《時方歌括》~ 卷上 (1)

1. 卷上

2. 補可扶弱

3. 四君子湯

治面色痿白。言語輕微。四肢無力。脈來虛弱者。若內熱或飲食難化作酸。乃屬虛火。須加乾薑。

白話文：

用來治療臉色蒼白沒有光澤、說話聲音很小、四肢無力、脈象虛弱的人。如果體內有虛熱，或是吃東西不容易消化而產生酸水，就屬於虛火的現象，必須加入乾薑來調理。

4. 六君子湯

治脾胃虛弱。痞滿痰多。

白話文：

治療脾胃虛弱，導致胸腹脹滿、痰多的情況。

5. 香砂六君子湯

治氣虛腫滿。痰飲結聚脾胃不和。變生諸症者。

白話文：

這個方子治療因為氣虛導致的腫脹、腹部脹滿，以及痰濕、飲邪停留在脾胃，造成脾胃功能失調，進而引發各種病症的情況。

6. 五味異功散

健脾進食，為病後調補之良方。

苓朮參甘四味同。（人參、茯苓、白朮各二錢，炙甘草一錢，加薑棗煎，名四君子湯。）方名君子取謙沖。增來陳夏痰涎滌。（前方加陳皮一錢順氣，半夏二錢除痰，名六君子湯。）再入香砂痞滿通。（六君子湯加木香、砂仁各八分，以行氣消脹，名為香砂六君子湯。）水穀精微陰以化。

（飲食增則津液旺，充血生精，以復其真陰之不足。）陽和布護氣斯充。（食入於陰，氣長於陽，晝夜循環，周於內外。）若刪半夏六君內，錢氏書中有異功。（六君子湯內，去半夏，名五味異功散。）

陳修園曰：胃氣為生人之本。參、朮、苓、草，從容和緩，補中宮土氣，達於上下四旁，而五臟六腑，皆以受氣。故一切虛證，皆以此方為主。若加陳皮，則有行滯進食之效。再加半夏，即有除痰寬脹之功。再加木香、砂仁，則行氣之藥，多於補守，凡腫滿、痰飲結聚等證，無不速除。

此猶人所易知也。而為數方之主，則功在人參。人皆曰人參補氣補陽，溫藥藉之以盡其力量。而余則曰：人參補陰養液，燥藥得之則臻於和平。故理中湯中薑、朮二味，氣勝於味，以扶陽；參、草二味，味勝於氣，以和陰。此湯以乾薑易茯苓，去其辛而取其淡，亦陰陽兼調之和劑也。

凡醫家、病家，俱重人參。全未識人參之性，皆不讀《神農本草經》之過也。今錄《本草經》原文而釋之，或數百年之誤，於茲而一正也乎？

按《神農本草經》云：人參氣味甘，微寒，無毒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年。原文只此三十七字。其提綱云：主補五臟。以五臟屬陰也。精神不安，魂魄不定，驚悸不止，目不明，心智不足，皆陰虛為亢陽所擾也。今五臟得甘寒之助，

則有安之、定之、止之、明之、開之、益之之效矣。曰邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣，火氣即邪氣也。今五臟得寒甘之助，則邪氣除矣。余細按經文，無一字言及溫補回陽之性。

仲景於汗吐下陰傷之證用之，以救津液。而一切回陽方中，絕不加此陰柔之品，反緩薑、附之功。故四逆湯、通脈四逆湯，為回陽第一方，皆不用人參。而四逆加人參湯，以其利止亡血而加之也。茯苓四逆湯用之者，以其煩燥在汗下之後也。今人輒云：以人參回陽。此說倡之宋元以後，

而大盛於薛立齋、張景岳、李士材輩。而李時珍《本草綱目》，浮泛雜沓，愈亂經旨，學者必於此等書焚去，方可與言醫道。○仲景一百一十三方中，用人參者，只有一十八方：

新加湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、桂枝人參湯、半夏瀉心湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、生薑瀉心湯、黃連湯、旋覆代赭石湯、乾薑黃連黃芩人參湯、厚朴生薑半夏人參湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯。

