《松崖醫徑》~ 凡例 (1)

1. 凡例

一、治病之要，不過切脈、辨證、處治三者而已。三者之中，又以切脈為先。苟切脈有差，則臨證施治，未免有實實虛虛之患。但脈有七表、八里、九道，形狀頗多，形同實異，未易盡之。今將各臟脈證，姑舉其要，括而為圖。雖不能強邃奧妙，以盡古人之本指，初學據此而行，由是而馴至乎古聖人之全書可也。

一、脈名二十有四，非深於其道，及有所授受者，未易識也。先賢謂脈道雖多，而浮、沉、遲、數四目，足以該之。然遲數之中，又有虛實冷熱之分。今以遲數屬浮沉，以虛實冷熱屬遲數。曰滑、曰實、曰緊、曰弦、曰洪、曰長、曰促、曰牢、曰動，實熱之候也。曰芤、曰微、曰緩、曰澀、曰伏、曰濡、曰弱、曰短、曰虛、曰結、曰代、曰細，虛冷之候也。今括為圖說，各具其證與處藥治病之方於下。

一、以五臟及命門，分為六圖。各以腑附之。俱分浮、中、沉三候。浮沉之中，又分遲、數、平。遲數之中，又分虛、實、冷、熱。至於中與平，則隨其高下而准。准於肌肉之上，為浮為表；肌肉之下，為沉為里；肌肉之間，為半表半裡。是之謂中。各以類相從。徐者為遲；疾者為數；無力者為虛；有力者為實。遲為陰，陰冷也；鬱則生熱。數為陽，陽熱也；鬱則生寒。初學據此，以求其病，亦庶幾矣。

一、古人方，固有為一病而設者，亦有數處用者。如四君子湯，可以補氣，可以調氣，又可以降氣，凡涉於氣證者，皆可用之。四物湯，可以補血，可以調血，又可以止血，凡涉於血證者，皆可用之。前輩云：肝腎同歸於一治。愚謂心肺亦當同歸於一治。有如八味丸之類，既可以補腎，又可以補肝；金花丸之類，既可以治心，亦可以治肺。腎也、肝也、心也、肺也，既可以通治，而脾也，獨不可以通治乎？脾居中州，貫乎四臟。故善治四臟者，未有不治乎脾。此承氣湯之類，又能治四臟之邪者，為是故也。引而伸之，觸類而長之，無不如是。故此一書，皆摘人所常用之方，互可相通者，填注於各證之下，編成序次，使人易於披閱。或病證時有出入，又當以意消息，互相假借而用可也。

一、如舊方分兩與今不同。謂一分者，即今之二錢半也；謂一字者，即今之二分半也；謂一升者，即今之一茶盞也。又皆總開若干，倉卒用藥，未免有布算之勞。今於各方之下，悉准今之權量，作一劑折算。

一、人有大小老少，病有新久淺深，故醫者因之而酌為衡量。是以舊方湯液劑量，有用二三錢者，有用四五錢者，有用七八錢者至一兩者。用藥概用大劑，病者請藥，輒喜大劑，殊失古人之意。按局方中，劫藥至多而劑量至少。如嘉禾散、隔氣散，以二錢為劑；五香散、秘傳降氣湯，以三錢為劑。他方中多不過四錢五錢而止。又按《東垣脾胃論》，於除風濕羌活湯，每服稱三錢；升陽散火湯，每服稱半兩。古人制方，或增損，或應病，率以輕劑為則。治之不愈，然後用重劑焉。於偏寒偏熱、峻下之方，既以中劑為率，又在用藥者臨時制宜以加減云。

白話文：

[凡例]

1. 治病的核心在於診脈、辨證和治療三步，其中診脈是最首要的。若診脈出錯，後續的治療可能會導致實症更實，虛症更虛的問題。脈象種類繁多，不易完全掌握，現將各臟腑的脈象特徵，簡化成圖表，雖然無法涵蓋所有奧妙，但初學者可由此入手，逐步深入學習古人的智慧。

2. 脈象有二十四種，非深入研究且有師傅指導，不易理解。前輩認為，脈象雖然繁多，但大致可歸納為浮、沉、遲、數四種。遲、數脈象中，還分虛實冷熱。我們將遲數脈象歸屬於浮沉，將虛實冷熱歸屬於遲數。實熱脈象有滑、實、緊、弦、洪、長、促、牢、動等；虛冷脈象有芤、微、緩、澀、伏、濡、弱、短、虛、結、代、細等。這些都已整理成圖表，並附上證狀和治療方法。

3. 將五臟和命門分成六個圖表，分別描述浮、中、沉三種脈象。浮、沉脈象又分遲、數和平脈。遲、數脈象再分虛實冷熱。中脈和平脈的判斷，依脈象位置決定。肌肉上為浮、表脈，肌肉下為沉、裏脈，肌肉間為半表半里脈，即中脈。各脈象依特性分類，慢為遲脈，快為數脈，無力為虛脈，有力為實脈。遲脈屬陰，陰脈主冷，鬱結則生熱；數脈屬陽，陽脈主熱，鬱結則生寒。初學者以此為基礎，尋找病因，便能掌握要領。

4. 古方雖針對特定疾病，但也有適用多種疾病的方子。如四君子湯，可用於補氣、調氣、降氣，涉及氣的疾病都能使用；四物湯，可用於補血、調血、止血，涉及血的疾病都能使用。前輩認為肝腎可同治，我認為心肺也可同治。例如八味丸，既能補腎也能補肝；金花丸，既能治心也能治肺。腎、肝、心、肺都能通治，脾臟難道不能嗎？脾居中州，貫穿四臟，擅長治四臟的人，也必然能治脾。因此，承氣湯這類方子，也能治四臟之邪。引申而言，各類疾病都能如此對應，本書摘錄常用方子，彼此相通，方便讀者查閱。但疾病會有變動，需靈活應用。

5. 古方的分量和現代不同，一分即現在的二錢半，一字即現在的二分半，一升即現在的一茶盞。古方多開若干分量，急用藥時不免要計算，現將各處方換算成現代的標準單位。

6. 人有大小老少，病有新舊深淺，醫生需根據情況調整藥量。古方湯劑用量不一，從二三錢到一兩都有，但多以小劑量為原則，若效果不佳再加大劑量。對於偏寒、偏熱或劇烈下瀉的藥方，以中等劑量為準，實際應用時，醫生需根據病情加減。

7. 根據張仲景的《活人書》，用薑時皆有分量規定，有些方子不用薑。現今方子，每次服藥都用三片薑，本書在需要薑的地方會標明數量，未標明則不必使用。若方子外加用薑，需臨時決定。

8. 炮製藥材，自古以來都有規定，本書未另立章節，僅在各處方需要炮製的藥材下詳細說明，使用時務必遵照規定，不得因為麻煩而草率，以免誤人。

9. 說明中的「一盞水」即現在的茶盞，約半斤左右，用水量以此為準。

10. 除了五臟和命門的六個圖表，還收集了各家的祕方，經過我親自驗證有效，錄於後面，讓學者有權衡的依據。有句俗語說：「傳方優於施藥」，有志之士應明白我的用心，並非為了沽名釣譽。

11. 本書外，還收集了脈法指明和醫論集粹，尚未出版，待有空閒時再說。