《產論》~ 卷一 孕育 (1)
卷一 孕育 (1)
1. 一 緒論
論曰。婦人受孕。經畢後十日之間。為其候矣。過此已往。後經復動不能作孕也。其免之期。初孕者。滿三百日則免。如經產者。二百七十五日。折衷其旬而計之。可以不失其大要焉矣。
始孕三旬則病阻。蓋以後經不能行而及期病也。或頭微痛。或心中憒焉。或解惰不欲執作。至四十五日若五十日益熾。其大凡其人。脈數。惡寒發熱。頭痛口渴。嘔吐咳逆。上氣不食。腹痛下利。耳鳴煩悶。或欲啖鹹酸果實。多臥少起。其疑似疫者。當按三部而後決焉。
經畢後七十五日。候孕與否可決。凡孕者。其指頭之脈。或倍於寸口。氣衝之脈。或倍於寸口。是謂三部之脈。
白話文：
論曰：
婦人受孕，經畢後十日之間，為其候矣。過此已往，後經復動不能作孕也。
意思是：女人受孕，月經結束後十天之內，是判斷是否懷孕的關鍵期。過了這十天，如果月經又來了，就說明沒有懷孕。
其免之期，初孕者，滿三百日則免。如經產者，二百七十五日。折衷其旬而計之，可以不失其大要焉矣。
意思是：懷孕的期限，初次懷孕的人，滿三百天就會生孩子；生過孩子的女人，二百七十五天就會生孩子。可以把懷孕的時間按十天為單位計算，這樣就不會錯過重要的時間點。
始孕三旬則病阻。蓋以後經不能行而及期病也。或頭微痛，或心中憒焉，或解惰不欲執作。至四十五日若五十日益熾。其大凡其人，脈數，惡寒發熱，頭痛口渴，嘔吐咳逆，上氣不食，腹痛下利，耳鳴煩悶，或欲啖鹹酸果實，多臥少起。其疑似疫者，當按三部而後決焉。
意思是：懷孕初期大約一個月左右，就會出現一些孕期反應。這是因為月經停止，導致身體發生一些變化。比如可能會有輕微頭疼、精神不振、懶惰不想動等等。到了四十五天或者五十天，這些反應會加重。通常這種情況下，脈搏會加快，還會有怕冷發熱、頭痛口渴、嘔吐咳嗽、呼吸困難、食欲不振、腹痛腹瀉、耳鳴煩躁、想吃酸鹹的食物、嗜睡等症狀。如果懷疑是其他疾病，就需要根據脈象進行判斷。
經畢後七十五日，候孕與否可決。凡孕者，其指頭之脈，或倍於寸口。氣衝之脈，或倍於寸口。是謂三部之脈。
意思是：月經結束後七十五天，就可以確定是否懷孕。如果懷孕了，手指上的脈搏會比寸口脈搏快一倍，氣衝脈搏也會比寸口脈搏快一倍。這三種脈象，我們稱為“三部之脈”。
按三部而不得決者候之腹。右手循鳩尾而拊而下之。至於天樞。左手起自橫骨之際。微推而上之。則臍下任脈之經。豚豚然有物起其指下。按之隱然有氣力焉者乃娠也。凡按腹者。候之肌膚之間。故其手宜輕。否則胎氣逃散。不得見矣。輕而拊下之。而臍下之肌膚礙指焉者乃娠也。
凡孕皆在橫骨之際。大抵始身過七十五日。則見其大僅如獨栗子。但又須兼按氣衝乃決之矣。
左腹下為血室。右腹下為委食之府。故如血塊腹脹者。率居於左邊。而按之或有數塊累累焉。偶當任脈者。亦切按之。其物凝然膠結。愈深愈固。可以一按而決矣。凡此所云左右分屬之說。雖出於古人。亦躬所實驗。數治產婦。事有良然。故按腹右得者。定為燥屎。左得者。
白話文：
根據三部診斷法無法確定的，就觀察腹部。右手沿著尾骨向下撫摸，直到天樞穴。左手從橫骨邊緣開始，輕輕向上推動，這時臍下任脈經絡就會有東西在手指下跳動，按下去隱隱約約感覺到有氣力，那就是懷孕了。凡是按腹部診斷，都是在肌膚之間，所以手勢應該輕柔，否則胎氣會散失，就無法察覺。輕輕撫摸向下，如果臍下肌膚阻礙手指，那就是懷孕了。
所有懷孕都位於橫骨邊緣。一般來說，懷孕超過七十五天，就會看到肚子大如栗子。不過，還需要同時按壓氣衝穴才能確認。
左下腹部是血室，右下腹部是食物堆積的地方。所以，如果腹部脹痛像血塊一樣，通常會集中在左邊，按壓時可能摸到幾個硬塊。如果正好在任脈上，也要仔細按壓，如果感覺物體凝結膠黏，越深越硬，就可以用一次按壓確認。這些左右分屬的說法，雖然出自古人，但是也經過我的親身驗證，多次治療產婦，經驗豐富，所以按腹部右側摸到東西，一定是大便乾燥，左側摸到東西，就...
