《腳氣鉤要》~ 凡例 (1)

1. 凡例

一余初療腳氣，未曾得其要領。然病家或謬謂有所得，乞治者殊多矣。以故每遇危篤之症，刓精窮慮，沉思涵泳；詳其狀，察其證，咀嚼唐宋方法，作方投之。有年於茲，嘗疑古之腳氣與今之腳氣，迥然不同。乃欲據孫王之成法籠罩之，則方枘圓鑿，不相符者有焉。思時變之所然耶？殊域之所然耶？抑病異其因耶？一日恍然悟之，專遵治水毒之法，處方試用，往往似奏奇勳。因不自揣，就長沙方中，及唐宋諸家，擇其精妙者，照症授之，確然效功者三十餘方。自謂不無小補於腳氣，遂揭之於茲，使子侄取准云。

一余家治腳氣之方，不過三十。蓋方不簡則不精，不精則不驗。藥品亦然，不過數種，取敏捷也。此病猛厲，非纏漫彌日者。須單刀直入，斃元帥。可疏則疏之，可鎮則鎮之。務拔毒為主，旁症細故，不暇顧也。

一欲治病者，須先原其所由。既知所由，須審求其治法。或同狀異因，或同因異狀。一症必有主方，一方必有主藥，一藥必有主能。雖病千變萬化，法有一定之矩，井然不亂，如長沙之方是也。局方以降，家立方，戶異說，一一難論及，撮取其主治而已。如出入加減，錄之原方之後，並附鄙見於其下。

一凡事有古未明，而後人發之者。如日食有定數，秦漢以前，不能詳之；及至後世，推步精詣，上下數千年，可坐致焉。腳氣、痘瘡、黴毒，古昔未明；而後世孫王之於腳氣，聶魏之於痘，陳實功之於黴毒，皆能闡發秘蘊，濟世不少。豈得非病隨世有變化乎？然而今之時師，墨守成法，不通機變，束手無策，縱其猖獗。仁術安在？豈不恥古人哉！是茲書所由作也。

一此病盛行於隋唐之世。以是，支法存仰道人、深師、胡治、蘇恭之徒，創其論治。孫王二子，最極精密。趙宋之間，聖專聖濟，並有方論。嚴用和、陳無擇、張從政、樓全善、王肯堂，亦各有說，但功過相半。劉李朱張，為末疾略之。余乃以古方為準則，旁採摭諸家，以備參校。今舉所起之因，與所病之機，以內外並括之。因從外來者屬外；因從內生者屬內；因與諸病合者，屬並病。猶魏直痘書，立順逆險之三症，而便於診候。

一此篇所舉，藥量水率，以適宜為度。大較周漢一升，當今一合有奇；魏晉以降，每代漸變，至明與古迥異焉。千載之遠，數代之變，雖索徵乎遺編，取准乎古器，不過見大概，安果得其詳密？故至分兩之重輕，則在視人之強弱，從病之劇易，臨時斟酌用之。是所以不載劑量也。

一方今罹此病者，比比繼踵。鄙意急於濟救，因集錄之，藏諸家，比青氈。淺學孤陋，文義不通者，固有；而考據不至者，亦不無焉。大方君子，孰不同濟生之志？蒭蕘之言，萬有取則幸甚。

白話文：

[例子] 一開始我治療腳氣病，並沒有找到關鍵的治療方法。然而，有些病人誤以為我找到了治療之道，於是求診的人特別多。因此，每當遇到病情危急的情況，我都會盡力思考，深入研究，詳細觀察病人的症狀，審慎檢查病症，參考唐代和宋代的治療方法，開出處方。多年以來，我常懷疑古代的腳氣病和現在的腳氣病完全不同。如果想依循孫思邈和王叔和的傳統方法去治療，可能會有如圓孔插方榫的情況，不一定適用。我在思考，這是時代變遷的影響嗎？還是地域的差異？或是疾病本身的原因不同呢？有一天，我突然明白，應該專心遵循治療水毒的方法，以此為依據開出處方，試用後發現效果顯著。因此，我不自量力地從《傷寒雜病論》以及唐宋各家的醫書中，挑選出精妙的方子，根據病症教授給病人。經過確認，有三十多個方子確實有效，我認為對治療腳氣病有一定的幫助，因此公開這些方子，讓我的子侄們可以作為參考。

