《羅氏會約醫鏡》~ 卷二十·痘科 (12)
卷二十·痘科 (12)
1. 痘科
治宜升麻葛根湯。雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參朮，雖嘔而有痰，勿用半夏、南星。並忌誤作傷寒，而用汗下之法，乃為穩協。
麻出六腑，其毒淺而易散。然其熱毒，上蒸於肺，故肺家見證獨多，咳嗽、流涕、眼腫含淚、面腫腮赤者是也。然有輕重之分：如身體微汗，上下潮潤，神清食常，不燥不迷，一日現幾陳爪數鮮紅者，輕也。不必服藥，但禁風寒葷腥而已。若氣喘鼻乾，驚狂作嘔，熱甚昏迷者，重也。
或初見如芥而色紅，倏而變紫色者險。變黑色者逆。此際不可用藥失序，不可過為攻表以傷胃氣，反令停毒攻肺。務宜辨寒熱虛實而治之。其法惟宣其毒以盡出之於外，雖紅腫殊甚，亦不足慮。以其既發於外，可免內攻，不若痘家之必顧其收靨也。
夫痘屬陰，故頭面先見而稀少者為佳；麻屬陽，故頭面宜多見成粒而色紅者為吉。痘瘡貴三四次陸續出者為妙；麻疹貴一齊湧出而便解者為上。凡以火照之，遍身如塗朱者，將出之兆也。痘色最厭繁紅，麻色偏喜通紅。蓋麻發於心，紅者火之正色也。若色淡白者，是心血不足也，宜養血托毒湯主之。
如色太紅焰，或微紫者，是血熱也，宜大青湯主之。（方見下。）若色黑者，是血熱而枯，乃凶兆也。善於涼血生血，或者可救。
昔人謂天氣暄熱，宜用辛涼發之，如黃連解毒湯之類。又謂天氣嚴寒，宜用辛熱發之，如桂枝湯之類。不知天時炎熱，豈寒涼之藥所能解！今驟用寒涼，恐不能以解外熱，而適足以阻內熱，使不得出而內攻也。天氣大寒，只宜置之燠室，謹避風寒可也。且天氣雖寒，而人身之熱毒未必減也。
若再辛熱以助毒，其變幻有不可測者矣。至於麻疹初起，有四肢逆冷者，乃火極似水之故，不可妄投熱藥，待麻現，自然平和也。若在大病後、吐瀉後、體虧而適出麻，有是證者，須當別論。又有麻發而自利者，其毒亦因利而散，此殊無妨。忌用參朮訶蔻補澀之藥，以圖速止，致生喘滿脹滯等證，不可推測。
或大泄不止，以及糞黃而色紅者，須當調治，不可忽也。
升麻葛根湯，治陽明火毒，表實邪盛。用此解散，麻疹易現。
升麻，葛根，甘草（各一錢），白芍（酒浸，錢半），
水煎，熱服。
柴歸飲，治麻疹無實邪者。用此托之散之，不助邪不損氣，易於出現。
當歸（二錢），白芍（錢半），柴胡（一錢），乾葛（錢二），甘草（八分），
荊防敗毒散，治麻疹發熱二一三日間發散通用。
柴胡，荊芥穗，防風，羌活，獨活，前胡，川芎，枳殼，人參，甘草，桔梗，茯苓（等分），薄荷葉（減半）
水煎服。或加牛蒡子、連翹以解毒，淡竹葉以清熱，更妙。如天氣大熱，加黃芩（炒）八分。大寒，加麻黃（蜜炒）八分，水煎，熱服。
白話文：
治療麻疹應該使用升麻葛根湯。即使病人感到寒冷，也不要用桂枝；即使虛弱，也不要用人參、白朮；即使有嘔吐和痰，也不要用半夏、天南星。同時要避免誤判為傷寒，而使用發汗或瀉下的方法，這樣處理才比較穩妥。
