《腳氣鉤要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 內因
此病近世所行者。係一種水毒。其毒酷厲峻烈。淫血脈。則為麻痹痿弱。溢水道。則為尿少浮腫。下注則膝腳不仁。上奔則衝心悶絕。與淡飲之水。迥然不同。如淡飲。其氣滲澹。縱為腐敗。不過胸痛嘈雜噁心嘔吐心痛腹滿下利憒憒悶悶等症。至死亡者。斷無而僅有焉。水毒則甚峻。
請詳論之。蓋昇平日久。人人遊惰。奉身飽暖。處形安逸。加之膏腴過分。房闈越節。自耗其元氣。元氣已耗。則脾胃不健。氣血不行。因釀一種之水毒焉。抑情欲成病居多。豈止腳氣。不可下猛戒也。男子春心未動。女子情竇未開。並不睹髮腳氣。老人還童。欲念既斷者亦復然。
白話文：
這病是近來才流行的，是一種水毒。這種毒性非常猛烈，侵襲血脈就會導致麻痺痿弱，溢出水道就會造成尿少浮腫，向下流注則膝腳無知覺，向上衝擊則會胸悶昏厥。它跟平常喝的淡水截然不同，淡水即使腐敗，頂多會引起胸痛、胃部不適、噁心嘔吐、心痛腹脹、腹瀉、昏沉等症狀，很少會致命。而水毒則非常厲害。
詳細來說，因為現代人生活安逸，整天遊手好閒，吃香喝辣，縱慾過度，耗損元氣。元氣耗損，脾胃就會虛弱，氣血運行不暢，久而久之就會產生水毒。這種病大多是因縱慾而起，不只是腳氣，其他病症也需格外警惕。年輕男子尚未情動，年輕女子尚未開竅，老年人返老還童，慾念消退的，都不會得腳氣。
則可以證其由內因者。而其證屬重。亦可徵焉。蓋其水從腸胃。直趨膜外。內而臟腑。外而經絡。凡衝脈所行之地。無處不到。駸駸乎將迫心藏。心藏為之沸戾激拒。發見於胸間。謂之心跳。至其劇。毒氣貫心。悶絕即斃。謂之衝心。近日所見。愈多愈重。可知天下之病。隨時隨地。
變化無窮。乃自非照氣化之厚薄。察時世之體性。而知病不必出於天。人人自招之。何以治之。墨守古人之成法。治今之腳氣。所謂膠柱刻舟。不能為用也。要之須先知古人立方之意而處變。妄自處方。亦我所不取也。
木防己湯（金匱），膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。木防己去石膏。加茯苓芒硝湯。
白話文：
如果能確認病症源自體內，則病情較為嚴重，這點也能從觀察中得知。因為病邪從腸胃經由經絡直達體表，內至臟腑，外達經脈，凡是衝脈經過的地方都無所不至，逐漸逼近心臟。心臟受到衝擊，就會激烈地抵抗，表現為胸部跳動，稱為心悸。病情嚴重時，毒氣會直達心臟，昏迷甚至死亡，稱為衝心。近來這種病症越來越多，也越來越嚴重，由此可見，天下的疾病隨著時間和地點不斷變化，無窮無盡。
因此，不能只依靠過去的經驗，不考慮時代的變化和病人的體質，就認為疾病都是天災，其實很多疾病都是人自己造成的。那要如何治療呢？不能死守古人的方法，來治療現代的腳氣病，這就好比用刻在木柱上的方法去駕駛船隻，肯定行不通。關鍵是要了解古人用藥的原理，並根據實際情況靈活運用。胡亂開藥方，也是我所不贊成的。
《金匱要略》記載，木防己湯適用於膈間支飲，患者呼吸困難，胸悶，心下痞硬，面色黑暗，脈沉緊，這種病症已經持續數十天，服用過吐瀉藥物卻不見效。木防己湯可以治療這種病症，虛寒者服用即可痊癒，實熱者服用三天後會復發，再次復發且服藥無效者，可以去掉石膏，加入茯苓、芒硝，組成新的湯劑。
木防己，石膏，桂枝，人參
右四味。案。水毒奔騰於上。呼吸息迫。胸膈滿悶。心下石硬。煩渴喘急。動氣如瀾。是為衝心之兆。須用此急救矣。防桂並能行水散結。石膏清熱。人參滋液。其虛者。外雖痞堅。內無結聚。水去氣行而愈。其實者。復聚。仍依前方。減石膏。加芒硝之鹹寒。峻開鬱寒。以茯苓之滲利。直輸之水道。未有不愈者。籲。配合之妙。非後世所及也。
吳茱萸湯（傷寒論），食谷欲嘔者。吐利手足厥冷。煩躁欲死者。嘔而胸滿者。乾嘔吐涎沫。頭痛者。
白話文：