定為瘀血。必無不中者。世當以乳頭紫黑。卜之妊否。然而殊有不然者。嘗見一婦。類孕乳頭黯色。又能出汁。而其實血症者。故不可一例也。
妊娠之形類血塊腹脹者。不可不審別也。假如四五月不見其經者。當問其經嘗多少也。即曰常多者妊娠也。即曰常少者。又當依法按其腹。按後腹形頓小者。是血塊病也。假如六七月不見其經者。當按其腹。當神闕有物應其手。而橫骨之際。任脈之經。其膚圓軟而渾渾然。切之。
則動氣應其指者妊娠也。或雖於橫骨際已毋有而按其腹。又弗覺氣力者。然而氣衝之脈甚數。及臍下之膚礙指焉者妊娠也。假如八九月不見其經者。當試令其人仰臥。仍不轉側。而直起座。若能之者。是非妊娠也。
白話文：
判斷是否懷孕，不能只看乳頭顏色，有些人乳頭雖然紫黑，還能分泌乳汁，其實是血症，不能一概而論。
懷孕的徵兆，像血塊、腹脹，需要仔細辨別。如果四五個月沒來月經，要問她平時月經量多不多，如果說平時量多，那就是懷孕了，如果說平時量少，就需要按她的肚子。按完之後，肚子突然變小的，就是血塊病。如果六七個月沒來月經，要按她的肚子，在肚臍位置應該能感覺到東西，而且橫骨之間、任脈經絡的皮膚圓潤柔軟，用手按下去會感覺到動氣，這就是懷孕了。也有可能橫骨之間已經沒有東西，按肚子也感覺不到氣力，但氣衝脈搏很頻繁，而且臍下皮膚阻礙手指，也是懷孕的跡象。如果八九個月沒來月經，就讓她仰躺，不准她翻身，然後直接坐起來，如果能做到，就不是懷孕了。
凡婦人之腰形必拗曲而其內宏。蓋是天設受胎之地。故與男子之腰形峭直。內無容受者不同。
古來論胎孕之狀。皆以為。妊娠十月子頭向上。及將生則轉身而下。頃余又閱紅夷所傳內景圖。亦畫胎孕之形。一同其說。乃知傳廖誣真。非特漢土也。夫彌月之胎。其大幾何。子宮之中。其寬幾何。信使迴轉。理當破裂。豈非大謬惑者與。今唯據實。如法按之。當自知彼非是。
大抵五月之後。腹中胎大如瓜。必背面而倒首。其頂當橫骨上際而居焉。其胞衣則蓋於胎之尻上。而當母鳩尾之下。至臨月按之。可得別其體貌而盡矣。古人又謂其縮手足而居者。亦非是也。自其背而探之。其左右足膝。皆張而旁出。則應是其面作箕股或結趺也。如其手膊。
白話文：
女性的腰部天生彎曲，內部寬敞，這是為了受孕而設計的。這與男性腰部直挺、內部狹窄不同。
古人認為胎兒在母體內十個月，頭朝上，臨產時才轉身向下。我還看過紅夷人傳下來的內景圖，也畫了同樣的胎兒形狀，說明這個說法不僅在中國流傳，在海外也一樣。但是一個月的胎兒有多大？子宮又有多寬？如果胎兒真的要翻轉，子宮應該會破裂才對，這根本是錯誤的！只有根據實際情況，按部就班地觀察，才能知道古人的說法是錯誤的。
一般來說，懷孕五個月後，胎兒就和西瓜一樣大了，一定會背朝外、頭朝下，頭部位於骨盆上方。胎盤會蓋在胎兒的臀部，位於母親尾骨下方。臨產時觸摸腹部，就能感受到胎兒的形狀。古人說胎兒會縮手縮腳，也是錯誤的。從胎兒背部摸去，就能感受到左右腳和膝蓋都是伸展的，這說明胎兒的臉朝向腹部，雙腳可能是像箕一樣張開，或是腳趾相疊。同樣的，胎兒的手臂也是伸展的。
