《產論》~
1. 卷三 已娩
2. 一 諸論
論曰。俗斷臍帶。必先急系之。以物墜住。蓋恐其或上衝也。殊不知胞衣本自無上衝之理也。莫為是拘拘者而可也。又屬臍僅留三四寸。斷之可也。胞衣小者五寸。大者八寸。孿胎者一尺。又余嘗見其堅如石者焉。
胞衣夏月經一日輒糜爛。如冬月者耐二日。但二三日不得下者。雖稍糜爛。尚無甚害。過此則必須用手法下之。不然貽禍不小也矣。
凡胞衣不下。而醫為下之者。其按腹之法。但當自其小腹按摩之。而切勿按其前腹。如誤按前腹者。則愈按愈縮。而肚帶之斷余。恐復盡入腹中矣。子既下。而胞衣尚在腹內者。其衣附蒂之處。猶反向上。胞衣依附子宮裡。最高處。下之自有法。不知者妄摩其腹。則愈摩愈入。終不能下。此不可不知也。
凡產後三日。必用折衝飲。而無拘諸外症與虛實焉。惡露未盡者。百患立生。危斃可待也。慎之慎之。
腸脫已收後。欲小便者。必須用綿衣抵承而使溺其上也。又宜分開兩踵出尻外而坐。不然恐復出也。用第一和劑調理之可也。
產後發血暈者。率以分娩後輒起步。自動其委食之府。而瘀血之氣挾之。
上逼心下爾。不為輒起行者。血暈莫發矣。不可不知也。
俗習產後。防風冷甚嚴。其愚謹者。至有塞隙墐牖者。往往見人家產後。戶牖密閉。中多設火爐以烈焰逼蒸。遂使產婦血氣逆煽。而致弗救者。不可不以為戒也。產婦唯不可令其下身當風耳。其佗居處飲食。一從其平日而可也。
產後當禁白梅黑豆。蓋白梅酸收。恐使惡露難下也。黑豆之性能消藥氣。恐服湯無效也。
凡產婦分娩後。切無使起步。又切無用產椅。當倚蓐高枕。而右側臥則新產後。可以保無不虞之憂矣。
難產而醫為救免之者。蓐臥半時許。率多振身發熱而氣急。無懼也。不血暈故振身而氣急也。多與參附故發熱也。
凡產後用藥勿用香竄之劑。以其血弱易奪也。難產而醫為救免之者。子已出後。當須候產母氣息已定。然後更下其胞衣。恐使母氣暴索也。
產後乳汁不出者。必待三十日。而乳出焉。蓋舊瘀已盡而新血行也。
產後十四五日。當忌浴。蓋新產惡露未盡。血氣又虛。而浴則腠理大開。虛邪必襲。至與瘀血熱氣相搏。則其生禍害決非淺淺也矣。多見人家守俗習陋規。產後六日鹽湯浴之。浴後冒衣。令汗大出。由是平穩之產婦。忽變成發狂讝語。若大熱發斑等惡症。或遂致虛羸不起之病者。
生平所見者。不可勝舉矣。故余當治產婦。他一切禁忌。皆無所拘。而獨於沐浴。嚴加禁防者為之也。產後八日當厚被覆下身以熱湯濡巾。盡拭去其汙痕。畢後又脫上體。別拭之則身得清潔。功與浴同。而賊風無所乘襲矣。
蓐勞有二種。一屬虛證。一屬瘀血。必十日後發其病。頭痛發熱而咳。身體無所不惡。其善食而乳出濃汁者為血虛。如瘀血則血氣上逆。其人不食少乳。
產後十七八月。法當無經行。而其經將先期者。其乳汁必濃。其七八月偶見者。多房而動其血也。
世醫或論血入衣中。張大不能下者妄矣。胞衣雖在腹中。亦必自縮小。不能張大矣。其不能下者。常束鎮帶制之令然焉。產後亦當必禁帶。而使勿用也。
白話文：
[一 論述]
論說，一般人在嬰兒出生後，會立即緊繫並用東西墜住臍帶，目的是防止臍帶向上衝。然而實際上，胎盤根本不會出現向上衝的情況，不必爲此過於拘謹。至於臍帶的長度，通常保留三四寸即可剪斷。胎盤的大小則有所不同，小的約五寸，大的可能達到八寸，雙胞胎的甚至有一尺長。我曾見過堅硬如石的胎盤。
胎盤在夏季一天後就會開始腐爛，冬季則可保持兩天。如果兩三天內胎盤未能自然排出，即使有些許腐爛，也無大礙。但超過這個時間，就必須使用手法幫助排出，否則後果不堪設想。
當胎盤未能自行排出，醫生進行人工輔助時，應按摩產婦的小腹，切勿按壓前腹。錯誤地按壓前腹會導致胎盤越縮越深，甚至臍帶剩餘部分再次進入腹中。即使嬰兒已出生，但胎盤還在腹中，其與臍帶相連的部分仍會向上。胎盤會附着在子宮最上方，下排胎盤有其方法。若不明此理而隨意按摩腹部，只會讓胎盤越來越深，最終無法順利排出。
