羅國綱

《羅氏會約醫鏡》~ 卷之一·脈法 (4)

卷之一·脈法 (4)

洪與虛，皆浮也。浮而有力為洪；浮而無力為虛。○沉與伏，皆沉也。沉脈行於筋間，重按即見；伏脈行於骨間，必推筋至骨，乃可見也。○數與緊，皆急也數脈以六至得名，而緊則不必六至，惟弦緊而左右彈然，如切緊繩也。○遲與緩、皆慢也。遲則三至，極其遲慢；緩則四至，徐而不迫。

○實與牢，皆兼弦、大、實、長之四脈也。實則浮中沉，三按皆有力；牢則但於沉候取也。○洪與實，皆有力也。洪則重按小衰；實則按之亦強也。○革與牢，皆大而弦也。革則浮取而得；牢則沉取而見也。○濡與弱，皆細小也。濡在浮分，重按即不見也；弱主沉分，輕取不可見也。

○細與微，皆無力也。細則指下分明；微則似有若無，模糊難見也。○促、結、澀、代，皆有止者也。數時一止為促；緩時一止為結；往來遲滯，似止非止為澀；動而中止，不能自還，止有定數為代。

凡脈浮、大、數、動、滑為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。陰病見陽脈者生；陽病見陰脈者死。○寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中，則惡寒也；尺脈弱，為陰不足，陽氣下陷陰中，則發熱也。

其脈沉者，榮血之微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣之衰也。○陽脈浮，陰脈弱，為血虛，為病筋急。

諸脈浮數，當發熱，而反惡寒，若有痛處，飲食如常者，當發其癰。○脈數不時，則生惡瘡。

有病之脈，則當求其神之有無。如六數、七極，熱也，脈中有力，即有神矣，當泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力，即有神矣，當去其寒。若數、極、遲、敗中，不復有力，為無神也。苟不知此而泄之、去之，神將何依為主？故經曰：」脈者，血氣之充。血氣者，人之神也。」善夫！

脾胃屬土，脈本和緩。土惟畏木，脈則弦強。凡脈見弦急者，此為土敗木賊。六脈皆然，俱無胃氣，（不僅論脾脈也。）大非佳兆，若弦急之微者，尚可救療；弦急之甚者，胃氣其窮矣。

脈微弱而惡寒者，此陰陽俱虛，不可發汗更吐下也。

陰症無脈，溫之用附子理中、四逆、回陽之類，而脈微續者生，暴出者死。

寸關尺三部，浮沉、大小、遲數同等，雖有寒熱不解者，然陰陽和平，雖劇必解。（又宜參診尺脈過指與否。）故經言：」獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下者，病。」診在何經，便知是此經之病。

治病須以虛實為主。虛實者，有餘不足也。有表裡之虛實，有氣血之虛實，有臟腑之虛實，有陰陽（先天水火）之虛實。凡外入之病多有餘，內出之病多不足。實，言邪氣實，則當瀉；虛，言正氣虛，則當補。夫疾病之實，固為可慮，而元氣之虛，慮尤甚焉。故凡診疾者，必先察其元氣，而後察疾病。

若實而誤補，隨可解救；虛而誤攻，不可生矣。欲辨虛實，莫逃乎脈。如脈之真有力有神者，方是真實症；脈之似有力有神者，便是假實症，矧脈之無力無神者哉！臨症者萬毋忽此。

凡症既難憑，當參之脈理。脈若難憑，當取之沉候。彼假症之發見，皆在表也。故浮取脈，而脈亦假焉。真症之隱伏，皆在裡也。故沉候脈，而脈可辨耳。脈辨已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，症之新久，醫之誤否，夫然後濟以湯丸，可以十全。

經曰：「脈浮無根者，死。」是謂有表無里，陰即絕矣，孤陽豈能獨存乎！又須參診兩尺絕否，（尺脈論見第六條。）生死昭然。

老者，脈宜衰弱，若過旺者，病也；倘旺而不躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。少者，脈宜充實，若衰弱者，病也，倘細而和緩，三部同等，此稟之靜，福之徵也；若細而弦數，木強乘土，死期至矣。

（在婦科第二十條）

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