木防己、石膏、桂枝、人參這四味藥材，用來治療水毒上衝，導致呼吸困難、胸悶、心下硬結、口渴、喘息、氣息紊亂等症狀，也就是衝心之兆。防己和桂枝能行水散結，石膏清熱，人參滋陰補液。對於虛證患者，雖然外觀上胸腹堅硬，但內部沒有結聚，只要水毒去除，氣機通暢，便可痊癒。若是實證患者，水毒容易復聚，就需要減去石膏，加入芒硝的鹹寒之性，峻烈開鬱寒，再用茯苓的滲利之功，直達水道，一定能治好。這種藥方配伍之妙，後世難以企及。
吳茱萸湯用於治療因食谷而嘔吐，伴隨吐瀉、手足厥冷、煩躁欲死、嘔吐後胸悶、乾嘔吐涎沫、頭痛等症狀。
吳茱萸，人參，大棗，生薑
右四味。按。腳氣嘔吐。率屬危險。不可輕視。其變起於不虞。檢之於古經。長沙治嘔吐之方。不過十四方。其中雖有兼寒兼熱夾食夾蛔數症。大要不出於驅逐水飲之劑。當水毒衝心之時。無有抗其勢者。獨此方直入奏功。嗚呼偉矣。然須察勢之劇易。症之慢緊。而審可為之機。且勿擬定一方。
十棗湯（傷寒論千金同外臺聖濟宣明論丹溪心法分量互有異同）
芫花，甘遂，大戟
白話文：
吳茱萸、人參、大棗、生薑這四味藥材，用來治療腳氣嘔吐。這種病症很危險，不可輕忽，容易突然發作。根據古代醫書記載，治療嘔吐的方子只有十四種，其中雖然包含了寒熱夾雜、飲食不調、蛔蟲等症狀，但主要都是以驅逐水飲的藥物為主。當水毒攻心時，沒有其他藥物能抵擋其勢力，唯有這個方子直接奏效。實在是厲害啊！不過，要根據患者病情輕重、症狀緩急來判斷是否適合用藥，不可一成不變。
這個方子叫做十棗湯，記載於《傷寒論》、《千金》、《外台》、《聖濟》、《宣明論》、《丹溪心法》等醫書中，藥量略有不同，但主要成分是芫花、甘遂、大戟。
右三味為散。煮大棗。去滓內藥末。服之。案。此方利水飲之猛劑。深師所謂朱雀湯是也。腳氣上入。胸痛煩悶。喘息自汗。氣欲斷。非此方。不能抵當其勢。如逡巡失治。則禍在反掌。不可嫌其峻。坐待斃也。概施攻擊之法。無不危矣。醫者不察於此。急於獲效。病者喜利藥。
求通快。不知暫時取快。真氣愈傷。去死不遠也。亦不哀哉。但其機可以言傳。非筆之所及。臨處之際。須仔細甄別尤審之。徐彬曰。甘遂性苦寒。能瀉經隧水濕。而性更迅速。大戟性苦辛寒。能瀉臟腑之水濕。而為控涎之主。芫花性苦溫。能破水飲窠囊。故曰破癖。須用芫花。
白話文：
這三味藥一起煮，煮熟後去渣，加入藥粉，服用。這方藥是強力利水劑，是古人所說的“朱雀湯”。腳氣向上蔓延，胸口疼痛煩悶，喘不過氣，還伴隨出汗，感覺快要斷氣，非此方藥不可。如果猶豫不決，延誤治療，後果不堪設想，不可因為藥性猛烈而猶豫，坐等病危。必須果斷用藥，否則就危險了。醫生如果不能察覺這點，急於求效，病人又喜歡吃烈的藥，只求一時爽快，不知道這樣會損傷元氣，離死不遠。雖然可悲，但其中的機理是可以講述的，非文字所能表達。臨床上用藥，一定要仔細甄別，慎重考慮。徐彬說：甘遂性寒苦，能瀉去經脈中的水濕，而且效果迅速。大戟性寒苦辛，能瀉去臟腑中的水濕，而且是治療涎液過多的主要藥物。芫花性苦溫，能破除水飲聚集的窠囊，所以叫做破癖。必須用芫花。
合大棗者。大戟得棗。即不損脾也。
三花神佑丸（宜明論），治一切水濕腫滿。
甘遂，大戟，蕪花（各半兩），牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
右六味為丸。溫水下。至快利。病去為度。按。儒門事親。載神佑丸。無輕粉。玉機微義。作宜明三花神佑丸。此方當以劉氏為祖。蓋此方及舟車丸。皆自十棗湯。而變化之者。
越婢加朮湯。（金匱），里水者。一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。里水主之。
白話文：
大棗能與大戟相合，這樣就能避免大戟損傷脾胃。
三花神佑丸（宜明論）專治各種水濕導致的腫脹。
