《產論》~ 卷三 已娩 (1)
卷三 已娩 (1)
1. 一 諸論
論曰。俗斷臍帶。必先急系之。以物墜住。蓋恐其或上衝也。殊不知胞衣本自無上衝之理也。莫為是拘拘者而可也。又屬臍僅留三四寸。斷之可也。胞衣小者五寸。大者八寸。孿胎者一尺。又余嘗見其堅如石者焉。
胞衣夏月經一日輒糜爛。如冬月者耐二日。但二三日不得下者。雖稍糜爛。尚無甚害。過此則必須用手法下之。不然貽禍不小也矣。
凡胞衣不下。而醫為下之者。其按腹之法。但當自其小腹按摩之。而切勿按其前腹。如誤按前腹者。則愈按愈縮。而肚帶之斷余。恐復盡入腹中矣。子既下。而胞衣尚在腹內者。其衣附蒂之處。猶反向上。胞衣依附子宮裡。最高處。下之自有法。不知者妄摩其腹。則愈摩愈入。終不能下。此不可不知也。
白話文：
古人認為斷臍帶時必須先緊緊綁住，用東西壓住，擔心臍帶會向上衝。其實，胎盤本身不會向上衝，不需如此拘泥。而且臍帶通常只有三到四寸長，斷掉沒問題。胎盤小的五寸，大的八寸，雙胞胎則有一尺。我曾經見過堅硬如石的胎盤。
胎盤在夏季一天就會腐爛，冬季則可以撐兩天。如果兩三天還沒排出，即使稍微腐爛，也並無大礙。超過這個時間，就必須用手法將它取出，否則後患無窮。
如果胎盤沒有排出，醫生需要用手法將其取出，按壓腹部的方式應該從下腹開始按摩，切勿按壓前腹。如果誤按前腹，反而會讓胎盤越來越縮進去，甚至會將斷掉的臍帶殘留部分也推回腹中。
孩子出生後，胎盤還留在腹內，胎盤與臍帶相連的地方會向上反折，胎盤附著在子宮內部最高的地方。取出胎盤有特定的方法，不懂的人胡亂按摩腹部，反而會越按越深，最終無法取出。這點不可不知。
凡產後三日。必用折衝飲。而無拘諸外症與虛實焉。惡露未盡者。百患立生。危斃可待也。慎之慎之。
腸脫已收後。欲小便者。必須用綿衣抵承而使溺其上也。又宜分開兩踵出尻外而坐。不然恐復出也。用第一和劑調理之可也。
產後發血暈者。率以分娩後輒起步。自動其委食之府。而瘀血之氣挾之。
上逼心下爾。不為輒起行者。血暈莫發矣。不可不知也。
俗習產後。防風冷甚嚴。其愚謹者。至有塞隙墐牖者。往往見人家產後。戶牖密閉。中多設火爐以烈焰逼蒸。遂使產婦血氣逆煽。而致弗救者。不可不以為戒也。產婦唯不可令其下身當風耳。其佗居處飲食。一從其平日而可也。
白話文：
產婦生產完三天內，一定要喝「折衝飲」，不論是否有其他病症、體質虛實都必須喝。惡露沒有排乾淨，百病都會產生，危及生命，要格外小心。
腸子脫出來後已經收回去，想小便時，必須用棉布墊著，讓她尿在上面。還要把她的兩腳分開，屁股朝外坐著，否則腸子可能又會脫出來。可以用第一和劑調理身體。
產婦生產後頭暈眼花，大多是因為生產完就馬上起床走動，導致脾胃受損，加上瘀血的氣體，
上衝到心臟，下到腳底。如果產婦不馬上起床走動，就不會出現頭暈眼花。這點一定要知道。
民間習俗認為產婦生產後要防風寒，過於謹慎的人甚至會封閉門窗。常常看到人家產婦生產後，門窗緊閉，屋裡還放火爐，用烈火逼蒸。這樣會導致產婦血氣逆流，造成無法挽回的後果，一定要引以為戒。產婦只要避免下半身吹風就好，其他方面的生活起居飲食，可以跟平常一樣。
產後當禁白梅黑豆。蓋白梅酸收。恐使惡露難下也。黑豆之性能消藥氣。恐服湯無效也。
凡產婦分娩後。切無使起步。又切無用產椅。當倚蓐高枕。而右側臥則新產後。可以保無不虞之憂矣。
難產而醫為救免之者。蓐臥半時許。率多振身發熱而氣急。無懼也。不血暈故振身而氣急也。多與參附故發熱也。
