《產論》~ 卷一　孕育 (1)

1. 卷一　孕育

2. 一　緒論

論曰：婦人受孕，經畢後十日之間，為其候矣。過此已往，後經復動不能作孕也。其免之期：初孕者，滿三百日則免；如經產者，二百七十五日。折衷其旬而計之，可以不失其大要焉矣。

始孕三旬則病阻。蓋以後經不能行而及期病也。或頭微痛，或心中憒焉，或解惰不欲執作。至四十五日若五十日益熾。其大凡其人：脈數，惡寒發熱，頭痛口渴，嘔吐咳逆，上氣不食，腹痛下利，耳鳴煩悶，或欲啖鹹酸果實，多臥少起。其疑似疫者，當按三部而後決焉。

經畢後七十五日，候孕與否可決。凡孕者：其指頭之脈，或倍於寸口；氣衝之脈，或倍於寸口。是謂三部之脈。

按三部而不得決者，候之腹。右手循鳩尾而拊而下之，至於天樞；左手起自橫骨之際，微推而上之；則臍下任脈之經，豚豚然有物起其指下，按之隱然有氣力焉者，乃娠也。凡按腹者，候之肌膚之間，故其手宜輕。否則胎氣逃散，不得見矣。輕而拊下之，而臍下之肌膚礙指焉者，乃娠也。

凡孕皆在橫骨之際。大抵始身過七十五日，則見其大僅如獨栗子。但又須兼按氣衝，乃決之矣。

左腹下為血室，右腹下為委食之府。故如血塊腹脹者，率居於左邊，而按之或有數塊累累焉。偶當任脈者，亦切按之。其物凝然膠結，愈深愈固，可以一按而決矣。凡此所云左右分屬之說，雖出於古人，亦躬所實驗，數治產婦，事有良然。故按腹右得者，定為燥屎；左得者，定為瘀血，必無不中者。世當以乳頭紫黑，卜之妊否；然而殊有不然者。嘗見一婦，類孕乳頭黯色，又能出汁，而其實血症者。故不可一例也。

妊娠之形類血塊腹脹者，不可不審別也。假如四五月不見其經者，當問其經嘗多少也。即曰常多者，妊娠也。即曰常少者，又當依法按其腹，按後腹形頓小者，是血塊病也。假如六七月不見其經者，當按其腹，當神闕有物應其手；而橫骨之際，任脈之經，其膚圓軟而渾渾然，切之，則動氣應其指者，妊娠也。或雖於橫骨際已毋有而按其腹，又弗覺氣力者；然而氣衝之脈甚數，及臍下之膚礙指焉者，妊娠也。假如八九月不見其經者，當試令其人仰臥，仍不轉側，而直起座。若能之者，是非妊娠也。

凡婦人之腰形必拗曲而其內宏，蓋是天設受胎之地。故與男子之腰形峭直，內無容受者不同。

古來論胎孕之狀，皆以為：妊娠十月子頭向上，及將生則轉身而下。頃余又閱紅夷所傳內景圖，亦畫胎孕之形，一同其說。乃知傳廖誣真，非特漢土也。夫彌月之胎，其大幾何？子宮之中，其寬幾何？信使迴轉，理當破裂，豈非大謬惑者與？今唯據實，如法按之，當自知彼非是。

大抵五月之後，腹中胎大如瓜，必背面而倒首，其頂當橫骨上際而居焉。其胞衣則蓋於胎之尻上，而當母鳩尾之下。至臨月按之，可得別其體貌而盡矣。古人又謂其縮手足而居者，亦非是也。自其背而探之，其左右足膝，皆張而旁出，則應是其面作箕股或結趺也。如其手膊。

白話文：

一　緒論

婦女懷孕，月經結束後十天內是受孕的時機。過了這個時間，下次月經來潮就無法懷孕了。懷孕的期限，初次懷孕者滿三百天生產，經產婦則為二百七十五天。以十天為單位計算，大致不會差太多。

