《中風斠詮》~ 序 (1)
序 (1)
1. 序
吾華醫學，防於上古，盛於漢唐。論雜病者，自《素問》以降，莫不以仲景《金匱》、皇甫士安《甲乙》、巢氏《病源》、孫氏《千金》、王氏《外臺》諸家為軌範。誠以漢唐家法，辨證論治，具有精義，可為萬世不易之法守。不比宋、金、元、明諸書，時以氾濫空言充篇幅，作皮相語也。
獨至中風一證，昏厥暴僕，無非肝陽不靖，生風上揚，而證以古書，則此是內動之風。《素問》本不在中風之例，至《金匱》、《甲乙》而始謂之中風，方且皆以為外感之寒風，則與肝氣自旺、火盛風生之義，枘鑿不合。而後之作者，無不祖述《金匱》，皆以外風論治，疏風散寒，習為常例。
白話文：
我國醫學起源於上古，在漢唐時期達到鼎盛。談論雜病的醫書，從《素問》以來，都以張仲景的《金匱要略》、皇甫士安的《甲乙經》、巢元方的《病源》、孫思邈的《千金方》、王燾的《外臺秘要》等醫家著作為典範。確實，漢唐時期的醫學理論，在辨證論治方面精深獨到，是萬世不易的真理。不像宋、金、元、明時期的醫書，常以空泛的理論充斥篇幅，只講些皮毛之言。
特別是中風這一症狀，昏厥暴僕，都是由於肝陽不靜，生風上揚導致的。但是查看古書，則此屬於內動之風。《素問》原本沒有中風這一類的記載，到了《金匱要略》和《甲乙經》才開始提到中風，而且都認為是外感寒風所致，這與肝氣自旺、火盛生風的理論根本不符。後來的醫家，都繼承了《金匱要略》的觀點，皆以外風來論治，以疏風散寒的方法，成為慣例。
《千金》、《外臺》方藥最夥，辛散溫升，如出一手。直至河間、丹溪之論出，而始知為火為痰，病屬內因，本未嘗感觸外來之邪風。然議論雖互有發明，而所述治法，猶戀戀於古人續命諸湯，終不能為內風昭示正軌。蓋識病之誤，已在漢唐諸大家，則後之學者，縱有覺悟，亦不敢大放厥辭，直抉古人之謬。
而是病之誤為古書束縛，固已二千年矣。近數十載，歐風東漸，新學大昌，其論此病，謂是血沖腦經所致。但就其病名言之，豈不與中醫之所謂中風者分道而馳，不可強合。然蓬萊張氏伯龍《雪雅堂醫案》則據《素問》「血之與氣並走於上，則為大厥」一節，謂即肝火自熾，生風上揚，迫令氣血逆湧，沖激入腦，震動神經，而失其知覺、運動之病。
白話文：
《千金》、《外臺》的藥方很多，都以辛散溫升為主，似乎出自同一來源。直到河間、丹溪的論述出現，才開始明白中風是由火痰所致，是內因疾病，並非受到外邪風寒的影響。雖然他們的論述各有發明，但治療方法仍然沿襲古人續命的湯藥，始終未能真正揭示內風的正確治療方向。因為對中風病因的誤解，已經存在於漢唐諸大家，所以後來的學者即使有所覺悟，也不敢直言批判古人的錯誤。
中風病因的誤解，已經被古書束縛了兩千年。近幾十年，西方醫學思想傳入中國，新學派興起，他們認為中風是由血液衝擊腦經引起的。但就病名而言，這與中醫所謂的中風截然不同，不能強行合在一起。然而，蓬萊張氏伯龍在其《雪雅堂醫案》中，根據《素問》「血之與氣並走於上，則為大厥」的論述，認為中風是由肝火熾盛，生風上揚，迫使氣血逆流，衝擊腦部，震動神經，而導致意識和運動失常的疾病。
