《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (3)
卷之一·脈法 (3)
1. 五、胃脈論
《玉機真藏說》曰：」脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。」○《終始篇》曰：」邪氣來也，緊而急；穀氣來也，徐而和。」
2. 六、尺脈論
叔和曰：「寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅。」蓋以人之有尺，猶樹之有根也。水為天元之一，先天命之根也。（於尺脈按之，至於將止之間，指下猶有一線之滑而欲過者，雖危無傷。此余之心得也，有論在脈法神門條下。）若尺脈兩頭雖動，按之即伏，指下又不見滑而欲過者，必死之兆。但日之遠近，在人心會，不可以言傳也。
3. 七、論脈陰陽真假
《至真要大論》：「帝曰：脈從而病反者，其診若何？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。帝曰：諸陰之反，其脈若何？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。」曰脈至而從者，如陽症見陽脈，陰症見陰脈，是皆謂之從也。若陽症見陽脈，但按之不鼓，而指下無力，則脈雖浮大，便非真陽之候，不可誤認為陽症。
凡諸脈之似陽非陽者皆然也。或陰症雖見陰脈，但按之鼓甚而盛者，亦不得認為陰症。
4. 八、論脈虛實
景岳曰：「脈者血氣之神，邪正之鑑也。有諸中必形諸外，故血氣盛者脈必盛，血氣衰者脈必衰。無病者脈必正，有病者脈必乖。矧人之疾病，無過表裡、寒熱、虛實，只此六字業已盡之，然六者之中又惟虛實二字為最要。」蓋以四症，無不皆有虛實，能以二字決之，則千病可以一貫矣。
且治病之法，無逾攻補。用攻用補，無逾虛實。欲察虛實，惟憑脈息。雖脈有二十七種，皆有虛實。能辨虛實，則陰陽、標本，萬無一失。其或脈有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主，孰緩孰急。能知本末先後，是即神之至也矣。
5. 九、胃脈關病吉凶
欲察病之進退吉凶者，當以胃氣為主。察之之法，如今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進，則病愈甚矣。如今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，則病漸輕矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也。初緩後急者，胃氣之去也。胃氣來或不藥而愈，胃氣去大非佳兆。
6. 十、脈須辨真
據脈法所言，凡浮為在表，沉為在裡；數為熱，遲為寒；弦強為實，微細為虛，是固然矣。然多疑似，必須辨真。如浮雖屬表，而凡陰虛氣虧者，必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬裡，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脈不能達，其必沉緊，是沉不可以概言里；數為熱，而真熱者，脈只滑大而實，凡陰陽虧損，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒；弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等症，脈必豁大而弦健：是強不可以概言實；微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏而微，是細不可以概言虛。由此推之，則不止是也。
凡諸脈中皆有疑似，診能辨真及此，則為司命良工。
7. 十一、脈證真假辨
脈有真假，症亦有真假。病而遇此，最難明析。症實脈虛者，必其症為假實也；脈實症虛者，必其脈為假實也。何以見之？如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；（火即陽也。）腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎！宜從脈之虛，不從症之實也。其有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滿，而脈見弦強者，非內實也。
無熱無脹，其堪瀉乎！此宜從症之虛，不從脈之實也。凡此之類，但言假實，不言假虛，果何意也？蓋實有假實，虛無假虛。假實者，病多變幻，此其所以有假也；假虛者，虧損即露，此其所以無假也。大凡脈症不合者，中必有奸。必先察共虛以求根本，庶乎無誤。此不易之要法也。
8. 十二、從證從脈辨
古有從證從脈之說，為病之輕重言也。如病本輕淺，別無危候者，但因見在以治其標，自無不可，此從症也。若病關臟氣，稍有疑難，則必詳辨虛實，憑脈下藥，方為切當。所以輕者從症，十惟一二；重者從脈，十當八九，此脈之關係非淺也。雖云脈有真假，而實由人見之不真耳，脈亦何從有假哉！
9. 十三、脈有所忌
凡內出不足之症，脈宜和緩柔軟，忌見陽脈，如洪大浮數之類是也。外入有餘之病，脈宜有力有神，忌見陰脈，如微澀細弱之類是也。
10. 十四、論脈順逆
凡暴病，脈以浮、洪、數、實者為順；久病，脈以微、緩、虛、弱者為順。反此者為逆。蓋脈症貴乎相合，若症有餘而脈不足，脈有餘而症不足，輕者亦必延綿，重者即至危亡。
11. 十五、論一歲之中脈象不得再見
如春弦、夏洪、秋澀、冬石，脈隨時令，此為平也。如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見也。
12. 十六、論脫陰脫陽
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，調之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴絕，此陰陽俱脫也。經曰：「脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。」