《腳氣鉤要》~ 卷下 (8)

1. 藥能

蘇

古昔單稱蘇。後世有白蘇，故加紫字別之，猶陶氏辨術之蒼白。其紫色者，氣極香，味辛溫，略類桂，有行氣利膈之功。故仲景氏，配半夏厚朴湯，治咽中如有炙臠。後世伍香蘇散、參蘇飲，治感冒微邪。又配正氣天香湯、蘇人湯，開散愁郁。又伍紫蘇和氣飲，治產前諸患。其辛溫芳香，開排閉塞，發揚表氣。是以三和散之治疝氣；正氣散之逐風邪；檳蘇散之療腳氣；蘇子降氣湯之下氣、除喘鳴、消痰飲之類，極見奇驗。揚雖輕浮，豈可棄之哉？採葑之詠，可以推焉。

桂枝

凡愛好香而嫌惡臭者，情之所然也。嗅之快，則飲之亦快，理之所然也。是知桂枝氣味芳烈辛溫；其香鼓舞精神、助衰微、運營衛。故傷寒論中，發汗過多，其人叉手自冒心、心下悸、欲得按者，用桂枝甘草湯。又發汗後，臍下悸者、欲作奔豚者，苓桂甘棗湯主之。按其悸雖異心臍，其源一耳。何則？人身中，有一大幹在於腹底潛伏運行，以掌心血下行；內經謂之衝脈，難經謂之腎間動脈。為發汗所激生悸。但在心下者，與桂枝甘草湯；在臍下者，與苓桂甘棗湯。是仲景微旨也。其悸惕惕然跳動者，精神之衰弱已。其劇者，曰奔豚氣，桂枝加桂湯所之也。桂枝善爽精神、順血運行，故鎮動氣。傷寒金匱中諸方，多出於桂枝湯變方。桂枝者，可謂眾藥之長矣。

犀角

犀有三種，山犀為上品。時珍曰：「角者精靈之所聚也。」胃為水穀之海，飲食藥物必先受之；故犀角能解諸毒，能療諸血及驚狂斑痘之證。按時珍解毒之說，原於金匱犀角湯；療血之解，據千金犀角地黃湯。今試之，其功涼血熱而旁利水毒。是以犀角地黃湯，治諸血妄行；醫學綱目犀角湯，治傷寒伏熱在心、怔沖驚悸不得眠者；千金月令崔氏旋覆花湯、延年茯苓飲等，治腳氣，皆用之以理血分、豁胸膈、通小水也。

甘遂

舶來為佳。味辛烈性剽悍，泄水之聖藥也。凡水毒結胸中，非此不能破之。其氣直透所結處，故攻決為用。十棗湯、大陷胸湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯，湊合之妙，可心觀矣。但其有毒，不可輕用。凡駃藥除病，其功速然有弊；如甘遂之煩，桃花之渴，營實之下重是也。王璆百一選方，用甘遂，治腳氣上攻者。是亦可以備一時之需，猶戒之於脾胃虛羸之人。

大戟

味辛烈，入腸胃，逐水氣。淮南子繆稱訓曰：「大戟去水，葶藶愈脹；用之不節，反為病。」宜臨症斟酌矣。

芎藭

字典：營香草又作芎。引本經注云：「人頭穹窿，高天之象；此藥上引，專治頭痛諸疾，故號芎藭。」仲景方中雖無治頭痛之文，此物氣味芳烈而脂質。因推其理，能入血分、順血行、開氣鬱。案古方大抵芎歸併用。伍當歸芍藥散，治腹中急痛；合膠艾湯，治漏下。其單用者。

白話文：

藥能

古代只稱蘇，後來出現白蘇，所以加「紫」字區分，如同陶弘景辨別蒼白一樣。紫蘇顏色紫，氣味極其芳香，味道辛溫，略微類似桂枝。它具有行氣利膈的功效，所以張仲景在半夏厚朴湯中使用，治療咽喉中感覺像炙烤的肉一樣。後世也有香蘇散、參蘇飲，用於治療感冒初期；還有正氣天香湯、蘇人湯，用來疏解鬱悶；以及紫蘇和氣飲，用於治療孕期各種疾病。紫蘇辛溫芳香，能打開閉塞，宣發表氣，因此三和散用它治療疝氣，正氣散用它驅逐風邪，檳蘇散用它治療腳氣，蘇子降氣湯用它降氣、除喘鳴、消痰飲，療效非常神奇。紫蘇雖然性味輕浮，但也不能輕易捨棄，就像採摘蕪菁的詩句可以引申說明一樣。