融會中西學說，以闡明此病之淵源，信而有徵，同條共貫，可為中外醫學溝通之初步，豈非科學中一大發明！其治法惟以潛陽鎮逆為主，使氣血不升，腦不受激，則洶湧波瀾，頓然平定，但從大處落墨，披大郤導大䕀，而一切兼證，無不迎刃而解，日月出矣，爝火俱熄，乃令讀者陡然覺悟，心目為之軒爽。
惟是內風上擾，必挾胸中痰濁，隨氣而升，故當昏瞀眩僕之時，痰湧涎流，十恆八九，臨時急救，必以泄降濁痰為第一要義，而滋膩藥物皆非所宜。伯龍知參朮壅氣之不可誤投，而反欲以二地、阿膠與鎮逆潛陽並進，尚是未達一間，此則誤讀立齋、景岳諸書，未免賢者之過。
白話文：
結合中西醫學理論，深入探討此病的根源，論證清晰，思路一致，可作為中外醫學交流的起點，這不就是科學上的重大發現嗎？治療方法以潛藏陽氣、抑制逆氣為核心，讓氣血不再上逆，腦部不再受到刺激，這樣就能平息洶湧的病症。從整體角度出發，治標兼治本，所有伴隨的症狀自然迎刃而解，病症消退，如日月東昇、烈火熄滅，讀者頓時恍然大悟，心胸開闊。
然而內風上擾，必定伴隨胸中的痰濁隨氣而升，所以病人昏迷、眩暈、跌倒時，多半會有痰涌、口水流出，緊急救治時，首要任務就是化解痰濁，滋膩的藥物並不適合。伯龍明白參、朮會導致氣機壅滯，不能隨意使用，反而想用二地、阿膠與鎮逆潛陽的方法並進，這還未理解透徹，顯然是誤讀了立齋、景岳等人的著作，這便是賢者之過。
同學張子山雷，早棄儒冠，殫精醫術，讀書萬卷，寢饋廿年，閱歷既多，具有心得，能以古書供其運動，而不受古人之愚。每謂中風一病，古今議論，都無真解，獨於伯龍之《類中秘旨》一篇，服膺最摯。第微嫌其鎮肝滋腎，不分次序，則當氣升痰塞之時，黏膩適以助壅，難收潛降攝納之功。
乃為之分別緩急，條舉治法，而先引證古籍，辨明內因外因，羅羅清疏，如指諸掌。然後是病之來源去委，昭然若發蒙。書成三卷，名曰《斠詮》。斠，不平者而使之平，洵為治是病者絕無僅有之正鵠。伯龍開其源，得山雷氏導其流，於是臨證處方，銖兩悉稱，而今而後，內風暴動之變，始得盧循續命之湯，裨益於醫界病家，必非淺鮮。惟其辨正古人之誤，雖以《金匱》、《甲乙》舉世所共知，為醫學大宗者，皆在糾繩之列。
白話文：
同學張子山雷，早年放棄儒學，專心鑽研醫術。他勤奮讀書，日夜不懈，二十年如一日，閱歷豐富，心得頗多。他能運用古書驗證醫學理論，不受古人謬誤的束縛。
他常常說中風這個病症，古今醫家議論紛紛，卻沒有真正破解。他唯獨對伯龍的《類中秘旨》一篇，深為認同。不過，他認為書中鎮肝滋腎的方法，並未區分輕重緩急，當氣機升逆、痰濁阻塞的時候，滋膩的藥物反而會加重阻塞，不利於潛降攝納。
於是，張子山雷將中風的治療方法分為緩急，條理分明地列出治法，並先引證古籍，辨明內因外因，論述清晰透徹，如同指點迷津。然後，他將中風的病因、病理、病機等講解得清清楚楚，如同為初學者解惑。他將自己的研究成果寫成三卷，名為《斠詮》。「斠」的意思是不平則平，這本書確實是治療中風病症的獨特秘籍，前無古人。