配方：甘遂、大戟、蕪花各半兩，牽牛二兩，大黃一兩，輕粉一錢。
將以上六味藥製成丸劑，溫水送服，直到通便暢快，病症消除為止。
注：儒門事親中記載的神佑丸沒有輕粉，玉機微義則改為宜明三花神佑丸。此方當以劉氏為祖，因為此方和舟車丸都是從十棗湯演變而來的。
越婢加朮湯（金匱）主治里水，症狀為全身面目黃腫，脈象沉，小便不利。里水可以用此方治療。
麻黃，石膏，大棗，甘草，生薑，朮
右六味，按。微寒熱。舌上有苔而渴。小便不利。腳弱腫滿。是此方之正候也。又案。金匱里水越婢湯主之。外臺引古今錄驗。作皮水。於義似穩。然如皮水。當以甘草麻黃湯為正對。蓋人身之於血氣。莫所不貫通環會。固不可論表裡內外也。蓋麻石同隊。則行水驅飲。其力稍勝。
麻杏甘石湯。越婢加半夏湯。厚朴麻黃湯。小青龍湯。雖各有所主。至其逐水之功則同矣。要在臨病之際。隨其淺深。而斟酌之耳。又案。千金腳氣門所載。越婢加朮湯。加附子。外臺亦同。蓋從胡洽方也。此方加附子。其功更峻。用流走之性。逐周身之水。猶川有堤防。水由地中行矣。
白話文：
麻石甘草湯 方解
組成： 麻黃、石膏、大棗、甘草、生薑、術（蒼朮）
主治： 此方適用於微寒熱、舌苔白膩且口渴、小便不利、雙腳無力且腫脹的症狀。
方義：
- 此方六味藥，麻黃與石膏同屬寒涼之性，能發汗解表，利水消腫；大棗、甘草甘溫，緩和藥性，保護脾胃；生薑溫中散寒；蒼朮燥濕健脾。整體而言，此方具有清熱解表、利水消腫、健脾燥濕的功效。
- 金匱要略中記載，越婢湯主治水氣浮腫，外台秘要則將其引申為皮水，但以甘草麻黃湯治療皮水更為合適。人體血氣相通，不可單純以表裡內外論斷疾病，因此，麻黃石膏同用，能有效驅散水飲。
與其他逐水方比較：
- 麻杏甘石湯、越婢加半夏湯、厚朴麻黃湯、小青龍湯等方，皆以逐水為主要功效，但各有側重。應根據病情輕重，選擇適當的方劑。
附子與蒼朮的應用：
- 千金方與外台秘要中，皆記載越婢湯加蒼朮、附子的方劑，此法出自胡洽。加附子，藥性更強，以其溫陽通經之性，驅散周身水氣，如同堤防引導水流，使水氣順暢流出。
總結： 此方以麻黃石膏為主，清熱利水，兼顧脾胃，適於水氣上泛、表寒兼濕的病症。臨證時應結合病情，斟酌加减藥物。
為醫者。玩索方意。運用得宜。亦如禹之行水。聖惠方。麻黃散。治風水遍身腫滿。骨節痠疼。惡風腳弱。皮膚不仁。即本方加甘草防己桑根。
小半夏湯（外臺），文仲療腳氣入心。悶絕欲死。
半夏，生薑
上二味。愚常用此湯。吐仍不止者。加鐵砂。屢取功。趙以德曰。半夏之味辛。其性燥。辛可散結。燥可勝濕。用生薑。以利其悍。孫真人云。生薑嘔家之聖藥。嘔為氣逆不散。故用生薑散之。
白話文：
作為醫生，要深入研究方劑的用意，並靈活運用，就像大禹治水一樣。聖惠方中的麻黃散，治療風水遍身腫脹、骨節痠痛、怕風腳弱、皮膚麻木無感，可以加甘草、防己和桑根。
外台秘要記載的小半夏湯，是文仲治療腳氣入心、昏迷欲死時所用的方劑。
半夏和生薑，這兩種藥材是我常用的方劑。如果嘔吐不止，就加鐵砂，屢試不爽。趙以德說，半夏味辛性燥，辛能散結，燥能勝濕。加入生薑，是為了增強它的功效。孫真人說，生薑是治嘔吐的聖藥。嘔吐是因為氣逆不散，所以用生薑散。
房侍中療苦腳氣攻心。此方甚散腫氣。極驗。（外臺）
大檳榔，生薑，橘皮，吳朱萸，紫蘇，木瓜
上六味。案。此方為治腳氣正對之方。驅逐水毒。渙散鬱塞。檳榔能分泌水血。導之尿道。木瓜能滲入血液。收斂汗濁。茱萸溫中降氣。蘇橘芬香行氣。眾味合力為功。實為溫利水毒之良方。推其立方之意。則亦足以知腳氣所起之理。散腫氣極驗五字。方中骨子。豈可不深味乎。案此方後人增減頗多。今牽聊。錄之下方。
蘇恭尋常氣滿。三日兩日服一劑湯。於本方。去紫蘇木瓜。加厚朴。又蘇恭腫滿小便少者。水毒。於本方。去吳茱萸木瓜。加甘草。又許仁則曰。但覺腳腫疼悶沉重。有時緩弱。乍衝心腹滿悶。小腹下不仁。有時急痛。吳茱萸湯。於本方。去木瓜。加桂心。聖惠。治腳氣心腹脹滿。
