《產論》~ 卷三 已娩 (2)
卷三 已娩 (2)
1. 三 治術
治術曰。產後之治。不慎擇其宜。則亦百患之所由生也。其術云。一曰鉤胞。二曰禁暈。三曰遏崩。四曰納腸。五曰收宮。六曰復肛。
其一鉤胞曰。凡胞衣難下者有二。其一由產婦元氣血虛弱。既免子胎。則真氣衰憊。不復鼓作。故不能下胞衣也。其一產婦雖本壯實。不幸遇產難。努力極苦。命垂將斃。醫為救之。才脫死塗。則神氣昏困。體皆委頓。不足復振。而不能下胞衣也。凡遇此類。當先審診其脈。
脈微細者。次未得下之。手足厥冷者亦然。當與之以參附之類。脈已復。手足溫則下之。若誤急下之則必死。但其下之之術。頗極神奧。而非筆墨之所能盡。故此不能錄也。雖然世間產婦。以胞衣不下。遂致危斃者。十常居四五。苟非識此術。豈足專治產婦。而回之末路哉。
白話文：
產後調理很重要，如果沒選對方法，就會引發各種問題。主要的治療方法有六個：鉤胞、禁暈、遏崩、納腸、收宮、復肛。
首先說「鉤胞」，就是處理胎盤不下。胎盤不下有兩種情況：一是產婦元氣血虛弱，生完孩子後，真氣不足，無法將胎盤排出；二是產婦原本身體強壯，但生產過程艱難，耗費大量體力，甚至命懸一線，醫生救治後，產婦精氣神都十分虛弱，也無法排出胎盤。遇到這種情況，要先仔細診脈，如果脈搏微弱，手腳冰冷，就應該用人參、附子等藥物來補氣，等脈搏恢復，手腳溫暖後再處理胎盤。如果急於處理，反而會導致產婦死亡。至於具體的操作方法，非常玄妙，不是文字所能描述的，所以這裡就不記錄了。然而，產婦因胎盤不下而危及生命的情況非常普遍，如果不懂得這個方法，就無法專門治療產婦，也無法挽救她們的生命。
於戲余欲傳之。而如此非筆墨之所能盡者何幸有神解者。請留意是言。而無使湮微焉。是吾所望後來之君子者爾。
其二禁暈曰。產婦發昏暈者。亦有三。其一其人氣血俱虛。產後大氣已轉。成亢炎之勢。因挾腸胃汙穢而上升。胃脘為之塞閉不通。因昏沉不省人事者。是大危之證。其頭必俯。如是者術能止暈。而不能禁死矣。其一血室素蓄鬱熱。其為氣甚剽疾。而遇新產腹內大空。邪因乘其虛。
而與食谷並搏。上逼心胸。故發運眩。如是者過二時而不治。則大勢已成。不得復救矣。其三產婦素壯實。善食而分娩之後。誤信庸醫謬守陋故欲其跪坐於產椅之中。而強令之興身就其處。因此起步。腸胃動搖。筋脈相牽。因致血氣擾起。與食谷相搏。堅結如石。遂作跳動上下。
白話文：
在戲劇表演結束後，我想要將這些感受傳達給大家。但這些感受無法完全用文字表達，幸好有明白其中的道理的人。請你們細心留意這些話，不要讓它們被遺忘。這是我的期盼，希望後來的君子能夠做到。
第二種禁暈的方法是：產婦出現頭昏眼花，也有三種原因。第一種情況是產婦本身氣血虛弱，生產後氣血轉變，形成亢奮炎熱的狀態，並夾雜著腸胃的污穢之物上升，阻塞胃脘，導致昏沉不省人事，這是非常危險的徵兆。她們的頭部會低垂。這種情況下，即使可以用方法止住昏暈，也無法阻止死亡。第二種情況是血室原本就積聚了鬱熱，這種熱氣非常急躁，遇到產後腹部空虛，邪氣乘虛而入，與食物結合，向上逼迫心胸，導致頭昏眼花。如果這種情況超過兩個時辰不治療，病情就會加重，無法再救治了。第三種情況是產婦原本體質強壯，飲食正常，但生產後誤信庸醫，固執地遵循舊習，讓她跪坐在產椅上，強迫她起身到床邊。因此在起身走動的時候，腸胃搖晃，筋脈牽拉，導致血氣擾動，與食物結合，堅硬如石，上下跳動。
近胃口則發悶眩也。如是暈則可手到即止焉。當先為設之臥蓐。多卷衣被而作之。令上高而下漸低置枕焉。醫捫循產婦。其腹心下必有物如覆杯。甚堅如石。跳動以應其手。此時有鎮帶則宜先解去之。乃以右手外廉骨。用力按住其物。以左手據其婦右脅下。為抵當之地。而右手仍逐漸用力。
推迫使之歸復右邊小腹委食之本位。其暈必立止。止當抽去其產椅前板。令產婦不動其上。而引出產椅底板。然後人徐與掖其坐而遷之臥蓐上。令產婦仍豎右膝而傾頹。仍右側而就枕臥。則血暈之症必不再發矣。
其三遏崩曰。產後暴崩。其發無時。或胞衣下後輒暴下。或產後四五十日。乃至一年後忽崩漏。其狀皆里血暴泄如瀉。不急遏其路。則必皆立死。其遏路之法。凡遇暴下。當投著而起。急趨坐其右側傍住之。急使其伸腳而以右足股間。束勒其婦之腰已下。使其產戶緊閉不通。
白話文：
