《中風斠詮》~ 序 (1)
序 (1)
1. 序
吾華醫學，防於上古，盛於漢唐。論雜病者，自《素問》以降，莫不以仲景《金匱》、皇甫士安《甲乙》、巢氏《病源》、孫氏《千金》、王氏《外臺》諸家為軌範。誠以漢唐家法，辨證論治，具有精義，可為萬世不易之法守。不比宋、金、元、明諸書，時以氾濫空言充篇幅，作皮相語也。
獨至中風一證，昏厥暴僕，無非肝陽不靖，生風上揚，而證以古書，則此是內動之風。《素問》本不在中風之例，至《金匱》、《甲乙》而始謂之中風，方且皆以為外感之寒風，則與肝氣自旺、火盛風生之義，枘鑿不合。而後之作者，無不祖述《金匱》，皆以外風論治，疏風散寒，習為常例。
《千金》、《外臺》方藥最夥，辛散溫升，如出一手。直至河間、丹溪之論出，而始知為火為痰，病屬內因，本未嘗感觸外來之邪風。然議論雖互有發明，而所述治法，猶戀戀於古人續命諸湯，終不能為內風昭示正軌。蓋識病之誤，已在漢唐諸大家，則後之學者，縱有覺悟，亦不敢大放厥辭，直抉古人之謬。
而是病之誤為古書束縛，固已二千年矣。近數十載，歐風東漸，新學大昌，其論此病，謂是血沖腦經所致。但就其病名言之，豈不與中醫之所謂中風者分道而馳，不可強合。然蓬萊張氏伯龍《雪雅堂醫案》則據《素問》「血之與氣並走於上，則為大厥」一節，謂即肝火自熾，生風上揚，迫令氣血逆湧，沖激入腦，震動神經，而失其知覺、運動之病。
融會中西學說，以闡明此病之淵源，信而有徵，同條共貫，可為中外醫學溝通之初步，豈非科學中一大發明！其治法惟以潛陽鎮逆為主，使氣血不升，腦不受激，則洶湧波瀾，頓然平定，但從大處落墨，披大郤導大䕀，而一切兼證，無不迎刃而解，日月出矣，爝火俱熄，乃令讀者陡然覺悟，心目為之軒爽。
惟是內風上擾，必挾胸中痰濁，隨氣而升，故當昏瞀眩僕之時，痰湧涎流，十恆八九，臨時急救，必以泄降濁痰為第一要義，而滋膩藥物皆非所宜。伯龍知參朮壅氣之不可誤投，而反欲以二地、阿膠與鎮逆潛陽並進，尚是未達一間，此則誤讀立齋、景岳諸書，未免賢者之過。
同學張子山雷，早棄儒冠，殫精醫術，讀書萬卷，寢饋廿年，閱歷既多，具有心得，能以古書供其運動，而不受古人之愚。每謂中風一病，古今議論，都無真解，獨於伯龍之《類中秘旨》一篇，服膺最摯。第微嫌其鎮肝滋腎，不分次序，則當氣升痰塞之時，黏膩適以助壅，難收潛降攝納之功。
乃為之分別緩急，條舉治法，而先引證古籍，辨明內因外因，羅羅清疏，如指諸掌。然後是病之來源去委，昭然若發蒙。書成三卷，名曰《斠詮》。斠，不平者而使之平，洵為治是病者絕無僅有之正鵠。伯龍開其源，得山雷氏導其流，於是臨證處方，銖兩悉稱，而今而後，內風暴動之變，始得盧循續命之湯，裨益於醫界病家，必非淺鮮。惟其辨正古人之誤，雖以《金匱》、《甲乙》舉世所共知，為醫學大宗者，皆在糾繩之列。
白話文：
序
中國醫學，源遠流長，在漢唐時期達到巔峰。討論雜病的醫書，從《素問》以來，莫不以張仲景的《傷寒論‧金匱要略》(簡稱《金匱》)、皇甫謐的《甲乙經》(簡稱《甲乙》)、巢元方的《諸病源候論》(簡稱《病源》)、孫思邈的《千金方》(簡稱《千金》)、王焘的《外台秘要》(簡稱《外臺》)等諸家醫著為典範。因為漢唐醫家所創立的辨證論治方法，精妙獨到，可以作為萬世不易的準則。這與宋、金、元、明時期的醫書大相徑庭，那些醫書常以空泛無用的言論充斥篇幅，只講表面之詞。
