《中風斠詮》~ 卷第三 (41)
卷第三 (41)
1. 第十一節，通治中風方之辨正
又幸其靈機一動，想出「血弱不能養筋」六字，乃更悟到生、熟二地可以養血，遂不倫不類，雜湊成方，而後之言醫者，復可於中經絡、中腑、中臟三綱之外，得此不中經絡、不中腑、不中臟之應酬妙法。然以此開庸醫之簡便法門，則誠善矣。若欲為真實之學問，則豈不長墮十八層底黑暗獄中耶？喻嘉言僅謂其既欲養血，而復多用風燥之藥，尚是皮毛之論，不足以誅其心也。
〔批〕（金元以來，治中風者，分此三綱，而教人辨證用藥，本是夢話，六百餘年，無有敢斥其謬者，終是未有真發明，則姑且人云亦云，敷衍了事耳。今既有伯龍之論，實地經驗，而古人之誤，始得徹底覺悟。凡是理想家杜撰方論，胥當淘汰淨盡，無庸再談。此段筆意誠摯，而作詼諧語出之，竟是牛渚燃犀，怪物畢露矣。
肘後紫湯，治中風無問男子婦人，中風脊急，身痙如弓。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩，切）
水三升，先煎防風，取三合汁，豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升淋之，去滓，然後用防風汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汁，忌風。
《外臺秘要》收入中風角弓反張條。《肘後》又一方，清酒五升，雞屎白一升熬。《外臺》又引《備急方》同。
壽頤按：此治外風直入經絡，而為角弓反張之正方。風自外入，故主防風，以專御外風。雞為巽畜，其動應風，用其屎者，以重濁之氣，同類相求。合之豆淋酒，疏風活血，通絡溫經。衣覆取汗，則外邪解而絡脈自和。古人治產後冒風發痙，及破傷風之發痙，皆以此方為主出入用之。
《外臺》引《小品》有大豆紫湯，《千金》又有大豆紫湯、獨活紫湯、豆淋酒等，皆是疏泄外風之妙劑。惟風痙強直之症，有因於外風入絡者，亦有因於血燥筋急者，更有氣火上奔，激動腦經，而頃刻強直者。古人治法，止為外風一門，示以準則，如仲景之《痙篇》，以桂枝、葛根等方，治剛痙、柔痙，及《千金》、《外臺》諸方，無一非解表通絡之法。
而今人病此，則多內熱鑠津，血虛血燥之證，非麻、桂、羌、防及豆淋酒等所可妄試，是當於近賢治案中求之，斷不可徒讀古書，反以僨事也。〔批〕（古人論痙，皆是外風；而今人病痙，皆是血燥。學者必須識此方，不為《傷寒》、《金匱》諸書所誤。
華佗愈風散，治產後中風口噤、手足瘛瘲如角弓，或產後血暈、不省人事、四肢強直，或口眼倒築、吐瀉欲死者。
荊芥一味，微炒為末，每服二錢，豆淋酒調服，或童子小便服之，如神。
王貺《指迷方》加當歸等分，水煎服。
壽頤按：此以荊芥為散，豆淋酒調服，即《肘後》紫湯用防風，《千金》獨活紫湯用獨活之意，皆治外風之法。則此方之主治產後中風，仍是為外感風邪而設。惟產後陰虛，最多氣火上升，內風暴動，豆淋酒必不可妄試。至謂產後血暈，不省人事，則多是血脫於下，陽浮於上，氣升火升，擾亂神明，法宜降逆破瘀，鎮定浮陽。雖曰風動，而證是內風自動，與外受風邪者絕然不侔，豆淋酒斷不可用。
白話文：
又很幸運的，他靈機一動，想出了「血虛不能滋養筋脈」這六個字，於是更加領悟到生地黃和熟地黃可以補血，便不倫不類地，雜亂湊合成藥方。後來的醫生們，又可以在中經絡、中腑、中臟這三種主要的中風類型之外，得到這種不屬於經絡、不屬於腑、不屬於臟的應酬方法。然而，用這種方法來開啟庸醫的方便之門，確實是很棒的。如果想要追求真實的學問，那豈不是會永遠墜入黑暗的深淵嗎？喻嘉言僅僅說他既然要養血，卻又多用一些風燥的藥物，這還只是表面的說法，不足以觸及他的根本問題。
