《產論》~ 卷二 占房 (1)
卷二 占房 (1)
1. 一 緒論
論曰。臨月先須事審診。預辨順逆。凡妊娠之狀。以手按之。腹中若有界埒。其上張大。而下狹小者為順孕。即以手按橫骨上。其子頭陷在橫骨中矣。其下張大。而上狹小者為逆孕。即以手按橫骨上。其上際虛疏。可容兩指。則知難產也。如其胎偏側而頭入右股者。不治則知橫產也。
凡出生之兒。自頂至尾骶長不盈一尺者。必死。縱無災害復不能育也。如工匠尺准之者八寸。
凡臨產之脈。宜浮數弦大。產難脈。亦貴按之而有力者。
世傳。欲產之婦脈離經。然此與難經所云。一呼一至曰離經者。義又似各別。餘數驗諸臨產之婦。其脈形。真可心當離經之目者。數千人中偶得一二人。凡產事極易者。其破漿之後。脈或左右。或左或右。必沉細而滑。其子方免。寸口皆離絕而入於指端。既則復於本位矣。疑乃謂此也。
白話文：
論述說：臨近生產的月份，首先要仔細診斷，預先判斷順產或難產。凡是懷孕的狀態，用手按壓腹部，如果腹部中感覺像有界線一樣，上方隆起，下方狹窄，就是順產。也就是說，用手按壓橫骨上方，可以感覺到胎兒的頭部陷在橫骨中。如果下方隆起，上方狹窄，就是難產。也就是說，用手按壓橫骨上方，上方感覺空虛鬆散，可以容納兩根手指，就知道難產了。如果胎兒偏向一邊，頭部進入右邊大腿，不治療就會知道是橫產。
凡是出生的孩子，從頭頂到尾骨長度不足一尺的，必定會死亡。即使沒有災禍，也無法生育。如果用工匠的尺子測量，八寸就是極限。
凡是臨產的脈搏，應該浮而快，脈象有力。難產的脈搏，也應該按壓時有力。
世俗傳說，想要生產的婦女的脈搏會離經。但是這和《難經》中所說的「一呼一至曰離經」的意義，似乎有所不同。我多次驗證臨產婦女的脈象，真正符合「離經」的脈象，在數千人中偶爾才遇到一兩個人。凡是生產過程非常容易的，在破水之後，脈搏可能會左右移動，或者左邊或右邊，必定沉細而滑，孩子馬上就要出生。寸口脈搏完全消失，進入指尖，然後又回到原本的位置。懷疑這就是所謂的「離經」。
有痛五七日而免者。其痛日下至腰。或有痛乍起乍止而免者。其疼俄止者。慮子死腹中可也。
臨產宜顏色青白。其赤者危。
其生也彼之時也。其豈草根木皮之所能催哉。故世言催生藥者妄矣。但臨產之婦服藥助其血氣。則或有是理。
子戶既開。漿破血下。漿者包膜中水。其色清冷而黏類雞子白。蓋內氣剛逼。而繞壓其胎。故包膜中水先所束迫。而並聚於子頭頂上。而內氣益摶手及產門。則頭膜不復堪停積。而自迸裂也。其水或五六度下者。乃膀胱之餘泄。而非膜中之水也。
凡破漿不來。而產者被幕胎也。破漿來不迸者倒產也。
白話文：
有些人生病會痛五七天，然後自然痊癒。這種疼痛會逐漸向下蔓延到腰部。也有些人會突然感到疼痛，然後又突然消失，最後也自然痊癒。如果疼痛突然停止，就需要擔心孩子可能在腹中夭折。
臨產時，婦女的脸色应该是青白色，如果脸色发红，则情况危急。
孩子出生有其自然规律，绝非草根木皮之类的东西可以催促。所以世人所说的催生药都是虚妄之言。不过，临产的妇女服用一些药物来补益血气，则有一定道理。
孩子出生时，子宫口打开，羊水破裂，血流下来。羊水是包裹胎儿的膜中的水，颜色清亮冰冷，粘稠似鸡蛋清。这是因为胎儿在子宫内受到挤压，羊水被束缚，聚积在胎儿的头顶。随着胎儿不断下降，挤压子宫口，羊膜无法承受压力而破裂。如果羊水流出五六次，那是膀胱排泄的尿液，并非羊膜中的水。