尤其在中風這一症候上，患者昏迷不醒、突然仆倒，大多是肝陽亢盛，導致肝風上擾，而古書中對此症的解釋，則認為這是內動之風。《素問》原本沒有明確的中風病名，直到《金匱》、《甲乙》才開始論述中風，而且都認為是外感寒風所致，這與肝氣自旺、火盛生風的觀點互相矛盾。後世的醫家，大多沿襲《金匱》的說法，都以外風論治，以疏風散寒為常法。
《千金》、《外臺》中的藥方很多，都以辛溫散升為主，風格如出一轍。直到河間學派、丹溪學派提出新的見解，才認識到中風是由於內火、痰濁所致，病根在於內因，並非外邪入侵。然而，儘管他們的論述有所突破，但治療方法仍然依賴古人續命的方劑，始終未能為內風的治療建立正確的規範。這是因為對疾病的認識錯誤，早在漢唐諸大家就已存在，所以後世的學者即使有所覺悟，也不敢大膽否定古人的錯誤觀點。
中風病的錯誤認識，已經延續了兩千年。近幾十年來，西風東漸，新學興起，西醫認為中風是由於血液衝擊腦部經絡所引起。但就病名而言，這與中醫所稱的中風並不相同，強行聯繫是不行的。然而，蓬萊張伯龍在其《雪雅堂醫案》中，根據《素問》「血之與氣並走於上，則為大厥」的記載，認為中風就是肝火熾盛，生風上揚，迫使氣血逆流，衝擊腦部，震動神經，從而導致意識喪失和肢體運動障礙的疾病。
將中西醫學說融會貫通，用以闡明中風病的病因，有理有據，前後一致，可以作為中西醫學交流的初步嘗試，這無疑是醫學上的一大發現！其治療方法以潛降陽氣、鎮逆止血為主，使氣血不致上逆，腦部不受衝擊，那麼洶湧的病勢就能平息下來。從大方向入手，疏通經絡，則各種併發症都能迎刃而解，病症逐漸痊癒。讀者讀到這裡，一定會豁然開朗，茅塞頓開。
但是，內風上擾，必然夾雜著胸中痰濁，隨氣上逆，所以患者昏迷、眩暈、仆倒時，常常伴有痰涎涌出，這幾乎是必然的現象。緊急救治時，首先必須瀉降痰濁，滋膩的藥物絕對不宜使用。張伯龍知道人参、白术等藥物容易壅滯氣機，不能亂用，卻想用生地、阿膠等藥物與鎮逆潛陽的藥物一起使用，這還未達到精妙的境界，這是因為他誤讀了李立齋、張景岳等人的醫書，賢者也有疏忽之處。
我的同窗張子山雷，早年棄儒從醫，刻苦鑽研醫術，博覽群書，潜心研究二十年，臨床經驗豐富，很有心得，他能充分運用古籍，而不被古人的謬誤所束縛。他認為，中風病古今的論述，都沒有真正解開謎團，唯獨對張伯龍的《類中秘旨》一文，推崇備至。只是略微覺得張伯龍的鎮肝滋腎的治療方法，順序安排欠佳，當氣機上逆、痰濁阻塞時，黏膩的藥物反而會加重壅滯，難以達到潛降、收攝的效果。
所以我為此書重新整理，分清輕重緩急，列出治療方法，先引用古籍，辨明內外因素，條理清晰，一目瞭然。然後，中風的病因病機，便一目了然。全書分三卷，名曰《斠詮》。「斠」就是使不平之勢趨於平緩，這本書對於治療中風病，絕對是前所未有的經典之作。張伯龍開其端，張子山雷承其緒，於是臨證處方，精確無誤，從此以後，內風暴動的變化，終於有了正確的治療方法，這對醫學界和患者來說，益處良多。特別值得一提的是，本書糾正了古人某些錯誤的觀點，即使是像《金匱》、《甲乙》這樣，舉世公認的醫學經典，也都在本書的批評範圍之內。