行，流向全身各個臟腑，不像十全大補湯或八珍湯那樣，補了卻無所歸宿。
《神農本草經》記載，白芍味平苦，沒有毒性，主要治療邪氣、腹痛、消除血痹、破除堅硬的積塊、寒熱，能夠止痛、利小便、補益氣。原文只有這二十九個字。後人妄加修改聖賢的經典，說它味微酸，這樣就掩蓋了它苦澀瀉下、攻破堅硬的特性，而加上酸味收斂、調和陰氣的名號，這樣就把白芍的真實面目掩蓋了。他們不知道古人使用白芍的方法，有時候是取其苦味來瀉甘味，有時候是取其苦味來制約辛味，有時候是取其攻破、通利的作用來消除補藥的阻滯，都是善用白芍來輔助補藥，而不是用白芍本身來補養。但是白芍的藥性，略微類似於大黃，凡是腹瀉的，必須去掉白芍，這是聖賢的法則。《神農本草經》沒有明確指出這一點，宋元以後，人們都錯誤地認為白芍是酸味收斂的藥，不得不趕緊糾正這個錯誤。