麻疹的毒性發於六腑，毒性較淺且容易消散。然而，它的熱毒會向上蒸騰到肺部，所以肺部常見的症狀特別多，像是咳嗽、流鼻涕、眼睛腫脹含淚、臉頰腫脹發紅等。不過，病情有輕重之分：如果身體微微出汗，皮膚上下濕潤，精神清醒食慾正常，不乾燥也不昏迷，一天出現幾顆像指甲印一樣鮮紅的疹子，這是輕症，不必吃藥，只要避免吹風受寒和食用葷腥食物就好。如果出現氣喘、鼻子乾燥、驚恐狂躁、作嘔、發高燒甚至昏迷，那就是重症。
有些疹子初起像芥菜籽一樣呈紅色，很快就變成紫色，這是危險的徵兆；如果變成黑色，那就更不好了。這時用藥不能亂，不能過度使用發汗的方法來傷害胃氣，反而會使毒素停留在體內攻擊肺部。務必仔細辨別寒熱虛實來治療。治療方法是宣洩毒素，讓它們盡快從體內排出，即使紅腫得很嚴重也不必過於擔心，因為毒素既然已經發出來了，就可以避免內攻，這跟水痘必須考慮收斂痘疤的情況不一樣。
水痘屬陰，所以頭面先出現的疹子而且數量較少是好的現象；麻疹屬陽，所以頭面宜多出現成顆粒狀且顏色紅潤的疹子是好的現象。水痘最好是分三四次陸續出現；麻疹最好是一次性全部發出來，然後很快消退。用火光照身體，如果全身都像塗了朱砂一樣，這是快要出疹子的徵兆。水痘的顏色最忌諱過於鮮紅，而麻疹的顏色則偏好通紅，因為麻疹發於心，紅色是火的本色。如果顏色淡白，那就是心血不足，應該用養血托毒湯來治療。
如果顏色太紅豔，或者微微發紫，那就是血熱，應該用大青湯來治療。（藥方在下面。）如果顏色發黑，那就是血熱過度導致血枯，是凶險的徵兆，要擅長涼血生血，或許還可以挽救。
以前有人說天氣溫熱，應該用辛涼的藥物來發散，比如黃連解毒湯之類；又有人說天氣嚴寒，應該用辛熱的藥物來發散，比如桂枝湯之類。殊不知，天氣炎熱，寒涼的藥物怎麼能解熱！如果貿然使用寒涼藥物，恐怕不能解除體表熱邪，反而會阻礙體內的熱毒發散，使其內攻。天氣寒冷，只要把病人安置在溫暖的房間，小心避免風寒就可以了。而且，即使天氣寒冷，人體內的熱毒未必會減少。
如果再用辛熱的藥物來助長毒邪，那變化就難以預料了。至於麻疹初期，有四肢冰冷的症狀，這是因為熱極似寒的緣故，不可隨便投用熱性藥物，等到疹子發出來，自然就會平和了。如果是在大病之後、嘔吐腹瀉之後、身體虛弱時發麻疹，出現這種情況，就必須另當別論了。另外，有麻疹發出後出現腹瀉的，這也是毒素藉由腹瀉散發的表現，不必擔心。切忌使用人參、白朮、訶子、肉豆蔻等補澀的藥物來止瀉，以求速效，否則會導致喘氣、腹脹等難以預料的症狀。
如果腹瀉不止，以及大便黃色帶紅，必須要調理治療，不可忽視。
升麻葛根湯，治療陽明經火毒，表實邪盛的麻疹。用此方解散，麻疹容易發出。
升麻，葛根，甘草（各一錢），白芍（用酒浸泡過，一錢半），
用水煎煮，趁熱服用。
柴歸飲，治療麻疹沒有明顯實邪的狀況。用此方來托舉毒邪並使其發散，既不助長邪氣也不損傷正氣，有利於麻疹順利發出。
當歸（二錢），白芍（一錢半），柴胡（一錢），葛根（一錢二分），甘草（八分），
荊防敗毒散，治療麻疹發熱一至三天期間，用於發散解毒。
柴胡，荊芥穗，防風，羌活，獨活，前胡，川芎，枳殼，人參，甘草，桔梗，茯苓（等量），薄荷葉（減半）。
用水煎服。也可以加入牛蒡子、連翹來解毒，淡竹葉來清熱，效果更好。如果天氣很熱，可以加入炒過的黃芩八分。如果天氣很冷，可以加入用蜂蜜炒過的麻黃八分，用水煎煮，趁熱服用。