《中國內科醫鑑》~ 前篇·證候與治法概編 (2)
前篇·證候與治法概編 (2)
1. 耳鳴
耳鳴往往與眩暈為同時並起之症候。眩暈愈時。耳鳴亦止。耳鳴告愈。同時眩暈亦止。此為餘日常臨床所得之實驗。古人云耳久鳴則聾。蓋耳鳴則激之為聾也。
所謂患神經衰弱症者之耳鳴。多因於水毒。用茯苓飲、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、酸棗仁湯、當歸芍藥散等輒有效。患動脈硬化症者之耳鳴。多用瀉心湯。梔子豉湯及以上各方之加味。患中耳炎者之耳鳴。多用小柴胡湯、大柴胡湯。柴胡桂枝湯等以治之。
白話文：
耳鳴經常和眩暈同時出現，眩暈好了，耳鳴也跟著消失；耳鳴痊癒了，眩暈也同時消失。這是我平時在臨床中觀察到的現象。古人說耳朵長期鳴響就會導致耳聾，這是因為耳鳴會刺激耳朵，導致耳聾。
患有神經衰弱症的人，耳鳴大多是因為水毒引起的，可以服用茯苓飲、柴胡加龍骨牡蠣湯、苓桂朮甘湯、苓桂五味甘草湯、酸棗仁湯、當歸芍藥散等藥物，通常都會有效。患有動脈硬化症的人，耳鳴大多用瀉心湯、梔子豉湯，以及上述藥方的加味方治療。患有中耳炎的人，耳鳴大多用小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯等藥物治療。
2. 備考
〔本間棗軒對於眩暈之說〕，古人學說。稱眩暈為腦海虛。即腦病也。夫腦有自體發病者。亦有因外界侵犯於腦而起病者。中風、癇證、發狂、恐怖等之眩暈。腦之自體之病也。產後及子宮出血、吐血、衄血、腸出血、尿血等症。致血液虛竭。虛里與腎間之動悸非常。或因過飲、過浴、諸熱病等而發之眩暈。
從外界侵犯於腦而起者也。（中略）卒然暈倒者。可不論其虛實。與以回生散、參連湯、三黃湯等當有效。產後之血暈或血多則上衝。面目紅赤。脈絡怒脹之眩者。用三黃湯加辰砂。或用苓桂朮甘湯、三黃湯。（瀉心湯）合方為佳。下劑不宜長服。若前方已服數十日者。用苓桂朮甘湯、巫神湯、如心散之類轉方為佳。
白話文：
古代醫學認為眩暈是腦海虛，也就是腦部疾病。腦部疾病可能是本身發病，也可能是外來因素侵犯導致。中風、癲癇、發狂、恐懼等引起的眩暈屬於腦部本身的病症。產後、子宮出血、吐血、鼻出血、腸出血、尿血等導致血液虛竭，也會引起眩暈。過度飲酒、洗澡、熱病等也會造成眩暈，屬於外來因素侵犯腦部。
突然暈倒的人，不論虛實，可以用回生散、參連湯、三黃湯等藥物治療。產後因為失血過多而導致的眩暈，患者臉色紅赤，血管腫脹，可以用三黃湯加辰砂，或者用苓桂朮甘湯、三黃湯、瀉心湯等藥物。這些藥物不宜長期服用，如果已經服用數十日，可以轉用苓桂朮甘湯、巫神湯、如心散等藥物。
亡血後動悸高而眩甚者。可用腎氣丸、連珠飲、八珍湯。而兼用鎮悸丸。脾胃虛弱。面色萎黃。動悸而眩暈者。宜與歸脾湯。兼用寧心膏。即真武湯亦可用之。癇證之眩暈者。沉香天麻湯為上。頭痛。眩暈。嘔吐者。宜與半夏白朮天麻湯。如服後嘔吐猶不止者。宜用半夏瀉心湯。
白話文：
失血後心跳加速、頭昏眼花嚴重，可以用腎氣丸、連珠飲、八珍湯，並搭配鎮悸丸。若脾胃虛弱、面色蒼白、心跳加速且頭昏眼花，應該使用歸脾湯，並搭配寧心膏。真武湯也能使用。癲癇引起的頭昏眼花，以沉香天麻湯為最佳。頭痛、頭昏眼花、嘔吐，應該使用半夏白朮天麻湯。如果服藥後嘔吐仍然不停，應該使用半夏瀉心湯。
或小半夏加茯苓湯。
（原著者按）不論何處。若蔑視病之虛實。雖經治療。猶之未治。回生散系香附子、紫檀、人參、白檀、鬱金、甘草、胡椒而成。倘施於實證之眩暈。即為不考藥效之誤。又以三黃投於虛證。亦大不妥。參連湯者。人參與黃連也。產後之血暈。多應用當歸芍藥散。不長服下劑云云。
白話文：
