《產論》~ 卷二 占房 (2)
卷二 占房 (2)
1. 三 治術
治術曰。夫妊娠之治莫要於臨產。而其間救護居十八。而湯藥居其二焉。故救護失術則湯藥無效矣。然乃今之醫。徒論湯藥之性而不知講救護之術。至其產母坐草起居之宜。與生子臨盆死生之候。一任之產婆。漫然不加省。即遇其稍危難者。瞠然疑阻。坐視其子母兩斃。此豈救患濟生者之所為乎。
且夫世所有產婆者。並皆孤嫠寡嫗之不得已為業者。乃無知之一女子。而徒知滌浴拂拭之事而已。豈足與謀死生決成否哉。故救護之術之於妊娠之治也。不可不講者明矣。其術五。一曰坐草。二曰抒倒。三曰整橫。四曰舉孿。五曰回生。
坐草曰。將分娩疼痛者。當使人以手常上下抑按其腰八髎冗以下而為之不休。既而其痛稍下。頻欲大便。則令之解衣坐草。其坐法亦宜分開足踵。全出尻外而坐。是時醫先坐產婦之前。令其兩手憑肩嬰項以舉體倚任之。而醫於是當以右手裹綿衣進自婦股間。以其腕骨抵承婦之尾骶骨。
白話文：
治療妊娠最重要的是臨產時的救護，而救護的方法有十八種，藥物只佔其中兩種。如果救護方法失誤，藥物就無效。然而現在的醫生只講究藥物的特性，卻不懂得講究救護的方法。產婦坐月子、起居養護，以及生孩子臨盆時生死攸關的徵兆，都任由產婆處理，醫生漫不經心，毫無察覺。一旦遇到稍有危險的情況，就茫然不知所措，坐視母子雙亡。這怎麼算是救治病人、拯救生命的人呢？
而且世上的產婆大多是孤寡婦人不得已才從事這個職業，她們只是一些無知的女子，只懂得清洗擦拭，怎麼能擔當生死攸關的責任呢？所以，救護方法在妊娠治療中是不可忽視的。救護的方法有五種：一、坐草；二、抒倒；三、整橫；四、舉孿；五、回生。
坐草是指，當產婦分娩疼痛時，要讓其他人用手不斷上下按壓她的腰部八髎穴以下部位，直到疼痛稍稍下降，頻繁想大便，再讓她解開衣服坐到草上。坐姿也要注意，雙腳腳跟分開，臀部完全坐在草上。此時，醫生要先坐在產婦前面，讓產婦雙手搭在醫生的肩膀上，頭部靠在醫生的肩膀上，以此支撐身體。醫生則用右手包著棉衣，從產婦大腿之間伸進去，用腕骨抵住產婦的尾骶骨。
而使坐之。而其左手抱持婦。每陣疼至即以右手昂按迎起。而左手緊抱舉上之。已得陣疼一再至。後則當先去其綿衣。以食中兩指入陰。探之以候其胎橫逆與否。其法當先向肛門而入指頭。卻轉向上探之。是時子宮口尚內斂。兒在其中。而頭尚冒膜探之。若濡帛者即膜也。如出宮者。
則口已張開。而子亦出頂。雖尚冒膜。指頭易探。即未出子宮者。其膜中水漿飽滿。欲迸未迸。使產婦腰股痛殆如裂。醫當待其張時。爪破之。水泄氣達則其痛減半。母氣已旺。則出娩益易也。胞水已泄。乃為免產之候。醫當自踞小几。以左右膝頭。緊挾婦之小腹。使子胎無地欹側。
白話文：
這段文字描述的是中醫接生的一個過程。在接生時，首先讓母親坐下，然後用左手抱住她。當陣痛來臨時，用右手扶住她的背部，幫助她起身，同時左手緊緊地抱住她的腹部。經過多次陣痛後，應該先去除母親的棉衣，使用食指和中指進入陰道，檢查胎兒是否橫位或正位。進行此動作的方法是先從肛門進入手指，再轉向上方探查。
當時子宮口還沒有完全打開，胎兒在其中，頭部仍然被胎膜包裹著。如果感覺到像濕潤的布料一樣的物體，那就是胎膜；如果感覺像是胎兒已經離開了子宮，那可能已經開始分娩。
當子宮口已經張開，胎兒的頭部已經露出，但仍然被胎膜包裹著，此時手指容易探入。如果胎兒尚未從子宮中出來，胎膜中的水分已經充盈，隨時可能破裂，這會導致產婦腰部和大腿疼痛難忍，如同撕裂一般。此時，醫生應等待子宮口完全打開的時機，用指甲輕輕破開胎膜，讓水流出來，這樣可以減輕產婦的痛苦。當母親的氣血旺盛時，分娩會更加順利。