凡產後用藥勿用香竄之劑。以其血弱易奪也。難產而醫為救免之者。子已出後。當須候產母氣息已定。然後更下其胞衣。恐使母氣暴索也。
產後乳汁不出者。必待三十日。而乳出焉。蓋舊瘀已盡而新血行也。
白話文：
產婦坐月子期間要忌吃白梅和黑豆，因為白梅性酸收斂，可能導致惡露不易排出；黑豆有消藥氣的功效，可能會影響藥效。
產婦生產完後，絕對不能馬上起身走動，也不可以使用產椅，應該要平躺在床上，枕頭墊高，並且右側臥，這樣才能確保產婦安全。
如果生產困難，醫生幫助產婦順利生產，產婦在床上休息半小時左右，可能會感到身體發熱、呼吸急促，不用害怕，這是因為身體恢復循環，導致血氣運行加速，加上醫生使用的藥物，才會出現這些症狀。
產婦坐月子期間用藥，不要使用辛香刺激的藥物，因為產婦身體虛弱，容易受到影響。如果生產困難，醫生幫助產婦順利生產，孩子生出來後，要等到產婦呼吸穩定之後再取下胎盤，避免產婦氣血不穩。
產婦生產完後，如果乳汁不出來，要等到一個月後才會開始分泌，這是因為舊的血瘀已經排清，新的血液開始運行。
產後十四五日。當忌浴。蓋新產惡露未盡。血氣又虛。而浴則腠理大開。虛邪必襲。至與瘀血熱氣相搏。則其生禍害決非淺淺也矣。多見人家守俗習陋規。產後六日鹽湯浴之。浴後冒衣。令汗大出。由是平穩之產婦。忽變成發狂讝語。若大熱發斑等惡症。或遂致虛羸不起之病者。
生平所見者。不可勝舉矣。故余當治產婦。他一切禁忌。皆無所拘。而獨於沐浴。嚴加禁防者為之也。產後八日當厚被覆下身以熱湯濡巾。盡拭去其汙痕。畢後又脫上體。別拭之則身得清潔。功與浴同。而賊風無所乘襲矣。
蓐勞有二種。一屬虛證。一屬瘀血。必十日後發其病。頭痛發熱而咳。身體無所不惡。其善食而乳出濃汁者為血虛。如瘀血則血氣上逆。其人不食少乳。
白話文：
產後十四天內，絕對不能洗澡。因為產婦剛生產完，惡露還沒排乾淨，體內的氣血也很虛弱。洗澡會讓毛孔張開，容易讓外邪入侵。外邪會跟體內的瘀血和熱氣互相衝突，造成嚴重後果。很多人家都遵循錯誤的習俗，在生產後六天就用鹽水洗澡，洗完後還穿著濕衣服，讓汗水大量流出。結果有些原本身體健康的產婦，突然變得神智不清、胡言亂語，甚至出現發燒、出疹等嚴重症狀，甚至虛弱到無法起床。
我一生見過太多這樣的案例，實在不勝枚舉。因此，我在治療產婦的時候，其他禁忌我都不太在意，唯獨洗澡這件事，我一定要嚴格禁止。產後八天可以蓋上厚被，用熱水浸濕毛巾，仔細擦拭身體的污垢。擦完下半身後，再脫掉上衣，另外擦拭上半身，這樣身體就能保持清潔，效果跟洗澡一樣，而且還能避免風寒入侵。
產後身體虛弱，大致分為兩種情況：一種是虛證，一種是瘀血。這兩種情況通常在產後十天之後才會出現症狀，表現為頭痛、發燒、咳嗽，全身不舒服。如果產婦食慾好，乳汁分泌量多且濃稠，就屬於血虛。如果屬於瘀血，則會出現血氣逆流，表現為食慾不振、乳汁分泌量少。
產後十七八月。法當無經行。而其經將先期者。其乳汁必濃。其七八月偶見者。多房而動其血也。
世醫或論血入衣中。張大不能下者妄矣。胞衣雖在腹中。亦必自縮小。不能張大矣。其不能下者。常束鎮帶制之令然焉。產後亦當必禁帶。而使勿用也。
白話文：
產後十七八個月期間，依照常理應該沒有例假來潮。但如果例假提前來臨，那麼母乳必定會變得濃厚。如果在七八個月期間偶然出現例假，通常是由於腎氣活動影響了血液。