產後三天內，無論外症虛實，都必須服用折衝飲。惡露未盡將引發百病，嚴重時甚至危及生命。務必小心謹慎。
處理腸脫垂後，若要小便，需用棉布墊在臀部下方，同時分開兩腳坐在外面，以防腸子再次脫出。此時可用第一和劑調理。
產後出現血暈，多數是因爲分娩後即刻起身活動，刺激腸胃，導致淤血上衝心臟。只要避免立刻活動，血暈就不會發生。
傳統習俗中，產後嚴防風寒。有些人甚至封閉門窗，導致室內過熱，使產婦血氣逆亂，危及生命。產婦只需注意下體不受風，其他生活飲食可與平時一樣。
產後應避免食用白梅和黑豆，白梅的酸性可能阻礙惡露排出，黑豆則可能降低藥物效果。
產後切勿立即站立，也不宜使用產椅，應倚靠高枕右側臥，這樣可確保產後無憂。
難產救援後，產婦躺臥半小時左右，可能會出現身體發熱、呼吸急促的現象，無需驚慌。這是因爲沒有血暈，所以纔會出現身體發熱和呼吸急促，這是因參附藥效所致。
產後用藥應避免香竄類藥物，因爲這類藥物易奪血氣。對於難產救援後的產婦，在胎兒出來後，應等待她呼吸平穩後再處理胎盤，以免影響母親的體力恢復。
產後30天內，乳汁可能不會分泌，這是因爲舊血已盡，新血尚未運行。
產後14-15天內應避免洗澡，因爲惡露未盡，血氣虛弱，洗澡會使毛孔大開，容易受邪侵襲，與體內淤血熱氣相互作用，可能引發嚴重的併發症。常見一些家庭遵循陋習，在產後第六天用鹽水洗澡，之後穿厚重衣物，讓汗水大量流出，結果原本健康的產婦突然出現精神錯亂、高燒等症狀，甚至導致虛弱無法起牀的狀況。
因此，我治療產婦時，除洗澡外，其他一切禁忌都儘量放寬。產後第八天，應使用熱水浸溼毛巾，徹底清潔下體，然後脫去上衣，再清潔上半身，這樣既能保持身體清潔，又能避免賊風侵襲。
產後疾病有兩種類型：一是虛證，二是淤血。這兩種情況通常在產後十天後發作，表現爲頭痛、發熱、咳嗽等症狀，全身不適。食慾好、乳汁濃稠的產婦屬於血虛；若爲淤血，則血氣上逆，表現爲食慾不振、乳汁少。
產後十七八個月，月經應當停止。若月經提前，乳汁則會變得濃稠；偶爾在七八個月後出現的月經，可能是由於過度房事導致血氣波動。
有人認爲胎盤在腹中膨脹而無法排出，這是謬誤。胎盤即使在腹中，也會自行縮小，不會膨脹。若胎盤無法自然排出，通常是由於束腰帶過緊所致。產後也應禁止使用束腰帶。
3. 二，治法
病候曰。胞衣未下而血暈者。
測法曰。難治者十居五六。
治法曰。先治血暈。後下其胞衣。但暈發已過二時者死。（禁暈之術見後）
病候曰。產婦不起。則不血暈。而今雖不起。而發血暈者。
測法曰。血熱盛而搏也。
治法曰。禁暈之術主之。與以折衝飲。（方見前）
病候曰。產後顛狂。
測法曰。敗血上衝也。
治法曰。鎮亢丸主之。
鎮亢丸方
水銀，黑錫，辰砂（各十錢）
上三味。以柳木片攪之。於鐵盆中。而以不見星為度。糊丸。先以夜寅刻。分服其半。不已則次日寅刻與之。
病候曰。產後譫語發斑。
測法曰。得之新產未逾七日而浴。浴後大取其汗也。
治法曰。噀冷水於其面。與以洞當飲。渴者加麥門冬栝蔞根。當自清解。如虛者必死。（洞當飲方見前）
病候曰。產後寒戰咬牙者。
測法曰。瘀血也。
治法曰。折衝飲主之。（方見前）
病候曰。產後血暈。
測法曰。其面俯如欲眠。而不覺者。元氣虛乏也。其仰者血熱氣與食谷相搏也。
治法曰。禁暈之術主之。虛乏者速禁之則生。如禁遲而數發者難治。（禁暈之術見後）
病候曰。產後崩漏。
測法曰。其人營氣不能養血者。而產後起坐故崩下也。
治法曰。遏崩之術主之。（術見後）
病候曰。產後胞衣雖下。而瘀血不下者。
測法曰。血氣熱而結也。
