《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (1)
卷之一·脈法 (1)
1. 卷之一·脈法
2. 一、脈法論
凡古今之論脈者不一，有深遠而不明者，有繁多而無用者，有簡略而不該者，有臆撰而背謬者，令人閱之，不惟不能朗然，且有用之而貽害者。余於此道，已閱歷五十年矣，稍有所會。故自生平診脈以來，或勢危斷生，或身旺斷死，或斷三年死，或五月、或百日、或即日死，無一之不驗者。此余之心得，初非可以言傳也。
余於後尺脈條勉強言之，亦不過明其概耳。但規矩準繩須當明析，庶不致有誤。今余備揀《內經》及歷代名賢最顯最約、決不可少之脈訣，錄之於後，以便人取用，是由淺入深之道也。人能細意會之，亦可以無遺蘊矣。
白話文：
[一、脈法討論]
從古至今對於脈診的各種理論和說法層出不窮，有的深奧難懂，有的繁複冗長卻無實際效用，有的過於簡略無法涵蓋全面，還有的純粹是憑空臆測，與事實相悖，導致人們在閱讀這些理論時，不僅無法豁然開朗，甚至還可能因為誤解或錯誤使用而造成傷害。我在脈診這門學問上已經研究實踐了五十年，逐漸有所領悟。
因此，自我從事診脈以來，無論是預測病勢危急者的生存機會，還是身體看似健壯者的死亡風險，或是具體到三年後、五個月後、一百天後，甚至是當天的死亡預測，所有這些預斷都無一例外地得到了驗證。這是我的親身體驗和心得，並不是單靠言語就能傳授的。
我在後面尺脈的部分勉強地做了一些解釋，也只是為了闡述一個大概的概念。然而，對於脈診的基本原則和標準，我們必須明確無誤，以免產生混淆。現在我精心挑選了《黃帝內經》以及歷代名家關於脈診最精確、最簡潔、絕對不可或缺的訣竅，錄於後面，以便大家參考使用，這是一種由淺入深的學習方法。如果能夠細心領會，也就能達到沒有遺憾的境界了。
3. 二、四字脈訣
（四字脈訣從來久矣，茲於缺者補之，訛者正之，復加註釋；文簡義該，實學者之醫鏡也。）
脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。
脈者，血脈也。血脈之中，氣道行焉。而經曰：「肺朝百脈，為脈之大會」。蓋肺如華差，各經皆處其下也。
上部為寸，中關下尺，三部九分，因人下指。
上屬陽，下屬陰，三部九分。人長，下指稍疏；人短，下指稍密。
心與胞絡，左寸之中，膻中與肺，右寸所應。（膻即胸也。）
二寸居上，所謂上以候上也。故凡頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背之病，皆候於此。
惟膽與肝，左關脈定；胃與脾脈，屬在右關。
二關居中，所謂中以候中也。故凡脅肋、腹背之疾，皆候於此。
膀胱及腎，左尺所認，小腸相火，屬在右腎。
二尺居下，所謂下以候下也。故凡腰膝、小腹、陰道、脛中之病，皆候於此。按《本經》曰：「脈之上者應上，下者應下。」自叔和云：「心與小腸合於左寸，肺與大腸合於右寸」，其謬甚矣。二腸皆下部之腑，小腸屬火，火居火位，故當配於下之右，以右腎乃元陽之本也；大腸屬金，金水相從，故當配於下之左，以左臂乃真陰之舍也。欲察下部之水火者，端在二尺。
但二腸連胃氣，故《內經》亦不言其定處。但曰大腸、小腸，皆屬於胃，是又可於胃察二腸之氣也。
關前一分，內外所重。左為人迎，以候外因；右為氣口，可辨食症。
上中下，一部三分。今曰關前一分，仍在關上，但前一分耳。左謂人迎，仍在肝膽脈內。緊甚則傷風，（風中有寒。）宜發表。右謂氣口，仍在脾胃脈內。緊甚則傷食，宜消導。（傷食脈於此辨。）
神門屬腎，而在關後；人無二脈，有死不二。
經曰：「上中無脈，下部有脈，雖困無害。」以兩尺屬水火，為人之根本，所以稱神門也。餘生平斷人之生死亦在於是。上二部不論，於兩尺脈按之，至於將止未止之間，能滑而過指，復有和緩之意，此人雖勢危，亦可以生。若兩頭雖動，全無神力，下不滑而過指者，兩尺敗矣。