如果羊水破裂后，孩子迟迟不出来，则可能是胎位不正。如果羊水破裂，但孩子没有出来，则是倒产。
如臨產而小便利者。子頭不在於橫骨中也。非橫逆產。則是其子已死於腹中矣。故小便不通者。為子易免產矣。然而死胎亦時有小便不通者。醫宜臨時審候之也。
凡臨產下水不止者。為胎死之候。然醫探之。其子頭上微有動氣。瞤瞤應於其指者。猶為生胎。如死胎則無動氣應於指者。
凡痛在腰甚者為正產。如初產婦。痛只在腹。而不下於腰及肛門者。非橫逆產。則是其子死於腹中矣。
凡臨產子將免。即腰痛已止。而肛門大痛或有挺出者。坐草術詳之。
產婦力息及子將免。則重沓而倍至。其聲息後倍振大。而產母每俯者為生胎矣。聲息後卻細微。而產母每仰者為死胎。凡胎死者按腹無氣力。而指若將陷矣。診脈無力而形若將結矣。
白話文：
如果產婦即將生產卻頻繁小便，表示胎兒頭部不在橫骨位置，不是橫產，而是胎兒已死在腹中。如果產婦小便不通，則胎兒較易順利生產。不過，死胎也有可能小便不通，醫生需要根據當時情況仔細判斷。
生產時，如果產婦一直流水，可能是胎兒死亡的徵兆。但醫生可以探查，如果胎兒頭部有微弱的動氣，觸碰時有跳動的感覺，就可能是活胎。如果胎兒已死，則不會有動氣或觸碰時的跳動。
生產時，如果腰部疼痛劇烈，表示正常生產。如果初產婦只感到腹部疼痛，沒有延伸到腰部和肛門，就不是橫產，而是胎兒已死在腹中。
當胎兒快要出生時，腰痛會停止，但肛門會劇烈疼痛，甚至有突出物，這時需要參考坐草術的詳細說明。
當產婦用力和胎兒即將出生時，產婦呼吸會變得沉重而急促，聲音也會變大，而且產婦會不斷低頭，這些都是活胎的徵兆。如果呼吸變得微弱，產婦不斷仰頭，則可能是死胎。死胎的腹部沒有力量，手指按下去就像要陷進去一樣；脈搏无力，身體像要僵硬。
腰骨之橫而當臍下者。謂之橫骨。橫骨之餘曲。而下趨迤會於股中者。謂之交骨。其交沖中間相距者。男子三分。婦人五分余。經產者一寸余。是謂會陰交骨之前為陰。交骨之後為肛門。入陰四寸。當肛門之上子宮位焉。子宮長八寸其口常向背後。而橫骨之下邊正當其口。故及子將免也。
子宮轉其口而反向。交骨全闢而陰肉皆沒。會陰近於上。而穀道後張。故子已出子宮。則其頭頂直下。倒豎於會陰而及激轉跳脫出產戶即免矣。子宮之形大類曲腰匏。而子已落地。則其口捲縮。卻退入者四寸余。而復於本位矣。
子頭頂未出於子宮者。雖經二日而未死。已出二寸余。難免者必死。為其卷口閉塞其口鼻故也。臨產子未免。而胞衣先下者定為其胎已死矣。凡將分娩之時。兒欲生而不生。產母亦力息數至而不可下者。有燥屎塞之也。探之其陰中近肛門。有物堅實如石。而礙其指背。即燥屎也。
白話文：
腰部的骨頭橫貫在肚臍下方的，稱為「橫骨」。橫骨的末端彎曲，並向下延伸到大腿中間的部分，被稱為「交骨」。兩者之間的距離，在男性約為橫骨長度的三分之一，在女性則為五分之四加多一些。經過產程的女性，此距離會再多一寸左右。這部分是會陰交骨前方的陰部，交骨後方則是肛門。進入陰部四寸的地方，正好位於肛門上方的子宮位置。子宮長約八寸，出口總是朝向背部，並且正好對準橫骨的下緣。所以，當子宮即將分娩時，其出口會緊閉，阻塞住口鼻。