伯龍開創了中風治療的源頭，張子山雷則繼承並發揚了他的理論，使其更加完善。如今，醫生在臨床上處方用藥，精準得如同分毫必爭，從此以後，中風暴發的危急情況，終於有了盧循續命的湯藥，可以救治病人。張子山雷的著作對醫學界和患者來說，意義重大，不可小覷。
值得注意的是，張子山雷敢於糾正古人的錯誤，即使是《金匱》、《甲乙》等醫學經典，他都敢於提出自己的見解，這顯示出他深厚的醫學功底和勇於創新的精神。
翻盡古人成案，猶恐篤信好古之儒，或有疑其持論太奇，未敢輕信者。要之，內風、外風在《素問》中顯有區別，至《金匱》而始，以內風諸證皆作外風，殊非《素問》所謂中風之真旨，即據《素問》以正漢唐之誤。而《金匱》、《甲乙》諸書，不得不謂其自有誤會。況乎今之實驗，既有明徵；則古之成方，信多貽禍。
民命至重，詎可不辨？此事實之不能模稜兩可者，初非眩異矜奇，好與古人作無端之饒舌也。若以介類潛陽之品，專治氣火上浮、肝陽內動之病，則宋人白沙許學士真珠母丸已開其例，而近賢孟英王氏頗擅其長。文彥業師吳門黃醴泉先生，亦喜用之。龍牡、龜鱉、貝齒、珠母、玳瑁之屬，連類而書，不嫌復疊。
白話文：
翻遍古人的醫案，我仍然擔心那些篤信古籍的儒生，可能會質疑我的論點太過奇特，而不願意輕易相信。總之，《素問》中明確區分了內風和外風，而到了《金匱》才開始將內風的各種症狀都歸為外風，這與《素問》中關於中風的真正道理並不相符，所以我根據《素問》來糾正漢唐時期的錯誤觀點。《金匱》、《甲乙》等書，不得不說它們確實存在誤解。更何況現在已經有了明確的實驗證據，所以過去的方劑，往往會造成禍害。
百姓的生命至關重要，怎麼能不加以辨別呢？這件事實上不容得模稜兩可，我並不是為了炫耀奇異、標新立異，也不是為了和古人無端地爭論。如果要用一些介於動物和礦物之間的藥物，專門治療氣火上浮、肝陽內動的疾病，那麼宋朝的白沙許學士的真珠母丸已經開創了先例，而近來孟英王氏也十分擅長此道。醫學大家吳門黃醴泉先生，也喜歡使用這些藥物。龍牡、龜鱉、貝齒、珠母、玳瑁等藥物，種類相近，記載在一起，並不嫌重複。
鎮攝之力，視伯龍所言，殆十倍之，而其力始專，其效尤著，狂瀾砥柱，乃可搘撐。山雷此編，固以伯龍之論，觸類旁通，闡幽燭隱，而得此絕大之覺悟。然專倚介類以建殊勳，蓋即從孟英、醴泉諸家之治案悟出，非拘拘於伯龍一家之言者，且專用潛鎮以定內風，亦非伯龍之本旨。伯龍意中，固欲以潛降與滋填並進也。
此山雷之縝密，固有較勝於伯龍者，青出於藍，洵非虛語。而孟英諸家之治驗，殆其旁證之得力處耶。山雷又有《古今醫案平議》之作，亦將就緒，其「內風腦神經病」一編，採集近賢治案，可見一斑。敢書所見，以質山雷，其以為知言否，僭加評騭，併為點句以歸之，尚其速付手民，喚醒俗學，俾呻吟床第者，早得針膏肓而起廢疾，則書生之有用於世，功德亦不為小矣。爰敘涯略，以告世之治此學者，要亦醫林之一大關鍵，非彼抄胥家所可同日語也。
白話文：
鎮攝之力，根據伯龍的說法，幾乎要強上十倍，而且它的力量剛開始專一，效果也特別明顯，就像狂風暴浪中堅固的砥柱，可以撐住局面。山雷這本書，確實是根據伯龍的理論，觸類旁通，闡明隱晦，並因此獲得如此重大的領悟。但是，單靠借鑒古籍來建立獨特的貢獻，其實是從孟英、醴泉等人的治療案例中悟出來的，並非拘泥於伯龍一家之言。而且單純使用潛鎮來治療內風，也不是伯龍的本意，伯龍的本意，是希望潛降和滋填同時進行。