皆因汗吐下之後，亡其津液，取其甘寒以救陰也。抑或辛剛劑中，取其養陰以配陽，即理中湯、吳萸湯、附子湯三方之法也。

白話文：

五味異功散

此方主要功效是健脾幫助消化，是病後調養身體的好方子。

方中以茯苓、白朮、人參、炙甘草四味藥材組成（每味藥材的劑量分別為人參、茯苓、白朮各二錢，炙甘草一錢，加上薑棗一同煎煮，此方即為四君子湯），這方子的名稱取「君子」的謙虛平和之意。之後，在這個基礎上加入陳皮和半夏，可以化解痰涎（加入陳皮一錢來順氣，半夏二錢來除痰，此方即為六君子湯）。再加入木香和砂仁，能通暢氣機，消除脹滿（在六君子湯的基礎上再加入木香和砂仁各八分，用來行氣消脹，此方名為香砂六君子湯）。這樣一來，水穀的精微物質就能轉化為身體所需的陰液。

（飲食增加，津液就會旺盛，能補充氣血，使身體恢復陰液的不足。）陽氣調和，就能夠保護身體，使氣機充盛。（飲食入於陰，氣生於陽，陰陽在體內不斷循環，周而復始。）如果在六君子湯中去除半夏，就成了錢氏書中提到的「異功散」。

陳修園認為，胃氣是維持生命根本，人參、白朮、茯苓、甘草這四味藥材，藥性平和，能調補脾胃的土氣，使之暢達全身，滋養五臟六腑，所以一切虛弱的病症，都可以用這個方子為主來調理。如果在方中加入陳皮，則能幫助消化，消除滯脹。若再加半夏，就能去除痰濕，消除腹脹。如果再加入木香和砂仁，則行氣的藥效會大於補益，對於腫脹、痰飲積聚等病症，都能迅速消除。

這些都是比較容易理解的道理，而這個方子能夠成為多個方子的基礎，主要功勞在於人參。大家都說人參能補氣、補陽，認為溫熱藥物能借助人參來發揮力量。但我認為，人參能補陰養液，燥性的藥物得到人參的滋潤，反而能變得平和。所以，理中湯中，乾薑和白朮這兩味藥氣勝於味，用來扶助陽氣，而人參和甘草兩味藥，味勝於氣，用來調和陰液。這個湯方用乾薑來替代茯苓，去除其辛味而取其淡味，也是一個陰陽兼調的平和方子。

很多醫生和病人都很重視人參，卻沒有真正了解人參的藥性，都是因為沒有好好閱讀《神農本草經》的緣故。現在我將《神農本草經》原文和解釋記錄下來，或許可以糾正數百年來的誤解。

《神農本草經》記載，人參味甘，性微寒，無毒，主要作用是補益五臟、安定精神、鎮定魂魄、止住驚悸、消除邪氣、使眼睛明亮、開心竅、增長智慧，長期服用能使身體輕健、延年益壽。原文只有三十七個字。其中提綱提到人參主要補益五臟，因為五臟屬陰。精神不安、魂魄不定、驚悸不止、視力下降、心智不足，都是因為陰虛導致陽氣亢盛所擾。現在，五臟得到甘寒的滋養，就能達到安定、鎮定、止驚、明目、開竅、益智的效果。所謂的「邪氣」，並不是指外來的邪氣，而是指陰虛導致虛火消耗正氣。現在五臟得到甘寒的滋養，邪氣自然就能消除。我仔細研究經文，沒有一個字提到人參有溫補回陽的功效。

張仲景在治療因為汗、吐、下等方法導致陰液損傷的病症時會用到人參，用來補充津液。但在一切回陽的方子中，絕不會加入人參這種陰柔的藥物，因為這樣反而會減緩附子等溫熱藥物的功效。所以，四逆湯、通脈四逆湯是回陽的第一方，都沒有用人參。而四逆加人參湯之所以會用人參，是因為要治療大量失血而加用。茯苓四逆湯會用到人參，是因為病人在汗、吐、下之後出現煩躁不安的症狀。現在的人總是說用人參來回陽，這種說法是在宋元以後才出現的，而且在薛立齋、張景岳、李士材等醫家當中盛行，而李時珍的《本草綱目》內容雜亂，反而使人更加誤解經文。學醫的人必須拋棄這些書籍，才能夠真正理解醫道。張仲景的一百一十三個方子中，用到人參的只有十八個，例如新加湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、桂枝人參湯、半夏瀉心湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、生薑瀉心湯、黃連湯、旋覆代赭石湯、乾薑黃連黃芩人參湯、厚朴生薑半夏人參湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯，這些方子都是因為汗、吐、下等方法導致津液損傷，所以才用人參甘寒的藥性來滋養陰液，或者是在辛溫剛猛的藥劑中，用人參養陰的藥性來平衡陽氣，例如理中湯、吳茱萸湯、附子湯等方子都是這種用法。