白話文：
房侍中用這個方子治療苦腳氣攻心，效果非常好，因為這個方子非常有效地散解腫脹和氣滯。這個方子由檳榔、生薑、橘皮、吳茱萸、紫蘇、木瓜六味藥組成。這個方子是治療腳氣的最佳選擇，能驅逐水毒，疏通鬱結。檳榔能利水消腫，引導水液從尿道排出；木瓜能滲入血液，收斂汗液；茱萸溫中降氣；蘇橘芬香行氣。六味藥材合力作用，溫和利水，驅除水毒，是治療腳氣的良方。從這個方子的組成，可以推斷腳氣的病因，而「散腫氣極驗」五字，是這個方子的精髓，值得我們細細品味。這個方子後來被人們增減了不少，我這裡僅僅記錄了原始的方子。
蘇恭用這個方子治療氣滿，三天兩天服用一劑湯藥。他去掉了紫蘇和木瓜，加入了厚朴。蘇恭還用這個方子治療腫滿、小便少的患者，他去掉了吳茱萸和木瓜，加入了甘草。許仁則說，如果患者只是感覺腳腫、疼痛、沉重，有時還會感到虛弱，胸口和腹部脹滿悶痛，下腹部沒有知覺，有時還會突然劇烈疼痛，可以用這個方子，去掉了木瓜，加入了桂心。聖惠方中也記載了治療腳氣心腹脹滿的方子。
煩悶喘息。檳榔散。於本方。去吳茱。加豬苓桑根白皮。朱氏集驗。加桔梗。名雞鳴散。治腳氣第一隻藥。不問男女。皆可服。
文仲腳氣冷毒悶。心下堅。背膊痛。上氣欲死者。（外臺）
吳茱萸，檳榔，木香，犀角，半夏，生薑
上六味。案。此證有瘀血。與水毒相結。聚心下。迫背膊。故方中伍犀角。
方下云。冷毒。方後云。破毒氣尤良。立方之意。可推知矣。
白話文：
當感到胸悶喘不過氣時，可以用檳榔散治療。不過，可以去掉吳茱萸，加入豬苓和桑根白皮。朱氏集驗中提到，可以再加入桔梗，並命名為雞鳴散，這可是治療腳氣的第一個方子，不分男女都可以服用。
文仲的腳氣是寒毒所致，感到心腹悶痛、背部疼痛，上氣欲絕。這個症狀是瘀血與水毒積聚在心腹部位，壓迫背部所致，所以藥方中加入了犀角。
方子中提到「冷毒」，之後又說「破毒氣尤良」，由此可知藥方的用意。
廣濟療腳氣急上衝。心悶欲死者方。（外臺）
檳榔子，生薑，童子小便
上三味。攪頓服。須臾即氣退。案。人尿性溫味鹹。又主收斂。降逆氣。傷寒論。用之於下利不止。厥逆無脈者。褚氏遺書。用諸咳血殺人之症。
茱萸湯（蘇長史方千金），治腳氣入腹。困悶欲死。腹脹方。
吳茱萸，木瓜
上二味。進一服。或吐或汗。或大熱悶即差。此起死人方。按。至脾氣衝心。無藥可療。只此二味。較之諸湯。其效尤峻。足以奏功乎燃眉之際。千金贊之云。此起死回生之方也。殆不誣矣。外臺毒氣攻心。手足脈絕。此亦難濟。不得已作此湯。十愈七八。於本方。加青木香犀角。
白話文：
治療腳氣上衝，心悶欲死，可用檳榔子、生薑、童子尿攪拌服用，很快就能緩解。童子尿性溫味鹹，有收斂降逆氣的功效，古籍記載可用於治療下痢不止、厥逆無脈等症。
另外，可以用吳茱萸和木瓜製成茱萸湯治療腳氣入腹，困悶欲死，腹脹的症狀。服用一劑後，可以吐、汗或發熱，症狀就會緩解。此方可謂起死回生之藥。因為脾氣上衝心臟，一般藥物難以治療，此方藥效強勁，能迅速奏效。古籍讚譽此方為起死回生之方，確不為過。外台記載，毒氣攻心，手足脈絕，此症難治，不得已可用此方治療，十之八九都能奏效。在原方基礎上，還可以加青木香和犀角。
聖惠治腳氣衝心。悶亂不識人。手足脈欲絕。於本方。加檳榔生薑。三因茱萸丸等分為末。酒糊丸。即本方。
崔氏療腳氣遍身腫方（外臺）
大豆，桑根白皮，檳榔，茯苓
上四味。案。此方滲利之良劑。治遍身洪腫。煩悸殊甚者。愚每以水四合。先煮黑豆二兩。減二合。內諸藥及郁李去殼一錢。取一合。日三劑。今加郁李仁。據聖濟。
犀角。旋覆花湯（千金），腳氣之病。先起嶺南。稍來江東。得之無漸。或微覺疼痹。或兩脛腫滿。或行起澀弱。或上入腹不仁。或時冷熱。小便秘澀。喘息氣衝喉。氣急欲死。食嘔不下。氣上逆者。
白話文：