子宮的口轉向反方向，交骨完全開闊，陰脣全部消失。會陰接近上方，而肛門後方則擴張。因此，當子宮已經分娩，其頭頂就會直接下垂至會陰，然後迅速轉動並脫出產道，這樣分娩就會完成。子宮的形狀類似曲腰的匏瓜。當子宮已經落地，其口部會卷縮並退回約四寸多，然後回到原本的位置。
子宮口尚未完全分娩的子頭，即使過了兩天仍未死亡，但如果已經伸出兩寸多，那麼死亡的可能性就非常大，這是因為子宮口已經緊閉，阻塞住了口鼻。如果臨產時子宮未分娩，但胎衣先降下來，那一定是胎兒已經死亡。在分娩的時候，如果嬰兒想要出生卻無法出生，或者母親用力多次仍無法生產，可能是因爲有乾燥的糞便堵塞了陰道。檢查時，在陰道接近肛門處，會發現一個堅硬如石的東西，阻礙著手指，那就是乾燥的糞便。
蓋以子頭壓之。燥屎向前故。其產門脹痛益甚。當急用蜜塗指。入肛門導之。大便得通則輒免矣。平日苦秘結之人。必多有此事。不可不知也。
世之論產。率以謂子轉身乃生。而終不知其未嘗轉身也。是以一切橫礙偏倒之產。皆不知求其過於妊娠之初。而一歸其罪於產婆之巧拙與用藥之遲速。豈非可嘆息之甚乎。故如逆產或露一足者。尚或可得救之。而至如橫產露手者。乃以元束鎮帶制之令偏。故其歪斜已甚者。醫雖急按之。
而或不遽順直。則兒胎必不得不死。兒胎已死。則母亦不可獨得活。但當不得已而剁去之。則或可得救之耳。此吾之所以極嘆息也。
白話文：
因為用孩子的頭部壓迫著，導致乾燥的糞便向前移動，因此產門更加脹痛。此時應該立即用蜂蜜塗抹手指，伸入肛門導出糞便。只要大便通暢，就能免除痛苦。平時就容易便秘的人，常常會遇到這種情況，不可不知。
世人論述生產，大多認為孩子在出生時會轉身，但其實孩子從未轉身過。因此所有橫產、偏產，都無法追溯到懷孕初期的原因，反而將過錯歸咎於產婆的技巧和用藥速度。這實在是令人嘆息！像逆產或露出一個腳的情況，還可以用方法救治。但是像橫產露出手的，就用元束束縛帶制，讓孩子偏斜得更嚴重。即使醫生急忙按壓，也可能無法順直。這樣胎兒就會死亡，而胎兒死亡，母親也無法獨活。只有不得已將胎兒剁去，才能救母親一命。這是我極度嘆息的原因。
產母坐草不可太早。必待其力息重沓。而倍至一兩次。而後坐之也。不然則恐令產母體氣先倦。而免後失力也。又切不可令產婦努力也。
產母力息既亟陽氣全結並聚於上。然後子乃乘其勢下挺而生。故初生落地其肌極冷。其色甚白。撫之如水。才舉一聲。則四體即溫。肌色成赤。其愈冷愈健。若未啼其肌已溫者。率不逾三日而死。
兒在腹中。肌骨極柔軟。蓋分娩之際。雖頭顱亦壓匾而出。及落地則忽然復形。但如世所傳落地見風。則暴長者非是也。
兒在腹中順逆皆背面。及出產戶。男子必俯。女子臨出必側戾而轉。既落地則仰。
肚帶短者一尺。長者三四匝者。然未知其何以也。但世謂妊娠嘗顛躓者。而後有此者妄耳。蓋。數見免產。其繞頸十七八。豈天下妊婦皆嘗顛躓乎。即如楊子建所言礙產者。以今推之。乃亦燥屎塞之爾耳。不然余未見天下有以臍帶絆其肩。而為之礙產者也。
白話文：
生產完的母親坐起來不可太早，一定要等到她體力恢復，呼吸平穩，並且起身走動一兩次之後才能坐起來。否則擔心會讓產婦體力先耗盡，導致之後虛弱無力。另外，絕對不可讓產婦用力。