世人醫生有的認為這是血液滲入衣物之中，使得腹部膨脹無法下降，這種說法是錯的。胎盤雖然在腹中，但必定會自行縮小，不可能膨脹。無法下降的原因，通常是因為束帶或是鎮痛帶的使用導致的。產後也應該避免使用束帶，以免妨礙身體恢復。
2. 二，治法
病候曰。胞衣未下而血暈者。
測法曰。難治者十居五六。
治法曰。先治血暈。後下其胞衣。但暈發已過二時者死。（禁暈之術見後）
病候曰。產婦不起。則不血暈。而今雖不起。而發血暈者。
測法曰。血熱盛而搏也。
治法曰。禁暈之術主之。與以折衝飲。（方見前）
病候曰。產後顛狂。
測法曰。敗血上衝也。
治法曰。鎮亢丸主之。
鎮亢丸方
水銀，黑錫，辰砂（各十錢）
上三味。以柳木片攪之。於鐵盆中。而以不見星為度。糊丸。先以夜寅刻。分服其半。不已則次日寅刻與之。
白話文：
產婦生產後，胎盤還沒排出就昏迷不醒，這種情況很危險，十個病人中大約有五到六個難以治癒。應該先治療昏迷，再想辦法讓胎盤排出。但如果昏迷超過兩個小時，就可能死亡。（詳細的昏迷治療方法後面會提到）
有些產婦生產後起不來，但沒有昏迷，然而現在卻昏迷了，這是因為血熱盛而導致的。
治療方法是用針對昏迷的療法，並服用折衝飲。（折衝飲的配方在前面有提到）
產婦生產後出現神志不清的狀況，這是因為敗血上衝造成的。
治療方法是服用鎮亢丸。
鎮亢丸的配方是：水銀、黑錫、辰砂（各十錢）
將這三味藥用柳木片攪拌，在鐵盆中研磨，直到看不到星星為止，然後製成丸藥。在晚上寅時（凌晨三點到五點）服用一半，如果沒有效果，第二天寅時再服用剩下的另一半。
病候曰。產後譫語發斑。
測法曰。得之新產未逾七日而浴。浴後大取其汗也。
治法曰。噀冷水於其面。與以洞當飲。渴者加麥門冬栝蔞根。當自清解。如虛者必死。（洞當飲方見前）
病候曰。產後寒戰咬牙者。
測法曰。瘀血也。
治法曰。折衝飲主之。（方見前）
病候曰。產後血暈。
測法曰。其面俯如欲眠。而不覺者。元氣虛乏也。其仰者血熱氣與食谷相搏也。
治法曰。禁暈之術主之。虛乏者速禁之則生。如禁遲而數發者難治。（禁暈之術見後）
病候曰。產後崩漏。
白話文：
產婦若出現神志不清、說胡話、身上發斑點，可能是因為產後不久就洗澡，導致體虛出汗過多。治療方法是往臉上潑冷水，並服用洞當飲，口渴者可加入麥門冬、栝蔞根，通常能自行恢復。如果體虛嚴重，則難以救治。
產婦若出現寒戰、咬牙，可能是因為瘀血。治療方法是服用折衝飲。
產婦若出現昏迷，面部朝下像是睡著了一樣，毫無知覺，這是元氣虛乏。如果面部朝上，則是血熱氣與食物相搏。治療方法是使用禁暈之術。元氣虛乏的產婦，應立即使用禁暈之術，才有可能活下來。如果延誤治療，反复發作，則難以治癒。
產婦若出現大量出血，則稱為崩漏。
測法曰。其人營氣不能養血者。而產後起坐故崩下也。
治法曰。遏崩之術主之。（術見後）
病候曰。產後胞衣雖下。而瘀血不下者。
測法曰。血氣熱而結也。
治法曰。折衝飲主之。（方見前）
病候曰。產後兒枕痛。
測法曰。痛在右腹者。為兒枕痛。
治法曰。產後輒痛者為瘀血。其痛有時起止。若作陳疼者。折衝飲主之。
產後二三日而其痛發者。為大便燥結。問之果信與朱明丸。當令病人右臥。
病候曰。產後胞衣不下。二三日者。
測法曰。婦本虛乏。因產益甚者。則不能下也。
白話文：
產婦如果氣血不足，無法滋養血液，就會導致產後血崩。治療方法以止血為主。
產後胎盤雖然排出，但瘀血未下，說明血氣熱而凝滯。治療方法用折衝飲。
