《中風斠詮》~ 卷第三 (40)
卷第三 (40)
1. 第十一節，通治中風方之辨正
惟喻嘉言《醫門法律》辨之極是。謂其似是而非，後人無識，奉此為第一靈寶，申申之署，亦不為過，然本方所用之藥，亦與小續命湯、侯氏黑散大同小異，本是一脈相傳，如法仿造，論其蕪雜無紀，初無上下床之別。然喻氏於此方，則以通真子所撰，無名下士而痛罵之；於彼二方，則以附入《金匱》，托於仲聖宇下而崇拜之。
論門第不論功過，亦不思之甚矣！頤謂此方及大秦艽、三化湯等方，主治中風，方下所言，無一句不是胡鬧。止以《保命集》收之，且有種種加減，一似具有法度，而淺者讀之，遂謂金元大家治病之秘鑰盡在此中。不問其效力如何，而依樣葫蘆，借充篇幅。總之，皆不識此病之究屬何因，實是醫學之最不堪告人者。
喻氏《法律》中風篇，此方評論，頗能窺見其隱，試一讀之，方知此方之萬不堪用，且可知古今方書之人云亦云者，其真相不過如此。是亦大可慨矣！〔批〕（說盡醫書之陋，真是禹鑄九鼎，魑魅現形。）
大秦艽湯，通真子《機要方》
治中風外無六經之形症，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自柔。
秦艽，石膏（各一錢），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活
防風，黃芩，白芷，生地黃，熟地黃，白朮，茯苓（各七分）
細辛（五分）
春夏加知母一錢，水煎服。如遇天陰，加姜七片；心下痞，加枳實五分。
壽頤按：金元以後之論中風者，每以中經絡、中腑、中臟分為三大綱。謂中經絡者，外有六經形症，則通以小續命湯、羌活愈風湯加減治之；中腑者，內有便溺之阻隔，則以三化湯通利之（三化湯方，即厚朴、大黃、枳實、羌活等分，每服一兩，水煎服，亦出《機要方》中）；而中臟者，則云性命危，遂望而卻步，不出一方。若外無六經形症，內無便溺阻隔，則通用大秦艽湯。
似此三綱鼎立，要言不繁，而所用方藥，止此四方，又復簡便易記。此說自張氏收入《保命集》中，而後之諸家，無不照例錄入，幾於無書不載，無人不知。於是治醫之士，喜其卑而易行，誰不印入腦經，恃為秘寶。
究之猝然昏僕，皆由內動之肝陽，本非外感風邪，則六經形症，何自而來？然如大秦艽湯之主治，所謂外無六經形症，內無便溺阻隔，則所見之症，惟是手足不能運動，舌強不能言語，而所謂普通之中經絡、中腑、中臟三綱，無例可援，既不能適用續命、愈風、三化之套藥，又不敢謂其中臟，斷為必死，不出一方，於是三綱之成例既窮，而醫者用藥遂不得不與之俱窮。不幾搜索枯腸，無以敷衍了事。
何幸有通真子者，異想天開，聰明大啟，復能製造一外無形症、內無阻隔之通用套方，亦可謂無聊之極思。然方下主治，雖若自成一局，而所用之藥，依舊防風、羌、獨、細辛、芎、歸，仍不離乎續命、愈風之大旨。
白話文：
只有喻嘉言在《醫門法律》中的辨析最為精闢。他認為這些方子看起來好像有道理，但實際上卻並非如此，後代那些沒有見識的人，把它們當成最珍貴的寶物，不停地引用，也不算過分。然而這個方子所用的藥物，與小續命湯、侯氏黑散其實是大同小異，本來就是一脈相承，照著它們的模式仿造出來的。如果論其雜亂無章，根本沒有區分病情的輕重，也是可以理解的。然而，喻氏對於這個方子，因為是通真子所寫，這個無名小卒，就痛罵一頓；對於另外兩個方子，因為被收錄在《金匱要略》中，被認為是張仲景的遺產，就加以崇拜。
這種只看門第，不論功效的做法，實在是太不明智了！我認為這個方子，以及大秦艽湯、三化湯等治療中風的方子，在方下所說的主治，沒有一句不是胡鬧。只是因為《保命集》收錄了它們，而且還有各種加減的用法，看起來好像很規範，讓那些膚淺的人讀了，就以為金元時代名醫的治病秘訣都在這裡了。他們不問這些方子的效果如何，就照葫蘆畫瓢，用來充篇幅。總之，都是因為不了解這種病究竟是什麼原因造成的，實在是醫學中最拿不出手的部分。
喻氏在《法律》中關於中風的篇章，對這個方子的評論，可以說看透了它的問題所在，只要讀一下，就會知道這個方子是多麼的不可靠，也可以知道古今方書中人云亦云的現象，真相不過如此。這真是令人感慨！〔批註〕（說盡了醫書的弊端，真是像大禹鑄造九鼎一樣，讓妖魔鬼怪都現出了原形。）
大秦艽湯，出自通真子的《機要方》
治療中風，外在沒有六經的症狀，內在沒有大小便不通暢的情況，知道這是因為血虛不能滋養筋脈，所以手腳不能活動，舌頭僵硬不能說話，應該用養血的方法，筋脈自然就會柔軟。
藥方：秦艽、石膏（各一錢），甘草、川芎、當歸、芍藥、羌活、獨活，防風、黃芩、白芷、生地黃、熟地黃、白朮、茯苓（各七分），細辛（五分）。
春夏加知母一錢，用水煎服。如果遇到陰天，加生薑七片；如果心下感到痞悶，加枳實五分。
壽頤按：金元以後討論中風的人，常常把中風分為中經絡、中腑、中臟三大類。認為中經絡的，外在有六經的症狀，就用小續命湯、羌活愈風湯加減來治療；中腑的，內在有大小便不通暢的情況，就用三化湯來疏通（三化湯的藥方，就是厚朴、大黃、枳實、羌活等分量，每服一兩，用水煎服，也出自《機要方》）；而中臟的，就說性命危急，於是就望而卻步，不敢開藥方。如果外在沒有六經的症狀，內在沒有大小便不通暢的情況，就用大秦艽湯來治療。
像這樣三分鼎立，說起來簡單明瞭，而所用的藥方，只有這四個，又簡單又容易記。這種說法從張氏收入《保命集》中之後，後來的各家都照例收錄，幾乎到了每本書都有記載，人人都知道的地步。於是那些學醫的人，因為它簡單易行，就把它記在腦子裡，當成秘寶。
其實，突然昏倒，都是因為體內肝陽妄動造成的，並不是外感風邪，那麼六經的症狀又從何而來呢？然而像大秦艽湯所主治的，所謂外無六經的症狀，內無大小便的阻礙，那麼所看到的症狀，就只是手腳不能活動，舌頭僵硬不能說話，而所謂普通的中經絡、中腑、中臟三種情況，沒有可供參考的例子，既不能適用續命湯、愈風湯、三化湯等常規的藥方，又不敢說其中臟了，判斷為必死，而不敢開藥方。於是，三綱的既定模式到了盡頭，醫生用藥也只好跟著到了盡頭。不就變得搜索枯腸，沒辦法敷衍了事了嗎。
幸好有通真子這樣的人，異想天開，聰明大發，竟然又創造了一個外無症狀、內無阻礙的通用套方，也可謂是無聊到極點的思考。然而，在藥方下所寫的主治，雖然看似自成一套，但是所用的藥，依然是防風、羌活、獨活、細辛、川芎、當歸，還是沒有脫離續命湯、愈風湯的大方向。