生產完後，如果覺得胃口不舒服，胸口發悶，頭昏眼花，像是暈倒一樣，只要用手輕輕觸碰一下產婦，就能讓她恢復清醒。應先準備好產婦的床鋪，鋪上厚厚的被褥，讓床頭高，床尾低，並放置好枕頭。醫生摸摸產婦的肚子，會發現靠近肚臍下方有一個硬塊，像倒扣的杯子一樣，堅硬如石，還會隨著醫生的手跳動。如果產婦有束腰帶，應先解開。然後用右手邊的手肘骨，用力按住那個硬塊，左手撐住產婦的右肋下方，作為支撐點。右手繼續用力推，慢慢地把硬塊推回到右邊下腹，也就是食物原本應該停留的地方。這樣一來，暈眩的症狀就會立刻消失。
接下來，要移除產婦坐的椅子前板，讓她保持不動。然後把椅子底板拉出來，再慢慢扶產婦坐到床鋪上，讓她右膝彎曲，身體稍微傾斜，右側臥，並枕著枕頭休息。這樣血暈的症狀就不會再出現了。
接下來談論如何止住產後大出血。產後大出血可以突然發生，不分時間，可能是胎盤娩出後立刻發生，也可能是產後四五十天，甚至一年後突然出現。症狀是血從陰道大量流出，像瀉肚子一樣。如果不立即止住出血，產婦就會立刻死亡。止血的方法是，一旦發現大出血，就要馬上起身，跑到產婦的右側，扶住她，讓她伸直雙腿，用右腳的大腿和股間，緊緊地勒住產婦的腰部以下部位，讓產道緊閉，血液無法流出。
而無少放鬆。仍急澆獨參湯。因令高枕而右側臥。尚可得救之。若小遲緩。則不可復救矣。故人家有產婦者。切勿用產椅。偶有此症。以其四周有牆板。難急施此法也。又新產後必當即倚蓐而側臥。可以無此暴崩之患也。其四納腸曰。凡盤腸而後娩。若產後則腸脫之類。並皆無不由產婆誤之。
強令努力也。其納之之法。醫先坐其婦右邊。仍令婦舉兩臂。嬰醫者之項後。展開兩股。以身擁懸而坐。醫左手抱持其背。右手捱產門。聚束其腸。置之掬上。仍自振體以起作其身。候其婦之因此俱起而頭仰腰伸。背反腹張之時。以右手一送。即時得斂去。如其積年不能收。
白話文：
如果产妇没有及时放松，就应该马上灌入独参汤，让她高枕右侧卧，还有救。如果稍微耽误，就无法挽回。因此，家中有产妇的，千万不要使用产椅，万一出现这种情况，因为产椅四周有墙板，无法迅速采取上述方法。另外，产妇生产后，一定要马上靠在产床上侧卧，这样就能避免发生这种突然暴毙的情况。关于四纳肠，凡是胎盘娩出后肠子脱出，或者产后肠子脱出的情况，都是产婆操作失误造成的。
要强迫产妇用力。收纳肠子的方法是：医生先坐在产妇的右边，让产妇举起双臂，环抱医生的脖子，打开双腿，用身体依靠着医生坐好。医生左手抱住产妇的背，右手触摸产门，将脱出的肠子聚拢，放在手心。然后医生自己振动身体，用身体的力量将产妇扶起来，等到产妇也跟着起身，头抬起来，腰伸直，背部向后弯曲，腹部鼓起来的时候，医生用右手轻轻一送，就能将肠子收进去。如果多年都无法收回去，就比较麻烦了。
已槁黑乾涸者。以麻糸系托之。即經日自落下。亦無所傷。此亦不可不知也。
其五斂宮曰。產後子宮突出不斂者。其斂之之法。或用納腸之法。亦得斂去。如未得斂去者。醫卻豎左膝而坐。左膝髀抵之腰後。左手臂羕婦之背。使其去嬰項之手。作伸足而仰臥。亦候其背反腹張之時。右手捱產門推之一送。即時得斂去。子宮突出。世或曰陰門突出者。非也。
其六復肛曰。婦人素患脫肛產後大出。疼痛不斂者。令婦人面壁柱。其鼻尖與胸前骨。腳指頭之所當。上下均齊。以抵切其壁柱而直立。如產婦不能直立。則使人推扶其背。醫自背後雙手按臀肉。包所脫之肛肉。以此徐徐揉收之。一盞頃乃斂。此法甚妙。
白話文：
已經枯萎變黑且乾燥的人，可以用麻繩綁住它，然後過一天就會自己掉下來，而且不會有什麼損傷。這也是必須要知道的事情。
第五個方法是關於生產後子宮突出的情況，如果使用納腸的方法可以讓子宮縮回去，但如果沒有成功，醫生要坐在病人的左側，把左腿放在她的腰部後方，左手臂靠在她背上，使病人把手從寶寶脖子上拿開，做出伸展腿部並躺下的姿勢，在背部和腹部都鼓起的時候，用手掌輕輕地推出子宮，就可以讓子宮回到原位了。有人說陰道會突出來，但這是錯誤的觀念。
第六個方法是對於患有痔瘡、生完孩子之後出現嚴重出血、疼痛無法恢復正常狀態的女人來說，讓女人面對牆壁站立，鼻子尖端對著胸部前方的骨骼位置，腳趾頭的位置也要保持一致，這樣就能夠抵消掉一部分壓力並且站直身體。如果產婦不能站直，就讓人幫忙推一下她的背部，醫生站在她的身後，用雙手按摩臀部肌肉包裹著脫落的肛門組織，慢慢地把它收回來，大概一杯茶的時間就可以了。這個方法非常有效。