治療腳氣衝心，患者昏迷不省人事，手腳脈搏微弱快要斷絕，可以加用檳榔和生薑，並與茱萸丸等量研磨成粉，用酒糊做成丸劑服用。
崔氏治療全身浮腫的腳氣方，使用大豆、桑根白皮、檳榔、茯苓，此方為滲利之良藥，可治全身浮腫，心煩氣躁、心跳加速嚴重者。通常用四合水先煮黑豆二兩，減去二合水，加入其他藥材和去殼郁李仁一錢，取一合水服用，一日三次。加入郁李仁是根據聖濟總錄的記載。
犀角旋覆花湯可用於治療腳氣，這種病最初起源於嶺南地區，逐漸傳到江東。起初可能只感到輕微疼痛或麻木，或是兩腿腫脹，行走困難乏力，或者向上蔓延至腹部麻木，或時冷時熱，小便不通，呼吸困難，氣喘上衝喉嚨，呼吸急促，快要窒息，吃東西會嘔吐，無法吞嚥，氣逆上衝。
犀角，旋覆花，橘皮，茯苓，生薑，大棗，香豉，紫蘇莖葉
上八味服之。以氣下小便利為度。崔氏名小犀角湯。如其不下。服後大犀角湯。即本方。加白朮桂心防己黃芩前胡桑白皮。
降氣湯（元和紀用經），定上氣息鳴卒喘。便欲絕者。入口氣下。萬金不傳。
吳茱萸，桑白皮
白話文：
犀牛角、旋覆花、橘皮、茯苓、生薑、大棗、香豉、紫蘇莖葉，這八味藥一起服用，以排氣通便為度。崔氏將此方命名為小犀角湯。如果藥效不顯著，可以服用大犀角湯，也就是在原方基礎上加白朮、桂心、防己、黃芩、前胡、桑白皮。
降氣湯（記載於元和紀用經），用於治療上氣喘息、呼吸急促、快要斷氣的病人。服下藥後，氣順暢、呼吸通暢，效果顯著，是萬金不傳的秘方。
此外，吳茱萸、桑白皮也可用於治療相關症狀。
上㕮咀。分四處。每一。以水二升酒一升。煮三沸取清汁。作三服立驗。每煮成。入生薑汁一匙匕。煮一沸為準。自神龍致仕孟伊陽傳云。用無不效。案。醫心方引葛氏方。生薑同煮。不用汁。並無方名。又萬安方。引可用方降氣湯。治氣虛喘促。及大病後虛喘。於本方。
加五味子。蓋降氣之名。以元和紀用為藍本。和田泰純。於此方中。加犀角茯苓。名豁胸湯。專治腳氣上衝欲死者。又合之於沉香降氣湯。治心下急迫尤甚者。曾聞泰純長於診候。決死生於一視。蓋踵事刓精之所得也。然如其藥方。率屬浮泛。難以為準。獨此方不失古意。其力最峻。
白話文：
上腹部疼痛，分為四個部位，每個部位用兩升水、一升酒煮沸三次，取清汁服用三次，效果很快。每次煮沸後，加入生薑汁一小匙，再煮沸一次即可。神龍年間的孟伊陽傳授此方，效果十分顯著。據《醫心方》記載，葛氏方也使用生薑同煮，但不用薑汁，且沒有明確的方名。萬安方也引用降氣湯來治療氣虛喘促、大病後虛喘，在此基礎上加入五味子，更能降氣。元和紀以這個方子為基礎，和田泰純在此方中加入犀角茯苓，命名為豁胸湯，專門治療腳氣上衝導致快要死亡的病人。此外，他還將此方與沉香降氣湯結合，用於治療心下急迫症狀嚴重的患者。據說泰純擅長診斷，能憑藉觀察就判斷生死，這是他精益求精的結果。然而，他的藥方大多比較籠統，難以作為標準。只有這個方子保留了古方精髓，效果最為顯著。
可以奏功於切迫之際。
紫蘇子湯（千金方），治腳弱上氣。昔宋湘東王在南州。患腳氣困篤。服此湯大得力。
紫蘇子，半夏，前胡，厚朴，甘草，當歸，橘皮，大棗，生薑，桂心
上十味。案。腳氣痰喘上氣者。宜此方。方下云。困篤服此湯。今試之。此方不能敵因篤。古人之言。不可悉信也。局方易簡方。名之曰蘇子降氣湯。
沉香降氣湯（局方），患腳氣人。毒氣上衝。心腸堅滿。肢體浮腫者。尤宜服之。
白話文：
在緊急的情況下可以奏效。
紫蘇子湯（出自《千金方》），可以治療腿腳無力、呼吸急促的病症。過去宋朝的湘東王在南州時，患上腳氣病，病情十分嚴重。服用此湯後，病情得到了很大改善。
紫蘇子、半夏、前胡、厚朴、甘草、當歸、橘皮、大棗、生薑、桂心，以上十味藥材。根據記錄，腳氣、痰喘、呼吸急促的患者，適合服用此方。方子下方寫著，病情嚴重的患者服用此湯，現在試驗一下，此方無法完全治癒因病情嚴重而引起的疾病。古人的話不可完全相信。這個方子簡單易懂，因此命名為蘇子降氣湯（出自《局方》）。
