《腳氣鉤要》~ 卷下 (10)

1. 藥能

杏仁

李杲曰，散結潤燥。此說得之。思夫無脂膩，不能潤燥；無尖質，不能散結。合桂枝，則透徹汗管，開毛竅，能發汗。伍麻黃石膏，則滲入肺中，治喘急息迫。又能驅停飲，消腫氣。配薏苡，則治風濕。並麻仁，則潤燥。本經曰，主咳逆上氣雷鳴。蓋今之哮喘。

柴胡

人皆知石膏大黃附子之多功用，而不知柴胡亦然也。蓋柴胡之用，徵諸先哲配合之旨，則主治邪滯於胸脅，而熱為往來者。聖惠、聖濟，用之於腳氣，治心胸滿悶。楊仁齋用之於血熱。薛鎧用之於鎮肝。東垣取之升提。聖濟合之虛熱。其功甚博。他如補中益氣湯及逍遙散之類，升發精氣，開豁鬱塞，皆不離小柴胡湯之旨。世醫或安其平穩，不問得失，濫用謬誤，不可不審焉也。

黃耆

耆之功，大端有二矣。一則逐表濕。黃耆桂枝五物湯、烏頭湯、耆芍桂酒湯、桂枝加黃耆湯，皆能祛濡滯之邪。陶氏所謂風水家要藥是也。一則托內虛。黃耆建中湯，治裡虛。張元素所謂壯脾胃補諸虛是也。蓋此物健血液之運行，資水道之通利，此其所專長也。故能治為痹，為腫，為黃汗，為歷節疼痛，為衛虛漏汗者。然其性和緩，非配燥熱之品，則不能奏效。故得桂、朮、附、酒之嚮導，而逞運行之力。長沙配合之微旨可察焉矣。因隊伍，各異其能；非一味兼眾功，顧在於用之如何耳。後世不達此意，裒合柴胡升麻，逢虛人必用黃耆，專於補虛，所以久服必生偏勝之害也。

鐵

本經載金石之功，多涉於方士服食致長生之說，至藥能，則略焉，不能徵之於此。按鐵之為物，頑塊剛戾，無味，又無臭氣。素問始說治狂疾驚癇之功。歷世遵用，其功顯然。予嘗用之乎腳氣及水腫，頗策偉勳。蓋其性鎮墜，功屬收斂，故能入血脈，泌別水氣，鎮動悸，降上攻。又有資運行之功，又助飲食消化之機。凡藏府及諸產，縱緩萎衰，而發水腫脹滿者，為之要藥。但用之者，非得肯綮而執樞機，不能著其功。詳之於藥能考，不復贅焉。

旋覆花

仲景治心下痞硬，噫氣不除，用旋覆代赭石湯；治婦人，用旋覆湯。胡洽治痰飲在兩脅脹滿，用旋覆花丸。皆取驅飲。甄權曰，主水腫，逐大腹，開胃止嘔逆。不誣也。

羚羊角

此物邦產雖與漢產少異形狀，性功則同，先輩既辨之。本經逢原曰，諸角皆能入肝，散血解毒，而犀角為之首。蓋以精銳之氣，破鬱結之毒。故用之鎮癇，又用之眼疾，又用之利水飲。觀其隊伍，可知其功能焉。或云所舶之羚羊角者，山驢之角也。本草云，其角長尺余有節，特起環繞，如人手指握痕，得二十四節者，尤有神力。今所見即此物，蓋非山驢也。

巴豆

其性辛熱大毒，擾亂腸胃，盪滌水穀。走馬湯、白散、備急丸、紫丸之屬，藥陣中無有爭鋒者。乃大用之，則有斬關奪門之功；少用之，則有撫綏調中之妙。以故消堅摩積，通腸泄水，不可一日無者。然用之於腳氣，服後枯渴津液，耗疲天真，變症轉生。快藥之害，不可不畏而戒也。

白話文：

藥能

杏仁：李杲說杏仁能散結潤燥，此言甚是。因為沒有油脂就無法潤燥，沒有尖銳之性就無法散結。與桂枝同用，則能通透汗孔，打開毛竅，發汗。與麻黃、石膏同用，則能滲入肺中，治療喘息急迫，也能驅除停滯的水液，消除腫脹。配伍薏苡仁，則能治療風濕；配伍麻仁，則能潤燥。《本經》記載杏仁主治咳嗽、逆氣、哮喘，這正是現代所說的哮喘。