產後出現枕骨疼痛，且疼痛位於右側腹部的，就是兒枕痛。產後經常疼痛，且痛有時發有時止，像舊傷疼痛一樣的，用折衝飲治療。產後兩三天後才開始疼痛的，可能是大便乾燥導致，詢問病人是否屬實，如果是，就用朱明丸。讓病人右側臥。
產後胎盤兩三天還未排出，說明婦女本身體虛，產後虛弱更甚，所以胎盤無法排出。
治法曰。誤急下之則死。治法先使婦高枕。安臥按臍下。動脈應微弱。且先安其胞。無欲下之。當先頻與牛膝附子類。一時許脈覺有力。乃下其胞可也。
病候曰。產後發熱煩渴。
測法曰。得之產後數浴下身。浴後受寒冷也。
治法曰。洞當飲主之。（方見前）
病候曰。虛汗不止。若自汗盜汗者。
治法曰。順血則愈。第三和劑湯類主之。
病候曰。產後遍身痛。有熱痛疼痛癢痛者。
測法曰。熱者屬血。疼者屬寒。癢者屬氣。
治法曰。熱者下之。折衝飲主之。疼者溫之。第四和劑湯主之。癢者行之。
白話文：
治療方法是：如果急於使用下瀉藥，病人就會死亡。治療的原則是，先讓產婦枕頭墊得高，安穩地平躺，並按壓臍下，脈象應該微弱。首先要安撫子宮，不要急於使用下瀉藥。應該先頻繁地服用牛膝、附子等藥物，大約一個時辰後，脈象就會有力，然後才能使用下瀉藥。
病症是：產後發熱，口渴。
病因是：產後多次洗浴下身，洗浴後受寒。
治療方法是：應該服用通草飲。
病症是：虛汗不止，像自汗、盜汗一樣。
治療方法是：順氣血就能治癒。第三和劑湯類藥物可以治療。
病症是：產後全身疼痛，有熱痛、疼痛、癢痛等症狀。
病因分析：熱痛屬於血瘀，疼痛屬於寒邪，癢痛屬於氣滯。
治療方法是：熱痛就應該使用下瀉藥，折衝飲可以治療。疼痛就應該溫暖，第四和劑湯可以治療。癢痛就應該疏通氣血。
第三和劑湯主之。（各方見前）
病候曰。產後兩脅痛。或腹痛作陳疼者。
測法曰。或大便燥結也。如產後二三日後。大便快通。瘀血亦下而腹痛者。陽脫而虛矣。難治。
病候曰。產後臍下急痛者。
測法曰。氣血並虛。難治。又有因惡露凝結者。
病候曰。產後痿躄。
測法曰。得之產後血氣未調。強令跪坐產椅也。
治法曰。第七和劑湯主之。
第七和劑湯方。
當歸，乾地黃（各一錢），芍藥（一錢），芎藭（五分），牛膝，杜仲（各一錢）
白話文：
第三和劑湯主治：
（各方見前）
**病症：**產後兩側肋骨疼痛，或腹部疼痛呈隱痛。
**診斷方法：**觀察大便是否乾結。如產後二三日後大便通暢，瘀血也排出，但腹痛依然，則陽氣脫落虛弱，難以治療。
**病症：**產後肚臍下方劇烈疼痛。
**診斷方法：**氣血兩虛，難以治療。也有可能是惡露凝結造成的。
**病症：**產後肢體痿軟無力，步履維艱。
**診斷方法：**產後血氣未調，強行跪坐產椅所致。
**治療方法：**第七和劑湯主治。
第七和劑湯藥方：
當歸、生地黃（各一錢），芍藥（一錢），川芎（五分），牛膝、杜仲（各一錢）
上六味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產後小便不通。
測法曰。其子宮腫因致此者。（其子宮腫者以其艱產受傷故也）
治法曰。泄閉之術主之。玄英折衝之類選用。
病候曰。產後乳少或止。
測法曰。其人本有蓄血也。
治法曰。先用折衝飲下蓄血。後與乳生湯。（折衝飲方見前）
乳生湯方
白朮，芍藥，當歸，芎藭，茯苓，桂枝，杜仲，乳香（各一錢），甘草（一分）
白話文：
上六味藥，用兩倍半的水煎煮，取出一倍半的藥汁。
產後小便不通，可能是因為子宮腫脹所致，而子宮腫脹是因難產導致的傷損造成的。
治療方法是以疏通閉塞的辦法為主，可以選擇玄英折衝湯等藥方。