則並展其臂而常自依脅旁。則未嘗縮手足也。故生子頭上耳後橫斷紋。乃橫骨當齧之痕也。
如逆生者。其孕本亦背面而上首。胞衣蓋乎兒膏肓之上。故其生遂自足踵而出也。蓋古時未知其胚胎之初所已倒錯也。而以臨產遽變者。妄論耳。
凡妊娠之形。尖上者必逆產。尖下者必順產。凡所謂順逆者。並皆以世所常有者謂之順。反此者謂之逆也。下皆仿此。
凡孿胎一側於左。而倒首向下。一側於右。而豎頭向上。其生也。左先右後。故後者必逆生。其胞衣各一。是為孿胎正法。其奇者。或駢首向下。共一胞。或雙皆上首。共一胞。胞皆大如盤。是為孿孕奇法。獨其雙逆胎者難達。而死。而罕生者。
白話文：
如果胎兒在母體內手臂伸展，經常靠著肋骨邊，而且從未縮回手腳，生下來頭頂和耳後就會有橫向斷紋，那是橫骨被咬過的痕跡。
如果胎兒是倒著生的，它在母體內也是背部朝上，頭朝下。胎盤覆蓋在孩子膏肓之上，所以出生時就從腳後跟出來。這其實是因為古人不知道胚胎一開始就已經倒置了，才誤以為是臨產時突然變化的。
一般來說，懷孕時肚子尖上就會生逆產，肚子尖下就會生順產。順產和逆產都是指常見的情況，反之就是逆產。其他的情況也以此類推。
如果雙胞胎一個在左側，頭朝下，另一個在右側，頭朝上，那麼出生時左邊的會先出來，右邊的會後出來。後面的那個孩子就會是逆產。每個孩子都有各自的胎盤，這就是雙胞胎的正常情況。有些奇特的情況，比如兩個頭並在一起朝下，共用一個胎盤，或者兩個頭都朝上，共用一個胎盤，胎盤都像盤子一樣大，這就是雙胞胎的奇特情況。只有兩個孩子都是逆產的情況很難順利出生，而且死亡率很高，很少能活下來。
凡任脈窪成一道者。孿胎之候。
孿生或男女同孕。或純男。或純女。余所識家。每歲孕而孿生。又必一男一女。凡五產皆然。又嘗見一婦坐草。視其所下。乃流產之胎。如孕未足七月者。而舉體尚冒膜未脫。後三日還產滿月之胎。而其子今尚無恙。蓋天下無所不有矣。
凡妊娠百二十日。而四肢之形具。未滿者但有胞而形圓。譬如獨栗子。而白膜包之甚厚。蓋嘗遇傷產婦墮是物者三。視之其內但有五采。蓋三剖皆同云。由是觀之。謂人非五行之秀氣者。吾不信矣。
有品胎者。余嘗見之者二人而已。故其法未詳。但其大略。猶如孿胎之法。而其所生之兒。率不可育已。
白話文：
如果任脈凹陷形成一道溝壑，就是懷有雙胞胎的徵兆。
雙胞胎可能是男女同孕，也可能是純粹的男孩或純粹的女孩。我認識的一家人，每年懷孕都會生雙胞胎，而且一定是男孩和女孩，連續五胎都是如此。我還曾經見過一位婦人在草地上坐著，看到她流產的胎兒，就像懷孕不到七個月一樣，整個身體還包裹著胎膜，沒有脫落。三天后，她又生下了足月的嬰兒，而且這個孩子至今身體健康。可見天下奇事無奇不有。
