《產論》~ 卷一　孕育 (7)

1. 卷二　占房

2. 一　緒論

論曰：臨月，先須事審診，預辨順逆。凡妊娠之狀，以手按之，腹中若有界埒：其上張大而下狹小者，為順孕；即以手按橫骨上，其子頭陷在橫骨中矣。其下張大而上狹小者，為逆孕；即以手按橫骨上，其上際虛疏，可容兩指，則知難產也。如其胎偏側而頭入右股者，不治，則知橫產也。

凡出生之兒，自頂至尾骶長不盈一尺者，必死；縱無災害，復不能育也。如工匠尺准之者，八寸。

凡臨產之脈，宜浮數弦大；產難脈，亦貴按之而有力者。

世傳：欲產之婦脈離經。然此與《難經》所云「一呼一至曰離經」者，義又似各別。餘數驗諸臨產之婦，其脈形真可心當「離經」之目者，數千人中偶得一二人。凡產事極易者，其破漿之後，脈或左右、或左或右，必沉細而滑，其子方免；寸口皆離絕而入於指端，既則復於本位矣。疑乃謂此也。

有痛五七日而免者，其痛日下至腰；或有痛乍起乍止而免者；其疼俄止者，慮子死腹中可也。

臨產宜顏色青白；其赤者危。

其生也，彼之時也，其豈草根木皮之所能催哉？故世言催生藥者，妄矣！但臨產之婦服藥助其血氣，則或有是理。

漿者，包膜中水，其色清冷而黏，類雞子白。蓋內氣剛逼而繞壓其胎，故包膜中水先所束迫而並聚於子頭頂上；而內氣益摶手及產門，則頭膜不復堪停積而自迸裂也。其水或五六度下者，乃膀胱之餘泄，而非膜中之水也。

凡破漿不來而產者，被幕胎也；破漿來不迸者，倒產也。

如臨產而小便利者，子頭不在於橫骨中也；非橫逆產，則是其子已死於腹中矣。故小便不通者，為子易免產矣。然而死胎亦時有小便不通者，醫宜臨時審候之也。

凡臨產下水不止者，為胎死之候。然醫探之，其子頭上微有動氣，瞤瞤應於其指者，猶為生胎；如死胎，則無動氣應於指者。

凡痛在腰甚者，為正產。如初產婦，痛只在腹而不在腰及肛門者，非橫逆產，則是其子死於腹中矣。

凡臨產子將免，即腰痛已止，而肛門大痛，或有挺出者，坐草術詳之。

產婦力息及子將免，則重沓而倍至。其聲息後倍振大，而產母每俯者，為生胎矣；聲息後卻細微，而產母每仰者，為死胎。凡胎死者，按腹無氣力，而指若將陷矣；診脈無力，而形若將結矣。

腰骨之橫而當臍下者，謂之橫骨。橫骨之餘曲而下趨迤會於股中者，謂之交骨。其交沖中間相距者：男子三分，婦人五分余，經產者一寸余，是謂會陰。交骨之前為陰；交骨之後為肛門。入陰四寸，當肛門之上，子宮位焉。子宮長八寸，其口常向背後，而橫骨之下邊正當其口。

故及子將免也，子宮轉其口而反向，交骨全闢而陰肉皆沒，會陰近於上，而穀道後張。故子已出子宮，則其頭頂直下，倒豎於會陰，而及激轉跳脫出產戶，即免矣。子宮之形，大類曲腰匏；而子已落地，則其口捲縮，卻退入者四寸余，而復於本位矣。

白話文：

一　緒論

臨產前必須仔細診察，預先判斷生產順利與否。一般來說，妊娠的狀態，用手按壓腹部，如果腹部上方膨大，下方狹小，則為順產，此時用手按壓恥骨聯合上方，胎兒的頭部會陷在恥骨聯合之中。如果腹部下方膨大，上方狹小，則為難產，此時用手按壓恥骨聯合上方，上方空虛鬆弛，可以容納兩指，則知道是難產。如果胎兒偏向一側，頭部進入右側大腿，不治療就會橫產。