沉香降氣湯（出自《局方》），適合患有腳氣病，毒氣上衝，心胸脹滿，肢體浮腫的患者服用。
沉香，香附子，甘草，縮砂
上四味。鹽少許。沸湯點服。案。此劑皆辛溫。解鬱開壅。下氣散滯。故能治腳氣迫於心胸者。蓋此三方。其旨趣相均。緩急稍異。要在臨床之際。隨其劇易處置之耳。
小柴胡湯（傷寒論），治腳氣胸脅痞塞。寒熱如瘧者。
柴胡，黃芩，半夏，大棗，人參，甘草，生薑
上七味。按本方加常山。更覺有驗。千金常山甘草湯。可並攻。
杉木湯（證類本草本事方今據蘭臺軌範），唐柳柳州云。元和十二年二月。得腳氣。夜半痞絕。脅有塊。大如石。且死。困塞不知人三日。榮陽鄭洵美杉木湯。服半日。食頃大小便三次。氣通塊散。
白話文：
沉香、香附子、甘草、縮砂這四味藥材，加少許鹽，用沸水沖泡服用。這個方子具有辛溫解鬱開壅、下氣散滯的功效，可以治療腳氣導致心胸鬱悶的症狀。
另外，小柴胡湯也能治療腳氣導致胸脅痞塞、寒熱如瘧的病症。小柴胡湯的藥材包括柴胡、黃芩、半夏、大棗、人參、甘草、生薑。如果在小柴胡湯中加入常山，效果更佳。千金常山甘草湯也有類似的功效，可以一起使用。
杉木湯則是用來治療腳氣導致的胸脅積塊、昏迷不醒等症狀。唐代柳柳州在元和十二年二月得腳氣，夜半昏迷，胸脅積塊如石，瀕臨死亡，昏迷三日，無法認人。榮陽鄭洵美用杉木湯治療，服藥半日後，大小便三次，氣流通暢，積塊消散。
杉木節（一大升），橘葉（一升無葉以皮代之），大腹檳榔（七個合子碎之），童子小便（三大升）
共煮一升半。分二服。若一服得快利。停後服。案。此煎法不明。恐有脫字。愚以意酌量。吳崐曰。杉木節質重而氣芳。質重則能達下。氣芳則能疏壅。橘皮味苦而厚。過於青皮。檳榔質實而重。等於鐵石。味厚則泄。質重則降。故能令邪氣大下。童便鹹寒物也。咸則能引邪氣。
以走濁陰。寒則能平熱氣。使不上逆。活人書。檳榔散。即此方變方。余嘗驗杉木。肉色紅者。為油杉堪用。白色者無效。
白話文：
取杉木節一大升、橘葉（無葉取皮）一升、大腹檳榔七個（碎之），以及童子小便三大升，一起煮成一升半，分兩次服用。如果第一次服用後效果顯著，就停止服用第二次。古方記載方法不明確，可能有所遺漏，我只能憑藉推測來修改。吳崐說，杉木節質地沉重而氣味芳香，沉重有助於藥力下達，芳香有助於疏通阻塞。橘皮味苦且厚，比青皮更有效。檳榔質地堅硬沉重，如同鐵石，味道厚重能瀉下，沉重能使藥力下降，所以能使邪氣向下排出。童子小便味鹹性寒，鹹能引邪氣向下，寒能平熱氣，使之不上逆。活人書中的檳榔散就是此方演變而來。我曾親自驗證，杉木中肉色紅色的油杉可用，白色則無效。
風引湯（金匱），巢氏云。腳氣宜風引湯。
大黃，乾薑，龍骨（各四兩），桂枝（三兩），甘草，牡蠣（各二兩），寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。徐靈胎曰。此乃臟腑之熱。非草木之品所能散。故以金石重藥。清其里。
白話文：
風引湯 (《金匱》)
巢氏說：腳氣適合服用風引湯。
藥方：
- 大黃、乾薑、龍骨 (各四兩)
- 桂枝 (三兩)
- 甘草、牡蠣 (各二兩)
- 寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏 (各六兩)
製法：
將以上十二味藥材搗碎，過篩。用皮囊盛裝，取三指量的藥粉，用井花水三升煮沸三次，趁溫服用一升。
徐靈胎曰：
此方乃針對臟腑之熱，非草木藥物所能散解，故用金石重藥，清熱解毒，從內部調理。
靈砂（局方），治上盛下虛。痰涎壅盛。最能鎮墜。升降陰陽。和五臟。助元氣。
水銀（一升），硫黃（四兩）