這一點可以看出山雷的縝密程度，確實比伯龍還要高明，青出於藍，絕非虛言。而孟英等人的治療驗證，或許就是他旁證得力的關鍵吧。山雷還有《古今醫案平議》這本書，也快要完成了，其中「內風腦神經病」一編，收集了近年的治療案例，可以窺見一斑。我大膽地寫下自己的見解，想請教山雷，他認為我說得對嗎？我僭越地做了評估，並加上標點符號，希望他趕快出版，讓世人看到，喚醒那些墨守成規的學者，讓那些躺在病床上的病人，能夠早日得到針灸的治療，恢復健康，這樣書生的貢獻也算是不小了。因此，我簡要地描述了自己的想法，告訴世上的那些學習醫術的人，這確實是醫學界的一大關鍵，絕對不是那些抄襲者可以比擬的。
吾道中不乏讀書明理之才，必不以鄙言為阿私所好。
時民國六年辰在丁巳冬十月，同學弟同邑張文彥洛鈞氏序於滬城寓居之半廬
洛鈞少壽頤八歲，幼習舉子業於本邑之南翔鎮李眸云先生門下，與頤有同門誼。後頤從同邑黃牆村朱閬仙先生習醫，洛鈞亦棄儒，而在滬從黃醴泉專治此學。醴泉筆下輕靈，為滬城寓公前輩。洛鈞從之遊者五年，盡得其前後三十年治案十餘巨冊，入手既正，所造自醇。光緒之季，頤寄寓滬濱，舊雨重逢，所學者同，過從益密。
蓋十年來無三五日不見，見則非此道不談，相與縱論古今各家得失，而證之以彼此經驗，實地磋磨，獲益不淺。洛鈞又嘗從西學家習治瘍術，嫌彼所用藥，止能防毒防腐，而於退毒圍毒、止痛拔毒、去腐生肌諸法，中醫舊學，未嘗不詳盡縝密。獨惜市肆中通行瘍科各書，大都模糊浮泛，無一精切適用之本，常從頤討論黃牆朱氏外科法，頤樂得同嗜。
白話文：
吾道中不乏讀書明理之才，必不以鄙言為阿私所好。
我的學術道路上，不乏讀書明理的人才，一定不會因為一些粗俗的言論而被私人喜好所左右。
時民國六年辰在丁巳冬十月，同學弟同邑張文彥洛鈞氏序於滬城寓居之半廬
這篇序文寫於民國六年（公元1917年）的冬天，是同鄉學弟張文彥洛鈞先生，在上海寓所半廬寫的。
洛鈞少壽頤八歲，幼習舉子業於本邑之南翔鎮李眸云先生門下，與頤有同門誼。後頤從同邑黃牆村朱閬仙先生習醫，洛鈞亦棄儒，而在滬從黃醴泉專治此學。醴泉筆下輕靈，為滬城寓公前輩。洛鈞從之遊者五年，盡得其前後三十年治案十餘巨冊，入手既正，所造自醇。光緒之季，頤寄寓滬濱，舊雨重逢，所學者同，過從益密。
洛鈞比我小八歲，幼年時在南翔鎮李眸云先生門下學習科舉，與我同門。後來我師從同鄉黃牆村的朱閬仙先生學習醫術，洛鈞也棄儒從醫，在上海師從黃醴泉先生學習。黃醴泉先生文筆清靈，是上海寓居的前輩。洛鈞跟著他學習了五年，完全掌握了黃醴泉先生前後三十年的醫案，足足有十幾本巨冊，學識精深，醫術精湛。光緒年間，我寄居上海，與洛鈞重逢，我們學習的都是醫術，因此交往更加密切。