我家治療腳氣的方子不過三十個，因為方子如果不精簡，就不夠精確，不夠精確，治療效果就會打折。藥材也是同樣的道理，使用的藥材種類不多，主要是為了快速有效。這種疾病非常猛烈，不是慢慢擴散的那種，必須直接對症下藥，擊潰主要的病竈。可以疏肝的就疏肝，需要鎮靜的就鎮靜，重點是排除毒素，對於一些次要的症狀，我們暫時無法顧及。

要想治療疾病，首先必須瞭解病因。一旦知道病因，就要仔細尋找治療方法。可能同一種症狀有不同的原因，也可能同一個原因表現出不同的症狀。一種病症一定有對應的主要治療方子，一個方子一定有主要的藥物，一種藥物一定有主要的功效。即使疾病千變萬化，治療原則始終如一，有條不紊，就像《傷寒雜病論》中的方子一樣。從《太平惠民和劑局方》開始，每個家庭都有自己的方子，每個人對方子的理解都不相同，這裡只摘錄方子的主要功效。如果需要增減藥物，可以在原方子後面記錄，並附上我的個人看法。

有些事情在古代不明朗，但後人卻能發現。比如日食有固定的規律，秦漢以前的人無法詳細解釋，到了後世，人們的推算技巧越來越精確，可以推算出上下數千年的日食。腳氣、痘瘡、黴毒等疾病，在古代並不明朗，但在後世，孫思邈和王叔和對腳氣，聶紹先和魏源對痘瘡，陳實功對黴毒，都做了深入的研究，對世人有很大的幫助。這難道不是疾病隨著時代的變化而變化嗎？然而，現在的醫生們墨守成規，不懂得靈活變通，面對疾病束手無策，任由疾病肆虐。醫德何在？難道不愧對古人嗎？這本書就是基於這個原因寫作的。

這種疾病在隋唐時期非常流行，因此當時的支法存、仰道人、深師胡、蘇恭等人創立了論治方法。孫思邈和王叔和兩位前輩，對此病的研究最為精細。在趙宋時期，聖專和聖濟都有相關的方論。嚴用和、陳無擇、張從政、樓全善、王肯堂等人也有各自的見解，但好壞參半。劉完素、李杲、朱震亨、張景嶽等人對這種疾病的看法比較淺薄，我就不多做評價。我以古方為準則，同時參考各家學說，以便進行對比研究。現在我將介紹這種疾病的起因和機制，包括內外因素。病因來自外部的屬於外因，病因來自內部的屬於內因，病因與其他疾病相結合的屬於併發症。就像魏直在痘瘡書中設立的順逆險三個症狀，有助於診斷。

本篇所列的藥量和用水量，都是根據實際情況調整的。大致來說，周漢時期的一升，相當於現在的一合多一點。從魏晉開始，每一代的標準都在逐漸變化，到了明朝，和古代的標準完全不同。經過數千年的歷史，經過數代的變化，即使參考古籍，參考古代器物，也只能瞭解大概，無法獲得詳細的信息。因此，在確定藥量的時候，要根據患者身體狀況和疾病嚴重程度來決定，臨時斟酌使用。這就是我不載明具體劑量的原因。

如今，患這種疾病的人比比皆是，我急於救助他們，因此整理了這些資料。雖然我學識淺薄，有些地方理解不夠透徹，有些地方考據不夠到位，但我相信有德行的君子都會有救死扶傷的心願。即使是一些粗淺的言論，如果能夠對他人有所啟發，那就是我的幸運。

於文久元年（1861年）辛酉暮春，今邨亮志記述。