當胎水已經流出，這表示分娩的順利進行。此時，醫生應該站在小桌旁，用雙膝緊夾住產婦的小腹，確保胎兒不會傾斜，這樣可以幫助胎兒順利分娩。
仍又右手昂按。左手舉上。如前法。蓋子出子宮。輒已直下。其頭頂倒撐產母會陰。而穀道挺出。眼中火出。痛極脈移。則激轉跳脫而得出於產戶。故世間產婦有因分娩致陰門下裂者。亦以其激轉脫出之時。產婆不加意按其肛門之過也。是故右手之昂按之者。尤為坐草之緊要矣。
不可不審慎用其意也。其左手舉上之法。亦當要每舉上。必使產母下肚與醫人之肩膊相摩切。微帶壓推之意。
前法或又用。使產婆在產母背後。按拒其穀道無挺出。醫在前兩膝挾小腹。用兩手撐側骨。自小腹逼勒起。頻頻為之。而相湊於神闕上。而候子已及肛門。急使產婆疾以兩手指。互編相連。自背後承產婦之下肛。以腹抵當而微舉提之。則殊易達生也。但疼痛甚者。唯當用昂按。
白話文：
在生產過程中，首先讓母親以特定姿勢準備，右手下壓，左手上提，動作類似之前的方法。這是在幫助胎兒從子宮中出發，順利往下。胎兒的頭部會向後傾斜，撞擊產婦的陰門，而肛門則會自然伸出，眼睛也可能出現紅腫現象，這是因為疼痛到達極點，導致脈搏變化，促使胎兒快速通過產道。若生產過程中的動作失誤，可能會導致產婦陰門撕裂。因此，保持正確的按壓方法至關重要，尤其是右手的按壓，這對於整個生產過程來說是關鍵的。
進行操作時必須非常謹慎，使用此法。在使用左手舉上時，應確保每次舉上時，母親的腹部能與醫生的肩膀接觸，並帶有一定的壓力感，但又不是強烈的推力。
這種方法可能需要結合其他技術，例如讓產婆站在母親背後，確保肛門不會過早伸出；醫生則坐在前方，雙膝夾住母親的小腹，用手臂支撐骨盆，用力將胎兒往上推，直到接近肛門位置。在此時，迅速讓產婆用兩根手指連接起來，從背後承託母親的下部肛門，用腹部抵住並輕微提升，這樣可以更容易地讓胎兒出生。如果母親感到劇烈疼痛，則只使用昂按的方式即可。
其二抒倒曰。探之子宮中。得子足踵者。醫先以手推入之。仍使婦倚蓐高枕。開股仰臥。而後重捫其足大指。審知是左是右。得左足者。卻更索其右足。得右足者。卻索其左足。既齊得之。則以其手中指兩股間。而各挾捉其左右足令無所滑脫。而後醫自聳其腰。據膝頭用力。
急引提而拔之。即陰戶不傷而得免產矣。如或醫未至前子已露足。產婆亦已不能推入之。而至使露膝若股髀者。則不得復索其左右而齊之。蓋緩之則產母不勝痛苦。尋必致斃。且其子亦難活者必矣。唯當急以綿衣裹之。而聳腰引提。各從其方拔之如前法。則其一邊之腳自隨之奮挺而出。
白話文：
如果胎兒腳掌朝下，醫生要先用手將腳推回子宮內，再讓產婦靠著床頭，頭枕高枕，雙腿打開仰臥。接著醫生要仔細確認胎兒腳趾的方向，是左腳還是右腳。如果確認是左腳，就繼續尋找右腳；反之，就尋找左腳。找到兩隻腳後，醫生用中指抵住產婦雙腿之間，分別抓住左右腳，防止滑動。然後醫生站直身體，雙手撐住產婦膝蓋用力，快速地將胎兒向上拉出。這樣產婦的私處就不會受傷，順利生產。
如果醫生還沒到，胎兒腳已經露出來，產婆也無法推回去，甚至露出來的是膝蓋甚至大腿，就無法再尋找左右腳，讓它們齊全。因為拖延會讓產婦忍受不了疼痛，甚至死亡，而且胎兒也很難存活。只能趕緊用棉衣包住胎兒，醫生站直身體，用力向上拉，按照先前的方式，一邊腳會隨著另一邊腳被拉出來。
急用此法者。子母或俱全。若遲緩不決。或又不知其倒產初不可使轉生者也。則必因此事致子母兩斃。懊悔無及矣。如又如前法引拔之。而子已係死胎。項骨更拒留於橫骨間者。當令婦俯首就地。開股蒲伏。而綿衣裹兒。左手緊捉牽持。而以右手大拇指。不拘是頸是喉。疾撲而下之。