蓋十年來無三五日不見，見則非此道不談，相與縱論古今各家得失，而證之以彼此經驗，實地磋磨，獲益不淺。洛鈞又嘗從西學家習治瘍術，嫌彼所用藥，止能防毒防腐，而於退毒圍毒、止痛拔毒、去腐生肌諸法，中醫舊學，未嘗不詳盡縝密。獨惜市肆中通行瘍科各書，大都模糊浮泛，無一精切適用之本，常從頤討論黃牆朱氏外科法，頤樂得同嗜。
這十年來，我們幾乎三天兩頭見面，每次見面必定討論醫術，互相探討古今各家醫學的優缺點，並用彼此的經驗來印證，在實踐中磨練，收穫頗豐。洛鈞還曾經學習西醫的瘍術，但他覺得西醫的藥物只擅長於防毒防腐，對於退毒、圍毒、止痛、拔毒、去腐、生肌等方法，中醫古學卻有更詳盡精密的理論和方法。只可惜市面上流行的瘍科書籍大多都很模糊籠統，沒有一本真正精確實用的。因此，洛鈞經常和我討論黃牆朱氏外科療法，我非常樂意和他共同探討。
吾道不孤，為之指示䕀要，苟遇大症，互約同勘，恆能識得奧義，心與神歸，好學殷拳，而臨證詳慎不苟，儕輩中胡可多得！丁巳秋，仲頤輯是編，初稿就緒，持以相質，蒙題是序，而詳加眉評，為之點句，譽吾太過，不免阿私所好之嫌，止以締交有年，深識此中甘苦，頗能道著壽頤欲言未言之隱，同心蘭契，肺腑銘之。
孰意天不假年，遽於戊午夏五，偶遘時疾，一病浹旬，竟爾長逝，年甫三十有八，所學未竟，能無痛絕？頤挽以聯云：「廿年前槎上論交（南翔鎮古稱槎溪），少談文，壯談醫，此道難得真傳，何幸聲氣相求，闡舊說以啟迪新知，吾亦自豪，也算恫瘝在抱；十稔來滬濱同客，奇共賞，疑共晰，拙著且蒙心許，那料人琴永訣，染微疴而竟辭濁世，天胡太酷，忍教學術長埋。」蓋指實也。
白話文：
我的醫術不是孤軍奮戰，我寫下了這本書，將精華指點給您。遇到疑難雜症時，我們可以互相約定一起研究，一定能共同理解醫學的深奧道理，心神合一。希望您能勤奮學習，精進醫術，在診治病人時仔細認真，不要馬虎敷衍。這樣的同道中人，實在可遇不可求！
在丁巳年秋天，我整理了這本書的初稿，拿給您審閱。您不僅為我寫了序言，還細心地批註，逐句點評。您對我的讚美過於溢美，讓我擔心您只是偏袒我。但是我們相識多年，您清楚我醫學之路的艱辛，您說的話都正中我的心坎，我們如同兄弟般親密，您的恩情我銘記在心。
沒想到，上天不眷顧您，您在戊午年夏天突然生病，只過了十天就離開人世，您才三十八歲，學業尚未完成，怎能不令人痛心？
我寫了副對聯來悼念您：「二十年前在槎溪相識，年少時談論詩文，壯年時研究醫術，這門學問很難找到真傳，幸好我們相遇，互相交流，我闡釋古人的醫學理論，啟發您的新知，我也為此感到自豪，算是對您的期望有所回報；十年來我們在上海相聚，一起欣賞奇聞異事，一起解開醫學疑難，您還對我的拙作讚賞有加，沒想到人琴永訣，您染上輕微的病症就離開塵世，上天太殘酷了，忍心讓您的學術就此埋沒。」這副對聯表達了我對您的思念和哀傷。
今將拙稿訂正一過，思以問世，痛神交之難再，哀舊雨之無聞，重讀是序，曷禁泫然，附識數行，冀存梗概，良足傷已。
壬戌初夏，壽頤識於浙之蘭溪中醫學校
白話文：
如今，我將舊稿重新校正，希望能公諸於世。痛惜知己難尋，感嘆舊友不再，重讀這篇序言，不禁淚流滿面，附上幾行文字，希望能保存其大意，真是令人傷感。
壬戌年初夏，壽頤在浙江蘭溪中醫學校記錄。