柴胡：眾人都知道石膏、大黃、附子有多種功效，卻不知道柴胡的功效也如此廣泛。柴胡的運用，從前賢的配伍中可以看出，主要治療邪氣滯留在胸脅，並伴有往來寒熱的症狀。《聖惠方》、《聖濟總錄》用它治療腳氣，以及治療胸悶氣脹；楊仁齋用它治療血熱；薛鎧用它治療肝病；李東垣用它來提升陽氣；《聖濟總錄》用它治療虛熱。它的功效非常廣泛。像補中益氣湯、逍遙散等方劑，都體現了小柴胡湯的功效。世上的醫生往往安於平庸，不辨是非，濫用藥物，造成錯誤，不可不慎重。

黃耆：黃耆的主要功效有二：一是祛除表邪濕邪。《黃耆桂枝五物湯》、《烏頭湯》、《耆芍桂酒湯》、《桂枝加黃耆湯》都能祛除濡濕的邪氣，陶弘景稱其為治療水腫的要藥；二是補益內虛。《黃耆建中湯》治療裡虛，張元素稱其能壯脾胃，補益諸虛。因為它能促進血液運行，滋養水道通暢，這是它的特長。所以能治療痺症、腫脹、黃汗、關節疼痛、衛氣虛弱引起的汗出不止。但是它的藥性平和，如果不配伍辛燥溫熱的藥物，就難以發揮功效。所以需要桂枝、蒼朮、附子、酒類藥物的引導，才能發揮其運行之力。長沙派配伍的精妙之處由此可見。因為藥物配伍不同，功效也就各異，並不是一種藥物就能兼具所有功效，關鍵在於如何運用。後世不理解這個道理，常常將柴胡、升麻與黃耆一起使用，遇到虛弱的人就一定用黃耆，專注於補虛，所以久服必然產生偏盛的危害。

鐵：經書記載金石類藥物的功效，大多涉及方士服食以求長生的說法，在《藥能》中只是略微提及，不能以此為據。鐵這種物質，堅硬粗礪，無味無臭。《素問》最早記載它能治療狂疾、驚癇，歷代沿用，其功效顯著。我曾經用它治療腳氣和水腫，效果很好。因為它的藥性沉降，功效屬于收斂，所以能入血脈，分清水液，鎮靜心悸，降逆止嘔。

它還有促進氣血運行的功效，又能幫助消化飲食。凡是臟腑及產後，如果氣血虛弱，出現水腫脹滿，它都是重要的藥物。但是使用它的人，如果不掌握精髓，不能準確把握藥性，就無法發揮其功效。詳情可以參考《藥能考》，在此不再贅述。

旋覆花：張仲景用旋覆花治療心下痞硬，噫氣不除，用旋覆代赭石湯；治療婦科疾病用旋覆花湯；胡洽用它治療痰飲停留在兩脅，導致脹滿，用旋覆花丸。這些都是取其利水消痰的功效。甄權說它主治水腫、腹脹、開胃止嘔，這並不誇張。

羚羊角：這種藥材，雖然產地不同，形狀略有差異，但藥性功效基本相同。前輩已經辨別清楚。《本經逢原》說，所有角類藥物都能入肝經，散血解毒，而犀角為首。因為犀角具有精銳之氣，能破除鬱結的毒邪，所以用它治療癲癇，也用它治療眼疾，還用它治療水腫。從其配伍中，可以知道它的功效。有人說從外地運來的羚羊角是山驢的角，《本草》記載，羚羊角長度超過一尺，有節，環繞如人手指握痕，有二十四節的，功效最佳。現在看到的正是這種角，並不是山驢角。

巴豆：它的藥性辛熱，有大毒，會擾亂腸胃，盪滌水谷。像走馬湯、白散、備急丸、紫丸等方劑，在藥物配伍中，沒有任何藥物能與之抗衡。大量使用，則有迅速見效的功效；少量使用，則有調理脾胃的妙用。所以能消堅散積，通腸瀉水，不可一日無之。但是用它治療腳氣，服用後會出現口渴、津液不足、體力衰竭、病情加重等症狀，這是峻下藥的危害，不可不警惕。