《中風斠詮》~ 卷第三 (39)
卷第三 (39)
1. 第十一節，通治中風方之辨正
生地黃，石膏（各四兩），桂枝（一兩）
三十三味，共七十三兩，每一兩水煎服。假令一氣之微汗，用本方三兩，加麻黃一兩作四服，加姜煎，空心服，以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用本方三兩，加大黃一兩，亦作四服，如前臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。春將至，大寒後，本方加半夏、人參、柴胡，謂迎而奪少陽之氣也。
夏將至，穀雨後，本方加黃芩、石膏、知母，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方加防己、白朮、茯苓，謂勝脾之濕也。秋將至，大暑後，本方加厚朴、藿香、肉桂，謂迎而奪太陰之氣也。冬將至，霜降後，本方加附子、當歸、官桂，謂勝少陰之氣也。此藥四時加減，臨病酌宜，誠治風證之聖藥。
〔批〕（不通不通又不通！當以蒲留仙之羯鼓三撾為之解穢。）
壽頤按：隋唐以前，治中風者，不問外風、內風，恆以續命湯為主，貌似神非，復疊重累，已覺魔障萬重，莫能排脫。迨至宋金以降，則更有所謂羌活愈風湯、大秦艽湯者，無論何種醫書，說到中風一門，必以此二方作為必需之品。考其所用各藥，麻防羌獨、芎芷薄荊，大隊疏風發散，而合以辛桂之溫，芩地之清，參耆之補，渾沌雜糅，蓋亦與古人許多續命湯散同出一派。似此毫無紀律之師，擾亂有餘，何能治病？而古今名賢，無不引為同調者，終是見理未明。
論及中風昏僕，無不心搖意亂，既不知病從何起，又安能按部就班，定方選藥？則姑且一盲群盲，謬引一二成方，聊為敷衍，於是吠影吠聲，互相傳述，而似此亂雜無章之藥劑，遂為人人心目中共有之方法。醫學黑暗，至於此極，殊可駭詫。而此方之議論，尤其一竅不通，全如夢囈。
且果如所說，幾於無一句不可以殺人，是誠不可以不辨。〔批〕（此方雜亂，喻嘉言已說盡其弊。茲更推究其源，謂即從續命一派而來，尤能窺見其隱，目光最為遠到。蓋自有愈風湯、大秦艽、三化湯諸方以來，久為俗書引得心迷意亂，學者安得不墮其術中？今得此論，恍如金鎞刮目，始覺大放光明。），其曰：初覺風動，服此不致倒僕，此方乃治未病之聖藥。
夫使中風之病，果是外來之風，則猝然而感，本不能預先覺其動與不動也。惟內風暴動，當有先機。或為氣火之上升，或為頭目之眩暈。此時急宜清其肝熱，而風或可熄。乃此方中許多辛散，發汗升提，內風得之，無不令其必致倒僕，是可謂之治未病之毒藥。即曰可治外來之風，然重門洞開，藩籬盡撤，招風有餘，豈能愈病？又謂內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行導諸經，久服大風悉去。
則內外既已無邪，而再用此大隊耗散，其意何居？又謂一氣微汗，試問此四字當如何解說？豈非不通之顯而易見者。且本方中已有麻黃，而另加一兩，分作四服，如此重劑，胡可妄試？乃制方者既欲其汗，又欲其下，人非鐵石，奚能堪此？而乃謂此是常服之藥，寧獨癡人說夢，直欲殺盡蒼生。似此大謬，而著述家偏樂於援引，最是大惑不解。
白話文：
第十一節，通治中風方之辨正
這個方子用生地黃和石膏各四兩，桂枝一兩。
總共三十三味藥，加起來七十三兩，每一兩藥用水煎服。如果只是稍微出汗，用這個方子三兩，再加麻黃一兩，分成四份服用，加薑煎煮，空腹喝，喝完後吃點粥，微微出汗就停止。如果想要通便，用這個方子三兩，加大黃一兩，也是分成四份，像之前一樣睡前服用，直到排便順暢為止。這個藥可以經常服用，但要配合四季變化來調整。春天快到，大寒過後，這個方子要加半夏、人參、柴胡，這是為了迎接春天，同時減少少陽經的氣。