產婦體力恢復之後，陽氣聚集在上半身，孩子才能順勢向下生出來。因此，剛出生的孩子皮膚非常冰冷，顏色很白，摸起來像水一樣。孩子只會發出第一聲哭聲，身體就會暖和起來，膚色變成紅色。孩子越冷，體質越好。如果孩子還沒哭，身體就已經暖和起來，通常不會超過三天就會死亡。
孩子在肚子裡的時候，肌肉骨骼非常柔軟。因為生產的過程，即使是頭顱也會被壓扁才能出來。等到出生之後，就會馬上恢復原來的形狀。至於坊間傳說孩子出生後見風就會長得很快，其實是錯誤的。
孩子在肚子裡的時候，無論是順產還是剖腹產，都是背朝外。等到出生時，男孩一定會俯下身子，女孩則會側著身子旋轉出來。孩子出生之後，就會仰躺著。
肚帶的長度，短的只有一尺，長的可以繞肚子三四圈，但目前還沒有人知道原因。有些人說懷孕時經常跌倒的人，孩子就會有這樣的狀況，這是不正確的。因為很多次見過孩子出生後，肚帶纏繞在脖子上的，足足有十七八圈，難道天下所有的孕婦都經常跌倒嗎？就像楊子建所說，礙產的原因，現在推測應該是乾燥的糞便阻塞了產道。否則，我從來沒見過有孩子出生後，臍帶纏繞在肩膀上，導致生產困難的案例。
盤腸產者。穩婆不知其宜。強令努力。故脫其腸也。其產後腸脫亦強努力。出胞衣故也。其產前腸脫者。以指推之。收諸產門上邊令免產焉。
白話文：
這段古文中是在描述生產時的情況和處理方法。
「盤腸產者」是指在分娩過程中，胎兒尚未完全娩出，但子宮口已經打開，使得腹腔內的腸胃等器官下垂到陰道裡的情形。「穩婆不知其宜」是說接生婆不瞭解這種情況下的適當應對方式。「強令努力」則表示她們會要求孕婦用力，希望藉此把胎兒推出來，結果反而使腸胃等器官更往下掉，形成「脫腸」現象。
「其產後腸脫亦強努力」指的是有些女性在分娩完畢後，因為用力過度或姿勢不當等原因，導致腹部肌肉鬆弛、盆底肌羣受損而引發「脫肛」、「脫陰」等症狀。「出胞衣故也」意即這些症狀都是由於用力拉扯陰道而出現的。
「其產前腸脫者」是指在分娩之前就出現了「脫腸」現象的人。「以指推之」是指用手指輕輕地按壓肚子上的部位，讓它回到原位；「收諸產門上邊令免產焉」意思是如果能夠及早發現並妥善處理，就可以避免進一步發展成為難產或其他嚴重問題。
2. 二，治法
病候曰。產婦嘔吐不止。氣上衝心者不治。
測法曰。子死也。
病候曰。露手而及臂若膊者不治。
測法曰。子必不能免而死。
病候曰。腸脫。若肛脫。若子宮脫。
治法曰。見後。
病候曰。臨產不堪腰痛者。
治法見於後坐草術。
病候曰。交骨不開者。
測法曰。子宮能轉口。則交骨必無不開之理。其有不開者。以子未臨而強令努力。故子橫冒子宮而出。令其口反益深也。
病候曰。分娩陰裂者。
測法曰。產婆之誤也。凡佐產者。當取諸上邊。而不可取諸下邊。下邊肉脆。子頤骨觸之。必無不破。生肌完膚散主之。
白話文：
病情表示：生產時不停嘔吐、氣往上衝到心臟的人無法治療。 預測方法是：孩子已經死了。 病情表示：把手暴露在外或肩膀的人都無法治療。預測方法是：孩子一定逃不過死亡的命運。 病情表示：腸脫垂、直腸脫垂或是子宮脫落的情況出現。治療方法請參考後續內容。 病情表示：生產時忍受不了腰部疼痛的人。治療方法在後面的“坐在草地上的技巧”中有提到。 病情表示：產道不開張的人。預測方法是：如果子宮能夠轉動開口的話，那麼產道就不可能打不開的道理。如果有打不開的現象，則是因爲胎兒還沒有完全進入陰道就被強迫用力拉扯出來，導致宮頸反而變得更深了。 病情表示：分娩過程中陰部撕裂的人。預測方法是：這是接生婆操作失誤造成的。任何幫助生產的人都應該從上面進行輔助，而不是下面。因爲下面是肌肉脆弱的地方，孩子的下巴骨頭碰到那裏一定會破裂。可以使用【生肌完整皮膚粉】來處理這個問題。