上二味。用新鐵銚。炒成砂子。或有煙焰。即以醋灑。候研細。入水火鼎。醋調赤石脂。封口。鐵線扎縛。煞干。鹽泥固濟。用炭二十斤。煆如鼎子。烈筆醮赤石臘。頻抹其處。火盡為度。經宿取出。研為細末。糊為丸。如麻子大。每服三丸。空心棗湯。米飲。井花水。人參湯任下。量病輕重。增於五七丸。
案。此鎮墜之要藥。腳氣嘔吐。或上衝。或動氣甚者。皆用之。有殊驗。東坡有靈砂說。文繁不錄。宜閱。
白話文：
靈砂，用於治療上半身火熱、下半身虛寒，痰涎阻塞的病症。它能鎮墜降逆，調節陰陽，調和五臟，增強元氣。
將靈砂與水銀、硫黃混合，用新鐵銚炒成砂狀，如果有煙焰就用醋灑滅。研磨成細粉後，放入水火鼎中，用醋調和赤石脂，封口綁緊，用炭火長時間煅燒，直到火盡。取出研磨成細末，製成如麻子大小的丸藥，每次服用三丸，空腹用棗湯、米湯或井花水送服，也可以用人參湯服用。劑量依病情的輕重調整，可增加至五七丸。
此方為鎮墜的重要藥方，適用於腳氣、嘔吐、上衝或氣逆嚴重等病症，療效顯著。東坡有關於靈砂的論述，篇幅較長，這裡不詳述，建議閱讀。
（附）凡嘔吐不納藥者。最難救療。藥入即吐。安能見功。胃口愈逆愈翻。萬難處分。記安政戊午。自夏涉秋。暴瀉流行。其症洞瀉傾盆。須臾發嘔吐。上翻下出。急者一二時。緩者一二日。脈絕即斃。時師以其不納。種種怪藥。強灌之。而一吐傾囊。束手俟死。愚偶閱幼幼集成。
載靈砂止嘔治驗。因試之多得功。其法仿局方。丸靈砂。如梧子大。初服三丸。次服五丸。久之服十丸。冷水送下。胃口已安。候不復吐。始用對症之藥。脫人於困卮不少。真扶危濟死之神丹也。
紫雪，崔氏療腳氣。毒遍內外。煩熱口中生瘡者方。活人書曰。大煩躁者。紫雪最良。案。千金翼與外臺分量不同。局方全據千金異。蘭臺軌範。減二消。用十分之一。黃金百兩。以飛金一萬頁代之。吾師家據外臺。擬定劑量。精核的當。屢得偉功。因錄告後學。
白話文：
遇到嘔吐無法服藥的病人最難治療，藥物一吃就吐，怎麼可能見效？胃口越來越逆反，翻騰不止，實在難以處置。我記得安政戊午年，從夏天到秋天，流行著一種暴瀉症，症狀是腹瀉如傾盆大雨，很快就會開始嘔吐，上吐下瀉，嚴重者一兩個小時，輕者一兩天，脈搏消失就立刻死亡。當時的醫生因為病人無法服藥，就用各種奇奇怪怪的藥物强行灌下去，結果病人一吐就全吐出來，醫生束手無策，只能眼看著病人等死。我偶然翻阅《幼幼集成》，看到灵砂止呕的治疗验方，就尝试着用它，结果很多病人得到了效果。这个方法仿照局方，用灵砂制成丸药，大小如梧桐子。第一次服三丸，第二次服五丸，久了就服十丸，用冷水送服。胃口安定了，不再呕吐后，再用针对病症的药物治疗。这样就救了不少人脱离困境，真是起死回生的神药！
紫雪，是崔氏治疗脚气病，毒气遍布全身，发热口生疮的方子。《活人书》说，对于烦躁不安的病人，紫雪最有效。不过，《千金翼》和《外台》对药方成分的比例记载不一致，局方完全按照《千金》的记载，而《兰台轨范》则减少了二消，用量只有十分之一，并用一万页飞金代替百两黄金。我老师家按照《外台》记载，制定了药方的剂量，精益求精，非常准确，多次取得了显著的效果。因此我记录下来，告知后人。
黃金（煮汁六合），寒水石，石膏，滑石，磁石（各六錢六分三釐五毛四絲）
上五味以水一升五合。煮取六合。
玄參，升麻（各二錢二分一釐一毛八絲），羚羊角，犀角，沉香，木香（各六分九釐一毛二絲），丁子（一錢三分八釐二毛四絲），甘草（一錢一分五毛九絲）
上八味（八錢四分三釐四毛八絲），以前煮汁（合一升二合）煮取四合五勺入消石（一合二芍），芒消（二錢一分一釐八毛四絲）
上煎欲凝。入硃砂。（四分六釐八絲），麝香（一分七釐二毛八絲），攪調令勻。磁器收藏。藥成霜雪紫色。水調下。外臺。又曰服紫雪。強人一服二分。弱者一服一分。和水服。當利熱毒。按此方。藥品太雜。似無法度。用之傷寒中風驚癇腳氣等。其功殆不可言。蓋除祛熱毒。鼓盪神氣。要清涼之劑。非此方。不能達大症。信醫家必備之藥也。
白話文：