產後乳汁少或停止分泌，可能是因為體內原本就有積存的血液。
治療方法是先用折衝飲排出積存的血液，之後再服用乳生湯。
乳生湯的藥方如下：白朮、芍藥、當歸、芎藭、茯苓、桂枝、杜仲、乳香各一錢，甘草一分。
上九味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產門不閉。
測法曰。難產氣虛。下部失守也。
治法曰。當令斂足仰臥。四五日自復。
病候曰。產後肛門脫而不收者。
治法曰。收肛之術主之。（術見後）
病候曰。產後泄瀉者必腫滿。
治法曰。第三和劑加豬澤與之。別以青陽丸三兩一晝夜服之。（各方見前）
病候曰。產後便閉。
治法曰。朱明丸主之。（方見前）
病候曰。妊婦病水腫者。產後必無血暈。其胸已上有腫者為逆水。腹已下有腫者為下水。逆水分娩必輒死。下水產後發喘急者難治。
白話文：
取九味藥材，用兩倍半的水煎煮，煎至剩下一倍半的藥汁。
產婦產後子宮口未能閉合。
這是因為難產導致氣虛，下部失守所致。
治療方法是讓產婦平躺，雙腳併攏，四五天後自然恢復。
產婦產後肛門脫出，無法回縮。
治療方法是使用收肛之術。
產婦產後腹瀉，必然伴隨腹脹。
治療方法是在第三劑藥方中加入豬澤，並服用青陽丸三兩，一日服用一次。
產婦產後便秘。
治療方法是服用朱明丸。
孕婦懷孕期間患有水腫，產後必不會出現血暈。胸部以上腫脹者為逆水，腹部以下腫脹者為下水。逆水產婦分娩必死無疑。下水產婦產後出現喘息，難以治療。
病候曰。產後頭痛。
測法曰。或脾胃虛。或大便燥結。隨症治之。
病候曰。產後怔忡。
測法曰。血氣方虛有觸驚恐。故病怔忡。
治法曰。八物湯主之。
八物湯方
人參，白朮，當歸，茯苓，乾地黃，芎藭，芍藥（各一錢），甘草（五分）
上八味。以水二合半。煎取一合半。
病候曰。產後遇經行。發狂者。
測法曰。產後十七八月。法當無經行。而今有之者。是汙熱煽動而血妄行。故又發狂也。
治法曰。鎮亢若三黃加辰砂。有瘀血者折衝飲。
病候曰。產後瘛瘲者。必經七八日而發。
白話文：
產後頭痛可能是脾胃虛弱或大便乾燥，應根據症狀治療。產後心悸不安，是因為血氣虛弱，容易受到驚嚇，可用八物湯治療。產後月經來潮時發狂，是因為產後十七八個月應無月經，現在卻出現月經，是熱毒刺激導致血液運行失常，所以才會發狂。可用鎮亢湯加辰砂治療，如果有瘀血則用折衝飲治療。產後抽搐，通常在產後七八天發作。
測法曰。病得之強令坐產椅也。
病候曰。產後喘急。
測法曰。或大便結故也。不大便結者死。
治法曰。大便結者。朱明丸主之。（方見前）
病候曰。產後搐搦上竄。
測法曰。血氣上逆也。
治法曰。龍翔飲抽刀散類選用。
病候曰。產後中風若傷寒。
測法曰。營衛失調也。又有因瘀血與燥屎者。
治法曰。第四和劑湯或折衝飲朱明丸選用。
病候曰。產後腹滿。
測法曰。大便秘結者。其腫先發於腹部也。
治法曰。先用朱明丸。下燥屎後。第四和劑加湯豬澤湯主之。（各方見前）
病候曰。產後不語者。經日自復。
白話文：
產婦強行坐產椅，可能會導致產後喘急，這是因為大便阻塞所致，如果沒有通便，就會危及生命。治療方法是用朱明丸通便。產後抽搐上竄，是因為血氣上逆，可以用龍翔飲或抽刀散治療。產後出現中風或傷寒症狀，可能是營衛失調，也可能因瘀血或燥屎積聚造成，可以用第四和劑湯、折衝飲或朱明丸治療。產後腹部脹滿，是因為大便秘結，先用朱明丸通便，然後用第四和劑湯或豬澤湯治療。產後不說話，通常過幾天會自然恢復。