《鱠殘篇》~ 秘授藥方須番察論 (1)

1. 秘授藥方須番察論

孟子曰：居移氣，養移體。《素問》曰：東方濱海，食魚而嗜咸，其人黑色疏理，病多瘡瘍，治宜砭石。西方陵居，風多而土剛，其人華食肥脂，病生於內，治宜毒藥。北方地高風寒而冰冽，其人野處乳食，病多藏寒，治宜灸焙。南方地下土弱而霧聚，其人嗜酸致理，病多孿痹，治宜微針。

中央地平淫，其人雜食而不勞，病多痿脕，治宜導引按蹻。家語曰：堅土之人剛，弱土之人懦，墟土之人細，息土之人美，耗土之人醜。親此則人之形質皆由水土飲食之所變生，而於起居服食可不慎所擇哉？故枸菊之鄉多壽，而酒色之戕致妖，五行更迭生，勉乘除，有常道焉。

亢則害，承乃制，不可偏倚。是以腎氣過強則妨心而驚悸愴怳生，心氣過旺則戕肺而咳嗽煩菟生，肺氣過實則傷肝而目眵涕淚生，肝氣過盛則克脾而食瀉脈脹生，脾氣過滿則害腎而痿蹙重追生，皆亢害而火，其平易也。聖人制為藥餌針灸按摩導引祝由，以平治之，救其偏也。

至於湯液之方，創於伊尹，盛於長沙，後賢踵興，則有七方十劑之等差，君臣佐使之配合。而尤當審其反畏惡欲之性，以劑之。始可以為方，方之所以為方，必使其方向而不遠，平易大方而雅俗共賞也。故其表表於醫籍者，桂枝麻黃、青龍白虎、三承氣、四瀉心之祛邪返正也；四君、人物、十全、六味、五子、七寶、建中、補中，以及虎潛、河車等之培元扶弱也。

藥品不多於十味，對症取效於頃刻，亦何會探奇搜巽，必致力於赤箭青芝牛黃狗寶，方形神效也？乃今多有聚集鱗介毛倮中一切臊腳熱滴，如肭臍、狗腎、海馬、蛤蚧、全蠍、紅鉛之屬，輔之以桂附椒茱腦麝之類，辛香臭腐，數十種雜為一方。亦不問其反畏惡欲、君臣佐使之謂何？豔稱其名號可奪造化，極贊其功能克轉乾坤。

一籍捷劫之性，取效片時，暢人慾志，不顧流禍於隱微，積久而大患突起，駭人間見而不遑救者多矣。撇由術士之眩惑，貴介之樂聞而不察，天地有常道，聖人有至綸。所謂五穀為養，五菜為充，五果為助，五行相生，五藏以安。順其天常，安其地利，而必欲強其詞曰「人定可以勝天」者，殊不知服全鱉丸久而腹生小鱉以戕軀，餌龍骨粉多而腸腑中癰以斃命。前人已受害者矣！

夫子曰：未達不當。所謂達者，非徒達藥而已，意必達藥性之良劣，興吾身之宜否，而後敢服。詎可不察吾身上固有而漫為嘗試，致犯虛虛實實之禁，失其平易而生偏騰之栽，甚至亢火消陰，變幻非常者有之。經曰：芳草發狂，石藥發痂，可不慎諸！況恬淡虛無，真炁從之，黃帝養生之妙訣師，肉食者鄙，未能達謀。

曹削認戰之快談堪取，苟能毋勞術精，毋勞術神，赳居有節，向可長生。是故氣足剛不飢，神足則不睡，精足則不淫。克寶吾身之實，亦何有於外物哉？然而天地之間，土為萬物之母，人身之中，胃為水穀之海。語云：節飲食者，卻病之良方，理脾胃者，醫中之王道。脫欲綢繆於未雨，請從事於脾胃，庶飲食強而穀氣化精，則神氣不期足而自足，又何籍於藥餌之扶吾也耶？

寒夜無聊道漏長，挑燈起坐績岐黃。至人精論皆金石，術士誇談屬老莊。咀嚼素靈非好辨，揶揄朱紫慎推詳。螽斯自古稱西伯，不見流傳種子方。

白話文：

秘授藥方須番察論

孟子說：居住環境會改變人的氣質，調養身體也會改變體質。《素問》也說：東方沿海地區，人們吃魚嗜鹽，膚色黝黑粗糙，多患瘡瘍，治療宜用砭石。西方高地，風多土硬，人們飲食精細肥膩，疾病多發於內臟，治療宜用毒藥。北方地勢高，風寒冰冽，人們生活在野外，以乳食為主，多患寒症，治療宜用灸法。南方地勢低，濕氣重，人們嗜酸，多患關節疼痛麻痺，治療宜用針灸。