將黃金煮成汁液，再加入寒水石、石膏、滑石、磁石，每種各六錢六分三釐五毛四絲，以水一升五合煮取六合。另外，再加入玄參、升麻各二錢二分一釐一毛八絲，羚羊角、犀角、沉香、木香各六分九釐一毛二絲，丁子一錢三分八釐二毛四絲，甘草一錢一分五毛九絲，共八錢四分三釐四毛八絲，用先前煮好的汁液（共一升二合）再煮取四合五勺，加入消石一合二芍，芒消二錢一分一釐八毛四絲，煎煮至快要凝固時，加入硃砂四分六釐八絲，麝香一分七釐二毛八絲，充分攪拌均勻，放入磁器中保存。藥物成霜雪紫色，用水調服，外用或內服皆可。此藥方又名紫雪，體質強壯者每次服用二分，體質虛弱者每次服用一分，用水送服。此藥可有效清除熱毒。雖然此方藥材種類繁雜，看似缺乏規律，但對於治療傷寒、中風、驚癇、腳氣等症，其功效不可言喻。它能夠去除熱毒，振奮精神，屬於清涼之劑，是治療重症的必備良藥，是醫家必備的藥方。
養正丹（局方），療元氣虛虧。陰邪交蕩。正氣乖常。上盛下虛。氣不升降。呼吸不足。頭旋氣短。及中風涎潮。不省人事。陽氣欲脫。
水銀，硫黃（研細），硃砂（研細），黑錫（去滓枰與水銀結沙各一兩）
上用黑盞一隻。火上熔黑鉛成汁。次下水銀。以柳杖子攪勻。次下硃砂。攪令不見星子。放下少時。方入硫黃末。急攪成汁。和勻如有焰。以醋灑之。候冷取出。研如粉。極細。用糯米粉。煮糊為丸。如綠豆大。每服二十粒。加至三十粒。鹽湯下。此藥升降陰陽。既濟心腎。
白話文：
養正丹（局方）
功效: 治療元氣虛虧、陰邪交戰、正氣失常、上實下虛、氣機升降失調、呼吸困難、頭暈氣短、中風昏迷、神志不清、陽氣將要離散等症狀。
藥材:
- 水銀 一兩
- 硫黃 一兩（研磨至細粉）
- 硃砂 一兩（研磨至細粉）
- 黑錫 一兩（去除雜質，與水銀混合，置於秤上，直到重量相等）
製法:
- 使用黑色瓦罐一個，置於火上，將黑鉛熔化成液體。
- 加入水銀，用柳條攪拌均勻。
- 加入硃砂，持續攪拌，直到看不見硃砂顆粒。
- 靜置片刻，再加入硫黃粉末，迅速攪拌成液體，並加入醋以滅火。
- 冷卻後取出，研磨成極細的粉末。
- 將糯米粉煮成糊狀，搓成綠豆大小的丸藥。
用法: 每服二十至三十粒，用鹽湯送服。
藥理: 本藥具有升降陰陽、滋補心腎之功效。
空心食前。棗湯送下。神效不可具述。易簡方曰。腳氣之患。入腹衝心。或見嘔吐之證。無法可療。千金以大黃利之。大黃性寒。病既深入。必難導達。是速其嘔吐也。不若用養生丹。或黑錫丹。來復丹之類。煎降氣湯。嚥下。更須多服。以大便通利為度。腳氣無補法。此有利性。
即非補藥。服之無疑。
案。腳氣頑痹不仁。緩縱不隨。行動難澀。轉筋屈倒。是其常態。不足大畏。但膻中動劇者。大可畏。須決意救療之。不論乾溼。胸脅逆滿。氣上急迫者。其變起於不測。寬者猶延日。但動氣奔騰。毒氣迫心。氣喘不停。自汗數出。其脈短促沉伏。嘔吐不止者。皆屬死候。方此之時。
非草根木皮可衡抗。非金石猛厲。咄嗟之間。何能奏凱。不可憚其峻。束手待斃也。
白話文：
空腹時服用，用紅棗湯送服，效果神奇無法一一描述。簡單的方子說，腳氣病症會深入腹腔，衝擊心臟，可能出現嘔吐的症狀，難以治療。千金方用大黃瀉下，但大黃性寒，病症已經深入，難以導達，反而會加速嘔吐。不如服用養生丹、黑錫丹、來復丹等藥，煎成降氣湯，服下，並要多服，以大便通暢為度。腳氣病沒有補救方法，這些藥物具有瀉下作用，即使不是補藥，服用也是無疑的。
腳氣頑固麻痺，肢體不靈活，行動困難，抽筋跌倒，都是常見的症狀，不必過於害怕。但是，如果膻中部位劇烈跳動，就非常危險，需要下定決心治療。無論是乾咳還是濕咳，胸脅脹滿，氣喘急促，變化都不可預測。輕症還能延緩幾天，但如果氣血奔騰，毒氣逼迫心臟，氣喘不止，自汗不止，脈搏短促沉伏，嘔吐不止，都是死亡的徵兆。在這種情況下，
草藥木皮無法對抗，金石猛藥也無法在瞬間奏效。不要害怕藥性峻猛，束手待斃。