《腳氣鉤要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 總論
勿漫用補藥。是醫之大禁。二子者。可謂有所見。然猶未為得深詣。凡用峻藥行瀉下。病勢雖摧。元氣從損。元氣從損。則雖病不增進。而溘然遂至死者。比比有焉。此皆駛藥攻伐所使然也。許仁則論乾溼。蘇長史五種。王宇泰屬肺。張戴人吐法。羅天益地勢。張景岳內外因之說。
各不無自出機杼發揮妙理者。然長短得失互有之。要不過於欲炫己說誇張偏見耳。聖惠聖濟。頗勝於諸子。而亦拘泥繁瑣。後世醫人。眩惑名義。而不尋討本源。徒因襲踐跡。不通活法。抑可嘆矣。
白話文：
[總論]
不要隨意服用補藥，這是醫學上的大忌。古代醫家對此有所論述，但理解還不夠透徹。凡是用猛烈的藥物瀉下，雖然能迅速減輕病情，卻會損傷元氣。元氣受損，即使病情不再加重，也可能突然死亡，這樣的例子屢見不鮮。這些都是因為使用峻猛藥物攻伐所造成的。
許叔微論述燥濕，蘇頌的《圖經本草》講述五種藥性，王好古專注於肺經，張介賓倡導吐法，羅天益論述天地之氣，張景岳闡述內外因的理論，這些醫家都有獨到的見解和妙理，但各有長短優劣。總體來說，他們都過於炫耀自己的理論，誇大偏見。
《聖惠方》、《聖濟總錄》等醫書比其他醫家論述更勝一籌，但也存在繁瑣拘泥之處。後世醫生往往被名義所迷惑，而不去探究本源，只知盲目模仿前人，不懂得靈活運用醫術，實在令人惋嘆。
2. 原因
腳氣之為恙，系水毒之所為。其毒剽悍猛烈，外之則痺痹不仁，內之則嘔吐衝心，侵入血隧，壅塞水道，斃人於數日之間，其猛可畏矣。蓋水性潤下，濕就於卑，自然之理也。故支法存仰道人輩，見其自下起，而上衝心胸，遂下腳氣之名焉。蓋永嘉喪亂，公卿徒跣跋涉，侵江南之蒸氣，不習水土，飲食亦異，脆弱之質，為腳弱為腫滿，比比相斃，支仰之徒，留心經方，偏善治術，晉室仕望，多獲全濟，不唯功於當時，令後人倚賴。孫氏亦有瘴毒之說，蓋嶺南瘴煙卑濕之地，炎蒸毒霧不可行，感之則病，此不過表其所起之地。今不限南北，不分都鄙，所在皆行，則不止地氣卑濕，瘴炎毒霧所致，而人身所自招可知矣。余漫遊諸州，熟視此病，江戶最多，京師浪華次之，僻陬地方希見，是似病從都鄙為之差，而其實則出於都人飽昇平之澤，而遊惰縱欲焉。貴人固也，下至賈豎，輕暖薰身，雉膏染唇，倦於淫樂，困乎過飲，精神為之虛，形體為之萎，釀一種之水毒於陽氣外泄之間，此其本源也。故嘔吐腫滿衝心氣逆，其候可以推其毒矣。乃觀其斃者，非死於腳氣，而死於水毒，瘳亦非腳氣之愈，而生於水毒之除。使毒遏住於腳部，而不奔騰於心胸，則豈見暴死之患哉。蓋水毒者本，而腳氣者標也。為醫者，通此理而救之，則守禦馳驅之策，可運諸掌上矣。
白話文：