中部地區地勢平坦，人們飲食雜而不勞作，多患痿痺症，治療宜用導引、按摩和足部推拿。家語說：生活在堅實土壤地區的人性格剛毅，生活在鬆軟土壤地區的人性格懦弱，生活在肥沃土壤地區的人性格細膩，生活在疏鬆土壤地區的人性格美好，生活在貧瘠土壤地區的人性格醜陋。由此可見，人的形質都由水土、飲食而變化產生，所以起居和飲食的選擇豈能不慎重？因此，枸杞菊花盛產的地方人多長壽，而沉溺酒色則會導致容貌衰老。五行更迭而生，勉勵順應自然規律，才能長久。

過度則有害，遵循自然規律才能制衡，不可偏執。因此，腎氣過盛會損傷心臟而導致驚悸不安；心氣過旺會損傷肺臟而導致咳嗽氣喘；肺氣過盛會損傷肝臟而導致眼分泌物增多；肝氣過盛會損傷脾臟而導致消化不良、脈搏脹滿；脾氣過盛會損傷腎臟而導致肌肉萎縮、肢體沉重，這些都是由於過盛而導致的損害，其道理很簡單。聖人制定了藥物、針灸、按摩、導引、祝由等方法，來平衡調治，救治其偏頗之症。

湯液方劑始於伊尹，盛於長沙，後世賢者不斷發展，形成了七方十劑等不同的等級，以及君臣佐使的配伍方法。尤其應該審察藥物的反作用、禁忌、惡心等特性，然後再用藥。這樣才能算是有效的處方。處方的作用在於方向正確，簡潔明了，雅俗共賞。因此，在醫書中被記載的著名方劑，如桂枝湯、麻黃湯、青龍湯、白虎湯、三承氣湯、四逆湯等，都是祛除邪氣、恢復正氣的方劑；四君子湯、理中湯、十全大補湯、六味地黃丸、五子衍宗丸、七寶美髯丹、建中湯、補中益氣湯，以及虎潛丸、河車丸等，都是培補元氣、扶助弱者的方劑。

藥品不宜超過十味，對症下藥，藥效很快就能顯現，何必去探尋奇特的藥物呢？如今很多人濫用各種奇特的動物藥材，如肭臍、狗腎、海馬、蛤蚧、全蠍、紅鉛等，再配伍桂枝、附子、胡椒、茱萸、腦麝等辛香臭腐的藥物，往往數十種藥物雜湊成一方，也不考慮藥物的反作用、禁忌、君臣佐使等配伍原則，只誇大其功效，聲稱能改變造化，扭轉乾坤。

這種急功近利的做法，雖然能迅速見效，卻不考慮潛在的危害，久而久之，就會導致大病突發，危及生命，這樣的情況屢見不鮮。這是由於術士的迷惑性說法，以及達官貴人喜好聽信而不加察驗所致。天地運行有其規律，聖人有其教誨。所謂五穀為養，五菜為充，五果為助，五行相生，五臟才能安寧。順應天時地利，卻偏要強詞奪理說「人定勝天」，殊不知長期服用鱉甲丸會在腹中長出小鱉而危害身體，長期服用龍骨粉會導致腸道潰瘍而致命，前人都已經吃過苦頭了！

夫子說：不懂就不要亂用。所謂懂，不僅僅是懂得藥物，更要懂得藥物的性能優劣、是否適合自己的身體，然後才能服用。豈能不察自身的情況而盲目嘗試，犯了虛實禁忌，失去平衡而產生偏邪，甚至陰陽失調，變化莫測呢？經書上說：芳香的草藥用多了會令人發狂，礦物藥物用多了會令人皮膚生痂，豈能不謹慎？況且，恬淡虛無，真氣自生，這是黃帝養生妙訣，那些只知道吃肉的人目光短淺，不懂得這個道理。

曹魏時期的軍略家削藩的快速策略值得借鑑，如果能做到不追求技巧，不追求神效，生活有節制，就能長壽。所以，氣足則不飢餓，神足則不嗜睡，精足則不淫亂。保全自身之根本，又何必依賴外物呢？天地之間，土是萬物之母，人體之中，胃是水穀之海。俗話說：節制飲食是避免疾病的良方，調理脾胃是醫學的王道。如果想要未雨綢繆，就應該從調理脾胃開始，使飲食充足，穀物精華轉化成精氣，則神氣自然充盈，又何必依靠藥物來滋補呢？

寒夜漫長，挑燈夜讀醫書。至人的精論都像金石般堅實，術士的夸夸其談卻像老莊之學那般空泛。我認真研讀典籍，不敢妄下斷言，對某些说法也持謹慎態度。雖然古代就有關於西伯昌長壽的記載，卻沒有流傳下他的養生方子。