治法曰。折衝飲主之。（方見前）
病候曰。產後兒枕痛。
測法曰。痛在右腹者。為兒枕痛。
治法曰。產後輒痛者為瘀血。其痛有時起止。若作陳疼者。折衝飲主之。
產後二三日而其痛發者。為大便燥結。問之果信與朱明丸。當令病人右臥。
病候曰。產後胞衣不下。二三日者。
測法曰。婦本虛乏。因產益甚者。則不能下也。
治法曰。誤急下之則死。治法先使婦高枕。安臥按臍下。動脈應微弱。且先安其胞。無欲下之。當先頻與牛膝附子類。一時許脈覺有力。乃下其胞可也。
病候曰。產後發熱煩渴。
測法曰。得之產後數浴下身。浴後受寒冷也。
治法曰。洞當飲主之。（方見前）
病候曰。虛汗不止。若自汗盜汗者。
治法曰。順血則愈。第三和劑湯類主之。
病候曰。產後遍身痛。有熱痛疼痛癢痛者。
測法曰。熱者屬血。疼者屬寒。癢者屬氣。
治法曰。熱者下之。折衝飲主之。疼者溫之。第四和劑湯主之。癢者行之。
第三和劑湯主之。（各方見前）
病候曰。產後兩脅痛。或腹痛作陳疼者。
測法曰。或大便燥結也。如產後二三日後。大便快通。瘀血亦下而腹痛者。陽脫而虛矣。難治。
病候曰。產後臍下急痛者。
測法曰。氣血並虛。難治。又有因惡露凝結者。
病候曰。產後痿躄。
測法曰。得之產後血氣未調。強令跪坐產椅也。
治法曰。第七和劑湯主之。
第七和劑湯方。
當歸，乾地黃（各一錢），芍藥（一錢），芎藭（五分），牛膝，杜仲（各一錢）
上六味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產後小便不通。
測法曰。其子宮腫因致此者。（其子宮腫者以其艱產受傷故也）
治法曰。泄閉之術主之。玄英折衝之類選用。
病候曰。產後乳少或止。
測法曰。其人本有蓄血也。
治法曰。先用折衝飲下蓄血。後與乳生湯。（折衝飲方見前）
乳生湯方
白朮，芍藥，當歸，芎藭，茯苓，桂枝，杜仲，乳香（各一錢），甘草（一分）
上九味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產門不閉。
測法曰。難產氣虛。下部失守也。
治法曰。當令斂足仰臥。四五日自復。
病候曰。產後肛門脫而不收者。
治法曰。收肛之術主之。（術見後）
病候曰。產後泄瀉者必腫滿。
治法曰。第三和劑加豬澤與之。別以青陽丸三兩一晝夜服之。（各方見前）
病候曰。產後便閉。
治法曰。朱明丸主之。（方見前）
病候曰。妊婦病水腫者。產後必無血暈。其胸已上有腫者為逆水。腹已下有腫者為下水。逆水分娩必輒死。下水產後發喘急者難治。
病候曰。產後頭痛。
測法曰。或脾胃虛。或大便燥結。隨症治之。
病候曰。產後怔忡。
測法曰。血氣方虛有觸驚恐。故病怔忡。
治法曰。八物湯主之。
八物湯方
人參，白朮，當歸，茯苓，乾地黃，芎藭，芍藥（各一錢），甘草（五分）
上八味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產後遇經行。發狂者。
測法曰。產後十七八月。法當無經行。而今有之者。是汙熱煽動而血妄行。故又發狂也。
治法曰。鎮亢若三黃加辰砂。有瘀血者折衝飲。
病候曰。產後瘛瘲者。必經七八日而發。
測法曰。病得之強令坐產椅也。
病候曰。產後喘急。
測法曰。或大便結故也。不大便結者死。
治法曰。大便結者。朱明丸主之。（方見前）
病候曰。產後搐搦上竄。
測法曰。血氣上逆也。
治法曰。龍翔飲抽刀散類選用。
病候曰。產後中風若傷寒。
測法曰。營衛失調也。又有因瘀血與燥屎者。
治法曰。第四和劑湯或折衝飲朱明丸選用。
病候曰。產後腹滿。
測法曰。大便秘結者。其腫先發於腹部也。
治法曰。先用朱明丸。下燥屎後。第四和劑加湯豬澤湯主之。（各方見前）
病候曰。產後不語者。經日自復。