夏天快到，穀雨過後，這個方子要加黃芩、石膏、知母，這是為了迎接夏天，同時減少陽明經的氣。季夏這個月，這個方子要加防己、白朮、茯苓，這是為了去除脾臟的濕氣。秋天快到，大暑過後，這個方子要加厚朴、藿香、肉桂，這是為了迎接秋天，同時減少太陰經的氣。冬天快到，霜降過後，這個方子要加附子、當歸、官桂，這是為了去除少陰經的寒氣。這個藥要根據四季變化來加減藥物，還要根據病人的情況調整，確實是治療中風的靈丹妙藥。
（批語：不通！不通！還是不通！應該用蒲留仙的羯鼓三聲來解釋這其中的謬誤。）
壽頤認為：隋唐以前，治療中風，不論是外風還是內風，都以續命湯為主，雖然表面看起來很厲害，但實際上效果不佳，而且重複使用，已經造成許多問題，讓人難以擺脫。到了宋金之後，又出現了羌活愈風湯、大秦艽湯這些方子，無論哪種醫書，只要講到中風，一定會把這兩個方子當作必用的藥方。仔細研究這些藥方，裡面用的麻黃、防風、羌活、獨活、芎藭、白芷、薄荷、荊芥，都是大量疏風發散的藥，再配上辛溫的桂枝，清熱的黃芩和生地，補氣的人參和黃耆，混亂雜糅，其實和古代的續命湯那些方子都是同一個路數。這樣沒有章法的用藥，只會讓人更加混亂，怎麼可能治好病？而古今的名醫，卻都認為這些方子是對的，終究是沒有搞清楚其中的道理。
一提到中風昏迷，大家就心慌意亂，既不知道病是怎麼來的，又怎麼能按部就班地選擇合適的藥方呢？所以大家只好盲目地跟從，隨便引用一兩個現成的方子來應付，於是就人云亦云，互相傳抄，導致這種雜亂無章的藥方，成為大家普遍認為正確的方法。醫學的黑暗，已經到了這種地步，實在令人驚訝。而這個方子的理論，更是完全不通，簡直就像在說夢話。
而且如果真像它說的那樣用藥，幾乎每一句都會害死人，這實在不能不加以辨明。（批語：這個方子雜亂無章，喻嘉言已經說盡了它的弊端。現在更進一步研究它的根源，認為它是從續命湯一派演變而來，更能看清它的隱蔽之處，眼光非常深遠。自從有了愈風湯、大秦艽湯、三化湯這些方子以來，長期被庸俗的醫書誤導，讓學者們心迷意亂，怎能不陷入它們的錯誤之中？現在有了這篇評論，就像用金鎞刮開眼睛一樣，才感覺豁然開朗。）它說：剛感覺到要中風的時候，服用這個方子就不會昏倒，這個方子是治療未病的靈丹妙藥。
如果中風真的是外來的風邪引起的，那麼應該是突然發生的，不可能提前感覺到。只有內風暴動的時候，才會有先兆。可能是氣火上升，也可能是頭暈目眩。這時候應該趕快清除肝熱，或許可以平息風邪。而這個方子裡面用了許多辛散、發汗、升提的藥，內風遇到這些藥，只會更加嚴重，甚至會立即昏倒，可以說是治療未病的毒藥。即使說可以治療外來的風邪，但門戶大開，防禦盡失，只會招來更多的風邪，怎麼可能治好病？又說內邪已經清除，外邪也已經沒有了，應該服用這個藥來疏通經絡，長期服用就可以去除所有的風邪。
既然內外都沒有邪氣了，為什麼還要用這麼多耗散氣血的藥呢？它的用意是什麼？又說“一氣微汗”，請問這四個字要怎麼解釋？難道不是明顯的說不通嗎？而且這個方子裡已經有麻黃了，還要再加一兩，分成四次服用，劑量這麼重，怎麼可以隨便嘗試呢？制定方子的人既想要發汗，又想要通便，人不是鐵打的，怎麼受得了？竟然說這是可以長期服用的藥，簡直是癡人說夢，想要殺光所有的人。這種明顯的錯誤，著書的人卻樂於引用，實在讓人百思不得其解。