無論在哪裡，如果漠視病人的虛實，即使治療了，也等同於沒有治療。回生散是由香附子、紫檀、人參、白檀、鬱金、甘草、胡椒組成。如果用在實證的眩暈上，就是不考慮藥效的錯誤。同樣地，用三黃湯治療虛證，也是非常不妥的。參連湯是指人參和黃連的組合。產後的血暈，大多使用當歸芍藥散，不可長期服用。
系從西醫之知識而出發者之說也。西醫蔑視陰陽虛實。往往濫用下劑。因過下而困疲。下已難下。而又有不得不下之必要。故曰轉方。此種轉方。山脅東洋之所謂醫之自轉。醫者翻弄病之良手也。巫神湯者。五苓散加乾薑、黃連、木香者也。連珠飲。八珍湯、木香、甘草也。
沉香天麻鎮悸丸可參照心悸亢進條。歸脾湯者。當歸、白朮、茯苓、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、遠志。人參湯者。沉香、益智、天麻、防風、半夏、附子、獨活、羌活、甘草、當歸、殭蠶、生薑也。半夏白朮天麻湯者。半夏、陳皮、麥芽、茯苓、黃耆、人參、澤瀉、蒼朮、天麻、神麯、白朮、黃柏、乾薑、生薑也。亡血後動悸高而眩甚者。
白話文：
這是一種從西醫知識出發的說法。西醫不重視陰陽虛實，常常胡亂使用瀉下藥物。因為過度瀉下而導致身體虛弱，已經無法再瀉下，但又不得不瀉下，因此稱為轉方。這種轉方，就像山脅東洋所謂的「醫之自轉」，是醫生翻弄病症的手段。
巫神湯是由五苓散加上乾薑、黃連、木香組成。連珠飲則是由八珍湯、木香、甘草組成。
沉香天麻鎮悸丸可以參考心悸亢進條。歸脾湯是由當歸、白朮、茯苓、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、遠志組成。人參湯是由沉香、益智、天麻、防風、半夏、附子、獨活、羌活、甘草、當歸、殭蠶、生薑組成。半夏白朮天麻湯是由半夏、陳皮、麥芽、茯苓、黃耆、人參、澤瀉、蒼朮、天麻、神麯、白朮、黃柏、乾薑、生薑組成。
如果失血後出現心跳加快、頭昏眼花症狀，可以用這些藥方治療。
炙甘草湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散有效。脾胃虛弱。面色萎黃。動悸眩暈者。多用茯苓飲合苓桂朮甘湯。頭痛。眩暈。嘔吐者。為吳茱萸湯。五苓散之證。從證運方。庶不誤也。
〔有持桂里之眩暈說〕，眩者目之意。暈者猶運也。如身在車船之上。不能自主也。故俗人往往即用眩運二字。此疾多從水飲而生。亦有因氣疾而來者。亦有因過食而來者。婦人從血道而發。男子自瘀血結毒（陳久性黴毒）而生。
白話文：
炙甘草湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散都有效。如果脾胃虛弱，面色萎黃，心悸頭暈，可以服用茯苓飲合苓桂朮甘湯。如果頭痛、頭暈、嘔吐，就用吳茱萸湯。五苓散的證候，則要根據症狀選方，這樣才不會用錯藥。
所謂的眩暈，眩是指眼睛，暈是指身體像在船上或車上一樣失去平衡。所以平常人們常用眩暈兩個字。這種病大多是由於水飲積聚引起的，也可能是氣虛或吃太多造成的，婦女則可能是從血道發病，男人則是因為瘀血毒素積累而導致。
（原著者按）眩多因水飲之說。實大得我心。
〔傷寒纘論〕，太陽病。脈沉。身熱頭痛者。陽中夾陰者也。黃耆建中湯治之。若誤投發汗而不瘥者。四逆湯溫之。
〔集驗良方〕，白虎湯治中暑。（熱射病）口渴喜飲。身熱。頭暈。昏暈等證有效。
〔傷寒緒論〕，太陽病者發汗。發汗過度。則陽虛而耳聾。叉手自冒。不可誤用小柴胡湯。宜用建中湯治之。
白話文：
眩暈多因體內水飲積聚所致，這觀點我非常認同。傷寒論記載，太陽病患者脈象沉細，身體發熱伴隨頭痛，屬於陽氣不足夾雜陰寒之症，應服用黃耆建中湯治療。若誤用發汗藥物而不見效，則需使用四逆湯溫補陽氣。集驗良方則提到，白虎湯可治療中暑，症狀包括口渴喜飲、身體發熱、頭暈、昏迷等。傷寒緒論指出，太陽病患者若過度發汗，則會導致陽氣虛損，出現耳聾、叉手自冒等症狀，不可誤用小柴胡湯，應改用建中湯治療。