[原因]，腳氣這種疾病，是由水濕之毒引發的。這種毒素十分強烈，外在表現為肢體麻木無力，內在則可能導致嘔吐、心悸等症狀。一旦進入血液，阻塞了身體的水液代謝通道，患者可能在幾天內就會死亡，其威力實在可怕。水的特性是向下流動，濕氣容易聚集在低窪處，這是自然界的定律。因此，像支法存、仰道人這些古代的醫者，看到這種病症從下肢開始，逐漸向上影響到心胸部位，於是就稱之為「腳氣」。在永嘉之亂期間，許多官員在逃難過程中，長期行走於潮濕的環境中，不適應當地的水土，飲食也與以往不同，身體脆弱的人，便開始出現腳弱、水腫等症狀，大量的人因此而死亡。支法存、仰道人等人，專注於研究醫方，擅長治療這種病症，使得許多晉朝的高官得以存活，不僅當時獲得了成功，也讓後世受益匪淺。孫思邈也有關於瘴毒的理論，他認為在南方的瘴氣濃厚、潮濕的地方，熱氣和有毒的霧氣使人無法生存，一旦受到影響就會生病，這只是說明瞭這種病發作的地點。但現在無論南北，城市還是鄉村，這種病無處不在。
所以，不能只認為是因為地氣潮濕，瘴氣、熱氣和有毒霧氣所導致的，而是人體自身吸引這種病的原因更加明顯。我遊歷各地，仔細觀察這種病，發現江戶地區的患者最多，京城洛陽其次，偏遠的地方比較少見。似乎這種病的發生與城市的繁華程度有關，但實際上，這是因為城市居民享受著安定生活的福澤，生活放縱、慾望橫流。不僅貴族如此，連商人都穿著華麗的衣服，享用著精美的食物，沉溺於過度的享樂，醉酒困頓，精神變得空虛，身體變得憔悴，在這種情況下，人體產生了一種水濕之毒，這就是疾病的根源。因此，嘔吐、水腫、心悸、氣喘等症狀，都可以推測出體內的毒素。然而，觀察那些因病去世的人，他們並不是死於腳氣，而是死於水濕之毒。同樣，那些康復的人，也不是因為腳氣好了，而是因為體內的水濕之毒被清除了。如果毒素只停留在腳部，而不向心臟和胸部擴散，那麼怎麼會有突然死亡的風險呢？水濕之毒是根本，腳氣只是表面現象。醫生如果能理解這個道理，就能在防禦和治療上得心應手。
3. 腫滿
毒見於外者。其病屬輕。然水氣充於內。而溢於外。則亦有暴速之變。所謂濕腳氣是也。須預慮焉矣。其毒莫不內外貫通。表裡環會。與水腫病之引日彌月者。迥異焉。治方仿治水之例。非所及也。泛然事利水。腫雖消。毒仍滯。遂有衝突丹府之變。比比所目擊也。拘泥水腫。
而不審水毒之因。何如決流。或決之。津液枯涸。不能回生也。鑑之之要。在於胸動呼吸小便。此三者須細察之。古人事於內者顧外。專於外者顧內。不辨之於始。症輕者亦難復湯。醫審此治之。如禹之行水。莫有不救者矣。
白話文：
[水腫病症]
當毒素顯現在身體外部時，這種病症通常較為輕微。然而，如果體內水分過多，以致於從內部滿溢到外部，也可能會突然產生急遽的病情變化，這就是俗稱的濕腳氣。對於這種情況，我們必須事先有所警覺。這種毒素往往能穿透肌膚，由內而外，由外而內地影響全身，和那些長期水腫的病症完全不同。治療這種病症的方式，就像處理水分過多的狀況，但若只是單純地利尿排水，即使腫脹消失了，毒素仍然殘留在體內。結果可能會導致毒素衝擊心臟的情況，這種情況在我們周圍時常發生。如果只是固守著處理水腫的傳統方式，卻忽略了毒素的來源，那麼如何解決根本問題呢？
若我們只是一味地排除體內的水分，可能會導致體內津液乾涸，無法恢復生命活力。判斷這種病症的關鍵，在於觀察胸口的活動、呼吸以及小便的情況，這三個方面都需要仔細觀察。古人認為，若是在處理內部問題時，也要考慮外部的影響；反之亦然。如果不從一開始就分辨清楚，即使是輕微的病症，也很難用藥物完全治癒。醫生在治療這種病症時，應該像大禹治理洪水一樣，只要方法正確，沒有什麼是不能挽救的。