《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (3)
卷之一·脈法 (3)
1. 四、二十七種脈證
浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。
六腑屬陽，其應在表。浮而有力，風邪盛也；無力，陰血虧也。浮主表，遲主冷；浮而遲，為表冷也。浮主風，數主熱；浮而數，為風熱也。緊為寒，浮而緊，為風寒也。緩主濕，浮而緩，為風濕也。
浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
暑傷氣，氣虛則脈虛。芤屬失血，如吐血、下血之類。洪主火，洪而浮，為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極。血屬陰，浮而濡為陰虛。虛極，故如散亡。弦為風木之象，浮而弦，乃風痰也。滑主痰，滑而浮為熱痰也。○雖曰浮為在表，然亦有風寒外感者，脈見緊數，而略兼乎浮，便是表邪。
上文中亦有非是表症，若一概因浮而表之，則大害矣。其有浮大弦硬之極至四倍以上者，《內經》謂之關格，此非有神之謂，乃真陰虛極，而陽亢無根，大凶之兆也，不可不知。
沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數伏熱，沉緊冷痛，沉緩水蓄。
五臟屬陰，其應在裡。沉者陰象也，積者臟病也，故為寒積。沉而有力，有形之物凝滯於內；沉而無力，無形之氣鬱結干中。沉遲皆屬陰，所以虛寒，凡身冷、厥逆、洞泄、精寒等症見焉。沉而數，自熱伏也。緊主諸癰，亦主冷，得之沉分，非冷痛乎！濕脈緩，今沉而緩，當水蓄矣。
沉牢痼冷，沉實極熱，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。
寒脈牢固。實脈三部皆強，故為極熱。沉弱無力，陰虧也。細為不足，亦主濕浸。弦主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部沉分，為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利。在陰症傷寒則為陰毒積聚。○沉脈屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者，多氣停積滯，宜消宜攻。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒，陽虛氣陷者，宜溫宜補。
其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，骯髒頭痛身熱等症者，正屬外邪，亦不可表；以沉為里，或用溫散可也。（遲脈兼症以下新補）遲脈主臟，陰盛陽虧。沉遲裡虛，浮遲表寒。氣寒不行，血寒凝滯。遲兼滑大，風痰頑痹。遲而細小，泄痛拘攣。遲脈主臟，有陰而少陽也。
遲見於表裡，可見內外虛寒。陽分遲，則氣滯則痛；陰分（統論遲脈治法）遲，則血凝而閉。滑大而遲，風痰流於身體。遲而細小，虛寒見於泄瀉。○脈來遲慢者，總由元氣不充，只可補養，不可妄旋攻擊。
（數脈兼症）數脈屬腑，或吐或狂。緊數外感，細數內傷，弦數瘧疾，空數虛瘡，滑數多熱，澀數多寒，動數胎孕，浮數胃亡。
六腑屬陽，數亦屬陽。數而有力，陽氣亢逆主吐；熱邪傅里主狂。緊屬寒，數屬熱；外感者憎寒壯熱。陰虛內熱，火不歸元，脈自細數。瘧脈多弦，弦數多熱；脈數無熱而反惡寒，必發癰也。脈數而滑，屬實熱；脈數而澀，屬虛寒。胎孕脈，數而活動，多在兩寸。胃（統論數脈原有虛實）脈和緩，若數而浮，胃氣絕矣。
白話文：
四、二十七種脈證
浮脈表示病在肌表，是腑病的表現。有力是風證，無力是血虛。浮而遲是表寒，浮而數是風熱。浮而緊是風寒，浮而緩是風濕。
六腑屬陽，反應在肌表。脈浮有力，是風邪盛；無力，是陰血虧虛。浮脈主表，遲脈主寒；浮而遲，是表寒。浮脈主風，數脈主熱；浮而數，是風熱。緊脈主寒，浮而緊，是風寒。緩脈主濕，浮而緩，是風濕。
浮而虛弱是中暑，浮而芤弱是失血，浮而洪大是虛火，浮而微弱是勞累過度，浮而濡弱是陰虛，浮而散亂是病情危重，浮而弦細是痰飲，浮而滑數是痰熱。
中暑傷及元氣，氣虛則脈虛。芤脈屬失血，例如吐血、便血等。洪脈主火，洪而浮，是虛火。微脈是氣血俱虛，所以主勞極。血屬陰，浮而濡弱是陰虛。虛極，所以脈象散亂如將亡。弦脈是風木之象，浮而弦，是風痰。滑脈主痰，滑而浮是熱痰。雖然說浮脈在表，但也有風寒外感，脈象緊數，略微兼有浮，就是表邪。
上文中也有一些不是表證，如果一概以浮脈論表證，則是大害。如果脈浮大弦硬，超過四倍以上，《內經》稱之為關格，這不是有神，而是真陰極虛，陽亢無根，是大凶之兆，不可不知。
沉脈表示病在裡，是寒證或積證。有力是痰食，無力是氣鬱。沉而遲是虛寒，沉而數是伏熱，沉而緊是冷痛，沉而緩是水蓄。
五臟屬陰，反應在裡。沉脈是陰象，積證是臟病，所以是寒積。沉而有力，是有形之物凝滯於內；沉而無力，是無形之氣鬱結於中。沉脈和遲脈都屬陰，所以是虛寒，凡是身體寒冷、厥逆、泄瀉、精寒等症都會見到。沉而數，是內熱伏藏。緊脈主癰腫，也主寒，沉而緊，就是冷痛！濕脈緩，現在沉而緩，就是水蓄。
沉而牢固是痼冷，沉而實大是極熱，沉而弱是陰虛，沉而細小是虛濕，沉而弦細是飲邪作痛，沉而滑數是食滯，寸脈伏藏則吐，尺脈伏藏則瀉，在陰證傷寒則為陰毒積聚。沉脈屬裡，但必須觀察其有力無力，以辨虛實。沉而實者，多是氣滯積滯，宜消宜攻。沉而虛者，是陽氣不達，氣機不舒，陽虛氣陷，宜溫宜補。
如果寒邪外感，陽氣被陰邪阻蔽，脈象沉緊而數，伴隨寒戰頭痛身熱等症狀，是正屬外邪，也不可論為裡證；以沉脈論裡證，或用溫散法可也。
遲脈兼症：遲脈主臟腑，陰盛陽虛。沉遲是裡虛，浮遲是表寒。氣寒不行，血寒凝滯。遲脈兼滑大，是風痰頑痹。遲而細小，是泄瀉、疼痛、拘攣。遲脈主臟，有陰而少陽。
遲脈見於表裡，可見內外虛寒。陽分遲，則氣滯而痛；陰分遲，則血凝而閉塞。滑大而遲，是風痰流注於身體。遲而細小，虛寒見於泄瀉。脈來遲慢，總是由於元氣不足，只可補養，不可妄用攻伐。
數脈兼症：數脈屬腑，或吐或狂。緊數是外感，細數是內傷，弦數是瘧疾，空數是虛瘡，滑數是多熱，澀數是多寒，動數是胎孕，浮數是胃氣絕。
六腑屬陽，數脈也屬陽。數而有力，是陽氣亢逆而吐；熱邪入裡而狂躁。緊脈屬寒，數脈屬熱；外感者憎寒壯熱。陰虛內熱，火不歸元，脈自細數。瘧疾脈多弦數，弦數多熱；脈數無熱而反惡寒，必發癰腫。脈數而滑，屬實熱；脈數而澀，屬虛寒。胎孕之脈，數而活動，多在寸口脈兩寸處。胃脈和緩，如果數而浮，胃氣已絕。