左手就勢齊時聳腰引拔。即得免產。凡此類並不可使其子沿陰門下邊而拔之。必令陰門下裂。當向陰門上邊而引拔之。則無所傷裂。所以必用聳腰也。又有探之得子臀尻者。名曰坐產。當推入之。後按腹使其展腳。而後捉拔之。如已死胎。則依回生術救之。
其三整橫曰。探子宮中。得手指若子元曲肱。而肘見者。醫先以手推入之。仍令婦高枕。而開股仰臥。而後左手入子宮。按拒其所露手指若臂頭。而右手就其婦之左邊小腹。捫得其胎。用力推上之。務令順正。則子即正生焉。
白話文：
如果使用這個方法太晚或者沒有決定好，或者是不知道倒產不能讓孩子在出生的時候轉身，那麼就會導致母親和孩子的死亡。如果再次按照之前的方法拉扯，但是發現孩子已經死了，而且脖子上的骨骼卡住了，應該讓孕婦低頭趴在地上，打開雙腿躺著，然後用棉被包裹住孩子，左手抓住孩子，右手的大拇指不管是在脖子還是喉嚨的地方，都要快速向下拍打。
左手要趁機同時挺起腰部來拉扯，這樣就能避免生產困難。所有這些情況都不能夠讓孩子從下面出來，必須讓他們從上面出來，否則會造成撕裂。之所以要用這種方式，就是因為可以減少損傷。還有一種情況是摸到的是孩子的屁股，這叫做「坐產」，應該把孩子往裡推進去，然後用手掌壓迫腹部，讓孩子伸直腳，再抓起來。如果是死胎，就要按照「回生術」的方式進行救援。
還有第三個問題：如果把手插進子宮裡面，發現有手指或是手臂彎曲，並且看到胳膊的部分，醫生首先要用手把它們推回去，然後讓孕婦抬高枕頭，打開雙腿平躺在牀上，然後左手進入子宮，按住露出的手指或是手臂，右手就在孕婦的左側小肚子地方摸索，找到胎兒的位置，用力向上推，一定要確保位置正確，這樣孩子才能正常出生。
其四舉孿曰。除雙逆外。孿胎皆可得令免產。唯駢首向下者。探之令其頭少退者。卻在後。而其頭少進者。先出焉。其法兩手各就婦之小腹。而其應使在後者。自橫骨際推而上之。應使先出者。自小腹上推而下之。則易免矣。但其婦亦須高枕仰臥如前法。而其應使後出者之所位就令婦身差帶微側而臥。
尤為易得施功也。其孿胎一順一逆者。亦各照前手法。用之而免焉。如駢首向下者。而胎已死於腹中分行而並下。其頭各入兩股。急難相湊至者。其法與生胎駢首同。
其五回生曰。凡橫產露手。已及臂肘若膊者。不唯其子不可得兔。而母亦必因之致斃。如子未出而死於腹中者亦然。於是有茲一術。有微意難以筆授。雖然余常驟用此。救人之橫災。挽回周全。殆以千數。唯弟子輩亦有一二繼之者焉云。
白話文：
四種情況下的雙胞胎，除了雙逆以外，其他情況都可以用此方法讓產婦免於難產。只有頭部併在一起向下，且頭部較後退的那個先出來的，才能用此方法。方法是，雙手分別放在產婦的小腹上，應該後出來的胎兒，從橫骨處向上推；應該先出來的胎兒，從小腹上向下推，這樣就容易順產。產婦也需要像之前一樣，用高枕仰臥的方式，而應該後出來的胎兒，要讓產婦身體稍微側躺，這樣更容易施力。
如果雙胞胎是一順一逆，也依照之前的方法，就能順利生產。如果頭部併在一起向下，而胎兒已經在腹中死亡，分開向下，頭部分別進入兩腿之間，很難湊到一起，這時可以使用跟活胎併頭一樣的方法。
第五種情況是回生，凡是橫產露出手臂、肘部或肩膀的，不僅孩子無法順利出生，產婦也一定會因此死亡。如果孩子在腹中死亡，也一樣如此。這裡有一個方法，它非常微妙，無法用文字描述。雖然我經常使用這個方法，救助了許多橫產的產婦，挽回她們的生命，大概已經有一千次了，但我的弟子中也只有少數人繼承了我的方法。