《時方歌括》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 濟生腎氣丸
腎氣丸名別濟生。車前牛膝合之成。（熟地四兩茯苓三兩。山藥山茱丹皮澤瀉肉桂車前子牛膝各一兩。附子五錢。蜜丸。空心米湯送下。）膚膨腹腫痰如壅。氣化縕絪水自行。
張景岳曰。地黃山藥丹皮。以養陰中之真水。山茱桂附。以化陰中之陽氣。茯苓澤瀉車前牛膝。以利陰中之滯。能使氣化於精。即所以治肺也。補火生土。即所以治脾也。壯水利竅。即所以治腎也。水腫。乃肺脾腎三臟之病。此方所以治其本。
白話文：
濟生腎氣丸這個名稱，其實就是腎氣丸的另一個別名。它是在原有的腎氣丸基礎上，加上了車前子和牛膝兩種藥材而成。（藥材組成：熟地黃四兩、茯苓三兩、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、肉桂、車前子、牛膝各一兩，附子五錢。將這些藥材用蜂蜜製成藥丸，在空腹時用米湯送服。）
這個藥方主要用於治療皮膚腫脹、肚子脹大、痰液阻塞等症狀。它能夠幫助體內氣機運化順暢，使體內多餘的水分能夠自然排出。
張景岳認為，熟地黃、山藥、牡丹皮這些藥材，能夠滋養身體陰液中的真水；山茱萸、肉桂、附子這些藥材，能夠化生陰液中的陽氣；茯苓、澤瀉、車前子、牛膝這些藥材，能夠疏通陰液中的停滯。這個藥方能夠使氣化作用推動精氣的生成，這也是治療肺部問題的根本；能夠補益火氣以生養脾土，這也是治療脾臟問題的根本；能夠強壯腎水並疏通水道，這也是治療腎臟問題的根本。水腫是由於肺、脾、腎三個臟腑都出了問題導致的，而這個藥方正是針對這些根本問題進行治療。
2. 三生引
治卒中昏不知人。口眼喎斜。半身不遂。並痰厥陰厥。
三生飲用附烏星，香入些微是引經。（生南星一兩。生川烏生附子各去皮各五錢。木香二錢。）參汁對調宗薛氏。（每服一兩。加參一兩。）風痰卒倒效神靈。
柯韻伯曰：風為陽邪，風中無寒，不甚傷人。惟風中挾寒，害始劇矣。寒輕而在表者，宜發汗以逐邪；寒重而入里者，非溫中補虛，終不可救。此取三物之大辛大熱者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至剛至銳之氣而用之。非以治風，實以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛。但知勇於攻邪，
若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎？必用人參兩許，以駕馭其邪。此立齋先生真知確見，立於不敗之地，而獲萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用。此謹熟陰陽，毋與眾論，岐伯所以叮嚀致告耳。觀其每服五錢，必四服而邪氣始出。今之畏事者，用烏附數分，必制熱而後敢用，
更以芩連濫制之焉，能挽回如此危症哉？古今人不相及如此。
白話文：
這個方子「三生引」是治療突然昏倒、不省人事，口眼歪斜，半身不遂，以及痰厥、陰厥等症狀的。
這個方子使用生南星、生川烏、生附子（都去皮），加上少量木香作為引經藥。用人參汁調和服用，這是薛氏的用法。對於風痰引起的突然昏倒，效果非常顯著。
柯韻伯說：風邪是陽邪，單純的風邪不嚴重傷人。但如果風邪夾雜寒邪，傷害就嚴重了。寒邪輕微在表面的，應該用發汗的方法驅散；寒邪嚴重深入體內的，如果不溫中補虛，就無法救治。這個方子選用三味大辛大熱的藥，而且不經過炮製，再加上木香，是為了利用它們剛猛的藥性。目的並非單純治療風邪，而是治療寒邪。然而，邪氣侵入時，人體正氣必定虛弱。如果只知道猛烈攻邪，而沒有顧及到正氣虛弱，難道不會導致正氣崩潰嗎？所以必須使用大量人參來駕馭這些藥的猛烈藥性。這是立齋先生的真知灼見，讓他處於不敗之地，獲得萬全的療效。如果換成庸醫，一定會認為補藥會助長邪氣而不敢使用。這就說明要謹慎地了解陰陽的道理，不要跟著一般人的看法走，這也是岐伯反覆告誡的。你看這個方子每次用五錢，要吃四次邪氣才會被驅除。現在那些膽小的人，用烏頭、附子都只敢用幾分，而且一定要炮製過後才敢用，甚至還用黃芩、黃連等寒涼藥來克制它們的藥性，這樣怎麼可能挽回如此危急的病症呢？古今醫學的差距就是這麼大！
3. 參附湯
4. 朮附湯
5. 耆附湯
見澀劑。
陰盛陽虛汗自流。腎陽脫汗附參求。（人參一兩。熟附子五錢。水煎服。名參附湯。）脾陽遏郁術和附。（白朮一兩。熟附子五錢。名朮附湯。）若是衛陽耆附投。（黃耆一兩。熟附子五錢。名耆附湯。）
喻嘉言曰。衛外之陽。不固而自汗。則用耆附。脾中之陽。遏鬱而自汗。則用朮附。腎中之陽。浮游而自汗。則用參附。凡屬陽虛自汗。不能捨三方為治。三方之用大矣。然耆附可以治虛風。朮附可以治寒濕。參附可以壯元神。三者亦交相為用。若用所當用。功效若神。誠足貴也。
白話文：
這個方劑在澀劑（一種收斂的藥劑）中有提到。
當體內陰氣過盛、陽氣虛弱時，會自然流汗。如果是因為腎陽虛脫導致的汗出不止，可以使用附子和人參來治療（人參一兩，熟附子五錢，用水煎服，這個方子叫做參附湯）。如果是因為脾陽受到抑制、鬱結導致的汗出不止，可以使用白朮和附子來治療（白朮一兩，熟附子五錢，這個方子叫做朮附湯）。如果是因為衛陽虛弱導致的汗出不止，可以使用黃耆和附子來治療（黃耆一兩，熟附子五錢，這個方子叫做耆附湯）。
喻嘉言說，體表衛氣的陽氣不固導致的自汗，要用黃耆和附子來治療。脾胃的陽氣受到抑制、鬱結導致的自汗，要用白朮和附子來治療。腎中的陽氣虛浮導致的自汗，要用人參和附子來治療。凡是陽虛導致的自汗，都不能離開這三個方子來治療。這三個方子的作用非常大。然而，耆附湯可以治療虛弱引起的風邪；朮附湯可以治療寒邪和濕邪；參附湯可以強壯元氣。這三者也可以互相配合使用，如果用對了，效果就像神一般，實在值得珍視。