（評論：金元以來的醫者，將中風分成這三類，然後教人辨證用藥，這本來就是夢話。六百多年來，沒有人敢指出它的錯誤，終究是因為沒有真正的發現，所以才姑且人云亦云，敷衍了事。現在既然有了伯龍的論述和實際經驗，古人的錯誤才得以徹底醒悟。凡是理想家杜撰的方論，都應該徹底淘汰，不用再提。這段話的筆觸真誠懇切，卻用詼諧的語氣說出來，就像是在牛渚燃燒犀角，所有的妖魔鬼怪都顯露了原形。）
《肘後紫湯》，治療中風，不論男女，只要是中風導致脊背僵硬，身體痙攣彎曲如弓的症狀，都可以使用。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩，切碎）
用水三升，先煎防風，取三合的汁液。再將大豆和雞屎這兩味藥一起熬煮到黃赤色，用酒兩升淋上去，去掉藥渣。然後將防風的汁液混合進去，分成兩次服用，兩次服用的間隔時間，大約是人步行六七里路的距離。服藥後要用衣服蓋著身體來發汗，要避免吹風。
《外臺秘要》收錄在中風導致角弓反張的條目中。《肘後方》還有另一種做法，用清酒五升，雞屎白一升熬煮。《外臺》又引用《備急方》的做法相同。
壽頤按：這個方子治療外風直接侵入經絡，導致角弓反張的正規方法。風從外面進入，所以用防風來專門抵禦外來的風邪。雞是巽卦所代表的動物，它的活動與風相應，用它的糞便，是利用重濁的氣味，同類相求。配合大豆淋酒，可以疏通風邪，活血，暢通經絡，溫暖經脈。用衣服覆蓋發汗，就可以使外邪解除，經絡和諧。古人治療產後受風導致痙攣，以及破傷風導致的痙攣，都以這個方子為基礎，根據情況進行加減變化使用。
《外臺》引用《小品方》有大豆紫湯，《千金方》又有大豆紫湯、獨活紫湯、豆淋酒等，這些都是疏泄外風的妙藥。只是風邪導致的痙攣強直，有的因為外風侵入經絡，有的因為血燥筋急，更有氣火上衝，刺激腦部經絡，導致瞬間強直。古人的治療方法，僅僅針對外風這一種情況，給出治療的準則，像是仲景的《傷寒論‧痙濕暍病脈證篇》，用桂枝、葛根等方子，治療剛痙、柔痙，以及《千金方》、《外臺秘要》的各個方子，沒有一個不是解表通絡的方法。
而現在的人得這種病，多數是體內熱氣消耗津液，導致血虛血燥的症狀，不是麻黃、桂枝、羌活、防風以及豆淋酒等可以隨意嘗試的，應該從近代賢者的醫案中尋求治療方法，絕對不可以只讀古書，反而因此耽誤病情。 （評論：古人所說的痙攣，都是外風引起的；而現在的人得痙攣，大多是血燥引起的。學習醫學的人必須要認識到這一點，不要被《傷寒論》、《金匱要略》等書誤導。）
《華佗愈風散》，治療產後中風導致口噤，手腳抽搐如角弓，或者產後血暈、不省人事、四肢強直，或者口眼歪斜、嘔吐腹瀉、瀕臨死亡的人。
荊芥一味，稍微炒過後磨成粉末，每次服用二錢，用豆淋酒調服，或者用童子小便服用，效果很好。
王貺的《指迷方》中加入當歸等量，用水煎服。
壽頤按：這個方子用荊芥做成散劑，用豆淋酒調服，就如同《肘後方》的紫湯用防風，《千金方》的獨活紫湯用獨活的意思一樣，都是治療外風的方法。那麼這個方子主要治療產後中風，仍然是針對外感風邪而設的。只是產後陰虛，最容易氣火上升，內風突然發作，豆淋酒絕對不可以隨意嘗試。至於說產後血暈、不省人事，大多是因為血脫於下，陽氣浮於上，導致氣火上竄，擾亂神明。治療方法應該降逆破瘀，鎮定浮陽。雖然說這是因為風動，但病症是內風自己發動，和外感風邪完全不一樣，豆淋酒絕對不能用。