或即日死，或即刻死，所必然者。若兩頭動而無神，而指下猶有一線之滑而欲過者，或三年、或二年而止。若兩頭動而無神，而指下稍有一毫之滑而欲過又不能過者，或半年、或旬日而危。此古今脈訣，無有明言之者。余能會之，有欲言而不能言者，姑言其概，以俟人之神而明之也。
（兩頭即尺之兩頭也。）
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左中，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
此言五臟平脈。必知平脈，而後知病脈也。
若夫四時，亦有平脈，春弦、夏鉤，（即洪。）秋毛、冬、石。脾在四季，和緩不忒。
白話文：
二、四字脈訣
脈象是血液流動的表現，貫通全身百骸。寸口脈是全身脈氣匯聚的地方。
脈象反映的是血液運行的情況，氣血在血管中運行。經書記載：「肺朝百脈，為脈之大會」，意思是肺臟如同華蓋一樣，統領著全身各條經脈。
手腕的寸口脈分為寸、關、尺三部，每部又分為三分，具體位置需根據個人手腕長短而定。
寸部屬陽，尺部屬陰，三部共九分。手腕長的人，三部之間間隔較大；手腕短的人，三部之間間隔較小。
心臟和胞絡的脈象反映在左寸部位；膻中（胸部）和肺的脈象反映在右寸部位。
寸部位於上，用來診斷上半身的疾病。因此，頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背等部位的疾病，都可以在寸脈上得到反映。
膽和肝的脈象在左關部位；胃和脾的脈象在右關部位。
關部位於中間，用來診斷胸腹部的疾病。因此，脅肋、腹背等部位的疾病，都可以在關脈上得到反映。
膀胱和腎的脈象在左尺部位；小腸與命門相火的脈象在右尺部位。
尺部位於下，用來診斷下半身的疾病。因此，腰膝、小腹、陰道、脛部等部位的疾病，都可以在尺脈上得到反映。《內經》記載：「脈之上者應上，下者應下。」 與叔和所言「心與小腸合於左寸，肺與大腸合於右寸」之說有出入。小腸屬火，應與右尺（腎，元陽之本）相對應；大腸屬金，應與左尺（真陰之舍）相對應。要觀察下焦水火之氣，重點在於尺脈。
但由於大腸小腸與胃氣相連，所以《內經》也沒有明確指出它們的具體位置，只說大腸小腸都屬於胃，因此也可以從胃脈觀察大腸小腸的氣機。
關脈之前的部位，內外都很重要。左側為人迎脈，用來診斷外感；右側為氣口脈，可以辨別飲食積滯。
寸、關、尺三部，每部又分為三分。關脈之前的一分，仍然在關脈的上方，只是更靠前的位置。左邊的人迎脈，位於肝膽脈的範圍內，脈象緊甚則為傷風（風寒感冒），需用發散風寒的藥物治療；右邊的氣口脈，位於脾胃脈的範圍內，脈象緊甚則為傷食，需用消導的藥物治療。從氣口脈可以辨別傷食。
神門脈屬於腎經，位於關脈之後；人體不會同時出現兩種相反的脈象，若出現兩種相反的脈象，則預示著死亡。
經書記載：「上中無脈，下部有脈，雖困無害。」因為兩尺脈屬水火，是人體的根本，所以稱為神門。我平時判斷人的生死也主要依據此脈。上兩部不論，在兩尺脈上按壓，當脈象將停未停之際，如果脈象滑利而過指，又感覺和緩，則此人即使病情危急，也仍然有生機。如果兩尺脈都跳動，卻沒有力量，脈象不滑利而過指，則兩尺脈衰敗了。
這預示著此人將很快死亡，甚至可能立即死亡。如果兩尺脈跳動但無力，指下尚有一線滑利之感，則可能在三到兩年內去世。如果兩尺脈跳動但無力，指下僅有極其微弱的滑利之感，則可能在半年或十天內危急。這些都是古今脈訣中沒有明確說明的內容。我能領會到這些，但有些話難以言盡，只是大概地說明一下，留待有悟性的人去理解。
（兩頭指的是尺脈的兩端）
五臟的脈象各有特點。左寸的心脈，浮大而散漫；右寸的肺脈，浮而澀滯；左關的肝脈，沉而弦長；左尺的腎脈，沉而濡弱；右關的脾脈，脈象和緩；右尺的小腸脈（相火），與心脈的診斷方法相同。
這些是五臟的正常脈象。必須了解正常脈象，才能識別病理脈象。
四季也有其正常的脈象：春天脈象弦細，夏天脈象洪大，秋天脈象細弱如毛髮，冬天脈象沉實如石。脾脈在四季都應該和緩而無異常。