桂枝

凡是喜歡香味而厭惡臭味，是人的本性使然；聞起來舒服，喝起來也舒服，這是道理使然。所以知道桂枝氣味芳香濃烈，辛溫，它的香氣可以振奮精神，幫助身體虛弱的人，運化營氣和衛氣。因此《傷寒論》中，汗出過多，病人叉手捂住胸口，心下悸動，想要按壓時，就用桂枝甘草湯；又汗出後，臍下悸動，想要奔走跳躍時，則用苓桂甘棗湯治療。雖然心下悸動和臍下悸動位置不同，但其根源是一樣的。因為人體內有一條大的經脈在腹部底部潛伏運行，掌管心血下行，內經稱為衝脈，難經稱為腎間動脈。因發汗而引起悸動，在心下的用桂枝甘草湯，在臍下的用苓桂甘棗湯，這是仲景的微妙旨意。如果悸動跳動得很厲害，說明精神已經衰弱了；如果非常劇烈，稱為奔豚氣，則用桂枝加桂湯治療。

桂枝善於振奮精神，使氣血運行順暢，所以能鎮靜心神。傷寒、金匱中的許多方劑，大多是從桂枝湯變化而來的，桂枝可以說是眾多藥物之首。

犀角

犀角有三種，山犀是上品。李時珍說：「角是精靈聚集的地方。」胃是水穀之海，飲食藥物都必須先經過胃，所以犀角能解毒，能治療各種出血症以及驚狂、斑疹痘瘡等症。按李時珍的解毒說法，源於《金匱》中的犀角湯；治療出血的解說，則根據《千金要方》中的犀角地黃湯。現在試驗，它的功效是涼血止熱，並且還能治療水毒。所以犀角地黃湯用於治療各種出血症。

《醫學綱目》中的犀角湯，用於治療傷寒伏熱在心，神志恍惚、驚悸不安、睡不着覺的症狀；《千金月令》中崔氏的旋覆花湯、《延年方》中的茯苓飲等，治療腳氣也用犀角，都是用它來調和血分，豁達胸膈，通利小便。

甘遂

來自海外的甘遂品質最佳。味道辛辣，藥性猛烈，是泄水之聖藥。凡是水毒積聚在胸中的，非甘遂不能攻破。它的藥氣直達積聚的地方，所以用於攻破、決泄。十棗湯、大陷胸湯、甘遂半夏湯、大黃甘遂湯，這些方劑中甘遂的運用妙處，值得細心體會。但是它有毒，不能輕易使用。凡是峻猛的藥物治病，雖然見效快，但也有弊端，例如甘遂會引起煩躁，桃花散會引起口渴，補益藥物會加重下肢腫重，都是這個道理。王璆的《百一選方》用甘遂治療腳氣上攻，這也可以作為應急之用，但要戒慎於脾胃虛弱的人。

大戟

味道辛辣，作用於腸胃，能逐水氣。《淮南子·繆稱訓》說：「大戟去水，葶藶愈脹。」使用它不能不節制，反而會導致疾病，應該根據病情斟酌使用。

芎藭

《字典》中說，芎藭是香草，也寫作芎。引《本經》注釋說：「人頭穹窿，高天之象。」這種藥物向上走，專門治療頭痛等疾病，所以叫做芎藭。張仲景的方劑中，雖然沒有治療頭痛的記載，但此藥氣味芳香濃烈，而且有油脂，推測它的藥理，能入血分，使氣血運行順暢，開解氣鬱。觀察古代方劑，大多數芎藭與當歸一起使用，與當歸芍藥散合用，治療腹中急痛；與膠艾湯合用，治療漏下；單獨使用的也有。