懷孕一百二十天，胎兒的四肢就已經形成。如果懷孕時間不足，胎兒只有一個圓圓的胎囊，就像栗子一樣，被厚厚的白色胎膜包覆著。我曾經遇到過三位產婦發生意外流產，她們都流出了這種東西。我觀察過，裡面只有一些五彩斑斕的東西，三例都一樣。從這些情況來看，我就不相信人體不是由五行之氣孕育而成的了。
還有一種叫做「品胎」的現象，我一生中只見過兩次，所以對於它的方法不太了解。它的大概情況就像雙胞胎一樣，但是生下的孩子大多無法存活。
或問男女之辨。余答曰。不知也。問左男右女之說。曰。非是也。凡孕皆當任而居中。為物所壓則左右側。其右者。兒之頭居焉。左者兒之下身居焉。
妊娠禁伸腳而寢者。其意蓋恐其臥肆體。則產致橫難也。然檢漢人古醫籍。並亡是說。而雖本邦古名醫。亦未聞有此議。則知此言。徒出近時兒女之臆見者。而偶然傳承。遂成是陋習者耳。不然其言之害事理者。亦莫甚焉。何者凡孕胎必當任而居中。而今屈腳而寢。則肚體必曲撓內縮。
此為其胎難居中矣。且如本邦婦人。又加之以鎮帶束其上。是制其上而戾其下也。胎欲不欹斜。豈可得乎哉。故今孕婦之動致橫產者。率皆夫二者之貽禍。識者不可不力救辨正也。
白話文：
有人問我如何分辨男女，我說我不知道。他們又問是不是左邊是男，右邊是女，我說不是這樣。懷孕時胎兒應該在肚子中央，受到其他東西的壓迫才會偏向左右。右邊是孩子的頭，左邊是孩子的下半身。
懷孕時不准伸腳睡覺，是因為擔心睡姿放任，會導致難產。但是我查閱了古代醫書，並沒有這種說法，而且連本國的古代名醫也沒有聽說過這種說法。可見這是近來婦女們的臆測，偶然傳承下來就成了陋習。否則，這種說法對身體的傷害實在太大了。因為懷胎時胎兒必須在肚子中央，現在屈腳睡覺，肚子就會彎曲縮進去，胎兒就難以居中。而且本國婦女還用束帶綁在肚子上，等於束縛了上半身，壓迫了下半身。胎兒怎麼可能不傾斜呢？所以現在孕婦難產的原因，大部分都是因為這兩個原因造成的。有識之士應該努力糾正這種錯誤的觀念。
妊娠禁食川鱗。亦是近來始有此陋習。竊繹其意。蓋惡流產而忌之也。夫傷產自由母氣不足與物傷其胎而有之。豈川鱗之所能為乎。蓋余壯及今年。六十有七歲。其間日治妊娠遇有此輩。必強食之。力為一世除之謬惑。而未嘗遇所害也。大抵一切禁忌。未嘗非庸惑之流也。
凡產前多房。必產後病蓐勞。是為妊娠之大戒矣。
凡妊娠當忌屢浴。則腠理開而風冷襲焉。凡妊婦之受冷者浴也。其他無所受邪。胎氣實於中也。
白話文：
懷孕期間禁止吃魚，這也是近來才有的陋習。我私下揣摩其用意，大概是為了避免流產而忌諱它。其實，難產有兩種原因，一是母體元氣不足，二是外物傷害了胎兒。魚怎麼可能造成流產呢？我今年已經六十七歲了，這段時間每天都接診孕婦，遇到這種忌諱魚的病人，我一定會強迫她們吃魚，努力為世人消除這個謬誤。至今我還沒有遇過因為吃魚而造成傷害的案例。總之，所有禁忌，大多都是無知的迷信而已。
懷孕期間房事過多，必然會導致產後病痛和勞累，這是懷孕期間最大的禁忌。
懷孕期間要忌諱頻繁洗澡，因為這會使毛孔張開，讓風寒入侵。孕婦受寒的原因就是洗澡，其他方面並不會受到邪氣侵襲，因為胎氣充盈於體內。