《時方歌括》~ 卷下 (14)

1. 四生丸

治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。

四生丸用葉三般：艾、柏、鮮荷、生地斑。（生側柏葉，生艾葉，生荷葉，生地黃各等分。）共搗成團入水化。血隨火降一時還。（搗為丸如雞子大，每服一丸，滾湯化下。）

柯韻伯曰：心腎不交，則五臟齊損。陰虛而陽無所附，則火炎上焦。陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼，而熟之則溫；熟者補，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經火煮，更以遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源。

柏葉西指，清肺經而調營衛之氣；艾葉芳香，入脾胃而和生血之司；荷葉法震入肝家，而和藏血之室。五臟安堵，則水火不相射，陰平陽秘，而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之血。如多用，則傷營。蓋血得寒，則瘀血不散，而新血不生也。設但知清火涼血，而不用歸脾養營等劑，以善其後，鮮有不綿連歲月而斃者。非立方之不善，妄用者之過耳。

○熱可制寒。

白話文：

這個「四生丸」是用來治療體內陽氣過盛、陰液不足，導致血熱而亂跑，出現吐血或流鼻血等情況的藥方。

這個藥方用了四種新鮮的藥材，分別是新鮮的側柏葉、新鮮的艾葉、新鮮的荷葉和新鮮的生地黃，每種藥材的份量都一樣。將這些藥材一起搗爛成團，然後放入水中化開服用。這樣做可以讓血隨著火氣下降，很快就能止住出血。

柯韻伯說，當心腎不協調時，五臟都會受損。陰液不足導致陽氣沒有依附的地方，就會出現火氣往上衝的情況。陽氣過盛則會損傷陽脈，導致血從口鼻溢出。一般來說，草木的藥性，新鮮的是寒涼的，煮熟的則溫熱。煮熟的藥材有補益的作用，新鮮的則有瀉火的作用。這個方子選用了四種性質寒涼的藥材，並且都使用新鮮的，搗爛成丸，目的是為了保留藥材中的水氣，避免經過火煮，更加遠離火熱的性質。生地黃富含油脂，可以清心腎之火，疏通血脈的源頭。側柏葉朝西生長，可以清肺經之火，調節營衛之氣。艾葉氣味芳香，可以入脾胃，調和生血的功能。荷葉的震卦屬性入肝經，可以調和藏血的功能。當五臟安定後，水火就不會互相衝擊，陰陽平衡，血液自然會回歸正常的運行軌道。這個方子可以暫時用來遏制亂跑的血液，但如果長期服用，會損傷營氣。因為血液遇寒則容易瘀滯，導致新血無法生成。如果只知道清熱涼血，而不使用歸脾養營等藥方來善後，很容易會導致病情拖延，甚至死亡。這並不是藥方不好，而是濫用藥方的過錯。

總之，熱證可以用寒涼的藥物來制服。

2. 回陽急救湯

[回陽急救（節庵）：用六君，桂附乾薑五味群。 （附子炮乾薑肉桂人參各五分，白朮茯苓各一錢，半夏陳皮各七分，甘草三分，五味九粒，姜水煎） 加麝三釐或膽汁，三陰寒厥見奇勳。 （薑桂附子，祛其陰寒；六君子湯，補助其陽氣；五味人參，以生其脈；加麝香者，以通其竅；加膽汁者，熱因寒用也。）]

陳修園曰：此市醫得意方也。修園不釋。

白話文：

回陽急救湯（節庵方）。使用六君子湯的基礎，加上桂枝、附子、乾薑、五味子等藥材。（其中附子要炮製過，乾薑、肉桂、人參各五分，白朮、茯苓各一錢，半夏、陳皮各七分，甘草三分，五味子九粒，用薑水煎煮。）可以加入麝香三釐，或者膽汁。對於三陰經脈寒冷導致的厥逆症狀，有奇效。（生薑、桂枝、附子，可以祛除體內的陰寒；六君子湯可以輔助體內的陽氣；五味子、人參，可以幫助恢復脈搏；加入麝香，可以開通身體的竅孔；加入膽汁，是利用熱性藥來治療寒性病。）

陳修園說：這是市面上醫生很得意的方子。陳修園不解釋這個方子的道理。

3. 益元湯

[益元艾附與乾薑，麥味知連參草將。（附子炮、艾葉、乾姜、麥冬、五味、知母、黃連、人參、炙甘草；○艾葉辛熱，能回陽。）蔥白、童便為引導。內寒外熱，是慈航。

此陰盛格陽之症。面赤、口渴、欲臥於泥水之中，為外熱內寒。此湯，姜、附、艾葉加知連等藥。與白通加人尿豬膽汁同意。乃熱因寒藥為引用也。內熱曰煩，為有根之火；外熱不寧曰躁，為無根之火。故但躁不煩；及先躁後煩者，皆不治。]

白話文：

益元湯使用艾葉、附子和乾薑，再搭配麥冬、五味子、知母、黃連、人參、炙甘草等藥材。（其中附子要炮製過，艾葉是溫熱的藥性，可以回陽氣。）另外，用蔥白和童子尿作為引導藥，來治療內寒外熱的病症，就像慈航一樣引導病人走向康復。

這是一種陰氣過盛，導致陽氣被排斥在外的病症。病人會臉色發紅、口渴想喝水，甚至想躺在泥水裡，這是因為外熱內寒。這個藥方，益元湯，利用乾薑、附子、艾葉，再加入知母、黃連等藥材，和白通湯加上人尿、豬膽汁的原理相同，都是用熱藥來引導，把寒氣帶走。內熱會讓人感到煩躁，這種是屬於有根的火，而外熱會讓人感到焦躁不安，這種是沒有根的虛火。因此，如果只是焦躁不安而不煩躁，或是先焦躁後才感到煩躁，這種情況通常是無法治癒的。