懷孕三十天左右就會出現孕期反應，這是因為之後月經不再來，而到了預期月經來潮的時間，身體出現反應。可能會有輕微頭痛、頭暈目眩、懶惰不想做事等症狀。到四十五天或五十天時，症狀會加重。一般來說，孕婦脈搏加快，畏寒發熱，頭痛口渴，嘔吐咳嗽，呼吸急促吃不下東西，腹痛腹瀉，耳鳴煩躁，想吃酸鹹的水果，嗜睡少動。如果症狀類似傳染病，必須仔細檢查三部脈象才能確定。

月經結束後七十五天，可以判斷是否懷孕。懷孕者，手指脈搏或氣衝脈搏的次數會是寸口脈搏的兩倍，這就是所謂的三部脈象。

如果檢查三部脈象無法確定，就需要檢查腹部。右手沿著鳩尾穴往下摸到天樞穴，左手從橫骨之間輕輕向上推，就會在臍下任脈經絡處感覺到像有東西在指下跳動，按下去隱約感覺有力量，這就是懷孕了。檢查腹部時，要摸在皮膚之間，所以手要輕，否則胎氣會散掉，就檢查不到了。輕輕往下摸，如果臍下皮膚阻礙手指，也是懷孕的跡象。

胎兒都位於橫骨之間。懷孕大概超過七十五天後，胎兒的大小像個栗子。但還需要同時檢查氣衝脈才能確定。

左下腹是血室，右下腹是消化食物的地方。所以如果腹部脹痛像血塊一樣，大多在左邊，按下去可能摸到幾個硬塊。如果硬塊在任脈上，也要仔細按壓。這些硬塊凝固粘稠，越按越結實，可以藉此判斷是否懷孕。雖然左右腹部所代表的意義來自古人記載，但我親自診治過許多產婦，發現確實如此。所以按壓腹部，右側摸到的是宿便，左側摸到的是瘀血，從未出錯。世人常用乳頭顏色是否紫黑來判斷是否懷孕，但這並不完全可靠。我曾遇到一位婦女，乳頭顏色暗沉，還能分泌乳汁，但她卻是患有血症，所以不能一概而論。

懷孕初期症狀類似血塊脹腹的，必須仔細區別。如果四五個月沒來月經，就要問她月經量通常是多少。如果她說月經量通常很多，那就是懷孕了；如果月經量通常很少，就要按壓腹部檢查。按壓後腹部明顯縮小，那是血塊病。如果六七個月沒來月經，就要按壓腹部，如果在神闕穴摸到東西，且橫骨之間任脈經絡處皮膚圓潤柔軟，按壓時感覺有氣體在指下跳動，那就是懷孕了。或者即使在橫骨之間摸不到東西，按壓腹部也沒感覺到力量，但氣衝脈搏很快，且臍下皮膚阻礙手指，也是懷孕了。如果八九個月沒來月經，就要讓她仰臥，不翻身，直接坐起來，如果她做得到，就不是懷孕了。

婦女的腰部總是彎曲，內部寬敞，這是上天設計用來懷胎的地方，這與男子腰部挺直，內部沒有空間不同。

古人對於胎兒在母體中的情況，都認為懷孕十月胎兒頭朝上，臨產前才會轉身朝下。我最近讀到紅夷（指西方人）傳來的內景圖，也畫的是同樣的胎兒姿勢，可見這種說法並非漢地獨有。然而，一個月的胎兒有多大？子宮有多寬？胎兒真的會旋轉嗎？如果會旋轉，子宮豈不應該破裂？這豈不是大謬不然嗎？現在我只根據實際情況，按照方法按壓腹部，就能知道哪些說法是正確的。

懷孕五個月之後，胎兒像個瓜那麼大，一定背朝外，頭朝下，頭頂在橫骨上緣，胎盤蓋在胎兒臀部上方，在母親鳩尾穴下方。臨產時按壓腹部，可以辨別胎兒的體貌。古人說胎兒會縮手縮腳，也是錯誤的。從胎兒背部觸摸，左右腳膝都伸出來，臉應該朝向恥骨或腳踝。手臂也是如此。