生肌完膚散方
大蒜（百錢燒存其性），輕粉（十一錢），莽草（五錢陰乾燒之為灰）
上三味。以胡麻油調之。塗其瘡上。甚有神效。
病候曰。臨產燥屎害於產道者。
治法曰。見於論條。蜜若膠飴輩治之。無則諸膏油皆可也。
病候曰。產不能自免者。
治法曰。先與參附之類。凡產難延日。若胎死見背。若見臂膊之類。必致令產母斃。不可不早時決意而救之也。其法醫踞小几令產母安意解帶。倚蓐高枕。開股豎膝。腳底撐幾而仰臥。醫亦展兩腳。腳尖承產母之兩臂。以其股間。倚產母之兩膝。令不外倒。而後施其事焉可也。
白話文：
生肌完膚散方
【配方】
- 大蒜（經過燒製保留其藥性，約等於百錢的數量）
- 輕粉（十一錢）
- 莽草（五錢，陰乾後燒成灰）
以上三種藥材，用胡麻油調和。將其塗抹在瘡口上，非常有效。
【病症描述】
- 當生產時，乾燥的糞便對產道造成傷害的情況。
【治療方法】
- 按照條文所述，可以使用蜂蜜或類似糖漿的東西來治療。如果沒有，各種膏狀油脂也可以。
【病症描述】
- 生產時，產婦無法自行分娩的情況。
【治療方法】
- 首先給予人參、附子等藥物。對於難產拖延時間過長，或者胎兒已經死亡，可以看到胎兒背部，或者手臂等部分露出的情況，必須儘早做出決斷進行救治，否則會導致產婦死亡。救治方法是，醫生坐在小几前，讓產婦安心放鬆，解開腰帶，靠在墊高的枕頭上，兩腿分開，膝蓋豎起，腳底撐住小几，仰臥。醫生也要伸開雙腿，用腳尖支撐產婦的雙臂，在大腿間，依靠產婦的雙膝，防止其向外傾倒。然後，醫生才能開始實施接生工作。
請注意，這裏的“錢”是古代計量單位，而非貨幣單位，具體換算可能需要根據具體歷史時期的計量標準。此外，“參附之類”指的是人參和附子等補氣活血的中藥。
病候曰。子已露半身尚不能出者。
測法曰。子腰已下甚大也。又有腳股已下甚大如巨柱者。凡此類多死胎。死則不復能自免。醫必當有術救之也。余治產婦。罕見此二種。然數萬人僅一二。其產母皆因余救之而得不死。特識於此。以備後案云。
病候曰。臨產破漿後。猶下水不止者。
測法曰。子死腹中也。如子雖已死。而不見下水者。子頭塞橫骨之中也。其母必腹若股髀腫滿。凡子已死三日。則其頭腦率多自三裂焉。
治法曰。回生術主之。
白話文：
如果產婦已經露出一半身體，卻還無法完全出來，就表示胎兒有問題。
判斷方法是：如果產婦的腰部以下腫脹很大，或是有腳和腿以下腫脹得像一根巨柱，那麼這種情況大多會導致死胎，死胎就無法自行出來，醫生必須要有辦法救治。我曾經治療過許多產婦，很少遇到這兩種情況，數萬人中可能只有一兩個，這些產婦都是因為我的治療而保住性命。我把這個方法記錄下來，以便日後參考。
如果產婦臨產破水之後，仍然不斷流出水，就表示胎兒已經在肚子裡死亡。如果胎兒已經死亡，卻沒有流出水，就表示胎兒的頭卡在骨盆中，產婦的肚子和腿部會腫脹得很大。如果胎兒死亡超過三天，頭部大多會裂成三塊。
治療方法是使用回生術。