新生兒從頭頂到尾骶骨的長度不足一尺，必定死亡，即使沒有其他災害，也無法存活。大約八寸長(以工匠的尺子衡量)。

臨產時的脈象，應該浮數而有力；難產時的脈象，也應該有力。

民間流傳，將要生產的婦女脈象離經，但這和《難經》中所說的「一呼一至曰離經」的意義似乎有所不同。我多次驗證臨產婦女的脈象，真正符合離經脈象的，數千人中只偶然遇到一、二人。生產非常容易的，破水之後，脈象或左右移動，或左或右，必定沉細而滑利，胎兒就要出生了，寸口脈都離絕而入於指端，然後又回到原位，我懷疑這就是所謂的離經脈象。

有些產婦疼痛五七日才生產，疼痛從下腹延伸到腰部；有些產婦疼痛時有時無，最後順利生產，但疼痛突然停止的，就要擔心胎兒死在腹中了。

臨產時，臉色應該青白，如果臉色發紅則危險。

生產時，怎麼可能靠草根樹皮催生呢？所以民間說的催生藥都是謬誤。只是臨產的婦女服用藥物來幫助氣血，或許有些道理。

子宮頸口打開，羊水破裂，血液流下。羊水是包膜中的水，顏色清澈冰冷，黏稠如同雞蛋清。這是因為胎兒內在的氣息強盛，壓迫著胎兒，所以包膜中的水先被束縛壓迫，聚集在胎兒的頭頂。當內在氣息更加強盛，到達產道時，胎膜就承受不住而破裂。如果羊水流出五六次，那是膀胱餘尿的排泄，而不是包膜中的羊水。

如果羊水沒有破裂而生產，是胎膜早破；羊水破裂卻沒有流出，是胎位不正。

如果臨產時小便通暢，胎兒的頭部不在恥骨聯合中，如果不是橫位或不正的難產，那就是胎兒死在腹中了。所以小便不通暢，是胎兒容易生產的徵兆。然而死胎有時也會小便不通暢，醫生應該根據當時情況仔細觀察。

臨產時羊水不斷流出，是胎兒死亡的徵兆。但是醫生檢查時，如果發現胎兒頭部有輕微的動氣，顫動反應在指尖上，仍然是活胎；如果是死胎，則沒有動氣反應在指尖上。

腰部疼痛劇烈的是順產。如果初產婦只感到腹部疼痛，而沒有延伸到腰部和肛門，如果不是橫位或不正的難產，那就是胎兒死在腹中了。

臨產時胎兒快要出生，腰痛就會停止，而肛門劇烈疼痛或有東西膨出，詳細情況請參考坐草術。

產婦用力呼吸，胎兒快要出生，呼吸聲會加重加深，呼吸聲之後更加響亮，產婦常常俯身，是活胎；呼吸聲之後反而微弱，產婦常常仰臥，是死胎。死胎的腹部按壓沒有氣力，手指好像要陷進去；診脈沒有力，脈象好像要凝結。

恥骨聯合的橫向部分，位於肚臍下方，叫做恥骨；恥骨的彎曲部分，向下延伸會合於大腿內側，叫做坐骨。恥骨和坐骨之間的距離，男性三分，女性五分多，經產婦一寸多，這就是會陰。恥骨聯合之前是陰道，恥骨聯合之後是肛門。進入陰道四寸，在肛門上方是子宮。子宮長八寸，宮口通常朝向後方，恥骨聯合的下緣正好在宮口處。所以當胎兒快要出生時，

子宮轉動宮口，朝向前方，坐骨完全張開，陰道肌肉都收縮，會陰靠近上方，肛門後方張開。所以胎兒已經離開子宮，頭頂向下，倒立在會陰部，然後急劇旋轉跳脫出來，生產完成。子宮的形狀很像彎腰的葫蘆。胎兒落地後，宮口收縮，回縮約四寸多，恢復原位。