《鄒氏寒疫論》~ 寒疫痢證論 (1)
寒疫痢證論 (1)
1. 寒疫痢證論
今之痢疾，自張介賓以來，咸謂即《內經》之腸澼，余謂不然。腸澼非外感所成，乃陰陽、藏府氣虛，因而腸澼耳。痢疾則注下赤白，或沃白、沃赤、赤白沫，皆是外感。《著至教論》所謂三陽獨至，《辨脈法》所謂寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中上、濁邪中下是也。《五十八難》五種傷寒之濕溫，即《傷寒》序例之時行寒疫，此亦其一也。
餘生長三十七年矣，竊見通都大邑，當夏秋之交輒病痢疾，或以一方而愈數百人，或客歲之方，今歲用之，略無一驗。大抵時行之氣，歲各不同，而藏府之氣應之亦不一其處，要當於寒疫中求之。而瓜瓤、蝦蟆、攪腸諸證，輒復與痢疾相間，雜然並具，彼瓜瓤、蝦蟆、攪腸亦是寒疫耳。
白話文：
《著至教論》中所說的三陽獨至，以及《辨脈法》中所說寸口脈陰陽俱緊，都是指清邪（外邪）在上，濁邪（內邪）在下。而《五十八難》中提到的五種傷寒中的濕溫，也就是《傷寒》序例中所說的時行寒疫，痢疾也是其中一種。
餘生長三十七年矣，竊見通都大邑，當夏秋之交輒病痢疾，或以一方而愈數百人，或客歲之方，今歲用之，略無一驗。大抵時行之氣，歲各不同，而藏府之氣應之亦不一其處，要當於寒疫中求之。而瓜瓤、蝦蟆、攪腸諸證，輒復與痢疾相間，雜然並具，彼瓜瓤、蝦蟆、攪腸亦是寒疫耳。
我活了三十七年，觀察到繁華的城市，在夏秋交替的季節經常會流行痢疾。有人用一種方法就治好了幾百人，但有時去年有效的方子，今年用卻一點效果也沒有。總之，時行的瘟疫，每年都不一樣，而人體臟腑的氣也隨著環境變化而有所不同。治療痢疾，一定要從寒疫的角度去尋找病因。像瓜瓤、癩蛤蟆、腹痛等症状，往往與痢疾同時出現，它們也是寒疫的表现。
夏秋之交，腠理疏泄，氣為暑熱所侵，亦渙散不聚，寒因客之，不病痢即病瘧。邪之來也，皆自太陽入，精血虛者，即內容少陰之分，乃遊於募原，迫於府則病痢；不迫府者，發為瘧。其從少陰轉太陰，即從缺盆至胸中者，從闔部陷胸中，則為瓜瓤（瓤，音陽瓜是也，即俗所謂瓜中之腸也。瓜瓤證，胸高脅起、嘔血如汁者是也，宜生犀飲）。
捻頸、大頭諸證，由胸復下腹為蝦蟆證，發於表為疙瘩證（疙，頭上瘡突起也。疙瘩證者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也）。其邪入里，從衛氣散於諸經，根結之氣者，為攪腸痧（攪，音絞。攪腸證者，腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也）。其乘氣街，以傷三焦者，為霍亂。
白話文：
夏秋交替的季節，人體毛孔開泄，容易受到暑熱侵襲，導致氣機渙散不聚。此時，如果再加上寒邪入侵，就會導致痢疾或瘧疾。
各種邪氣入侵人體，都先從太陽經脈進入。如果患者精血虛弱，邪氣就會進入少陰經脈，在募原穴位遊走。如果邪氣迫及府臟，就會引起痢疾；如果沒有迫及府臟，就會發作瘧疾。
其從少陰轉太陰，即從缺盆至胸中者，從闔部陷胸中，則為瓜瓤（瓤，音陽瓜是也，即俗所謂瓜中之腸也。瓜瓤證，胸高脅起、嘔血如汁者是也，宜生犀飲）。
邪氣從少陰經轉入太陰經，也就是從鎖骨上窩到胸腔，如果邪氣入侵胸中，就會引起「瓜瓤證」。瓜瓤證的症狀包括胸部高聳、脅肋疼痛、嘔血如水，可以用「生犀飲」治療。
捻頸、大頭諸證，由胸復下腹為蝦蟆證，發於表為疙瘩證（疙，頭上瘡突起也。疙瘩證者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也）。
如果患者出現捻頸、大頭等症狀，邪氣從胸部向下蔓延到腹部，就會引起「蝦蟆證」。如果邪氣外發，就會形成「疙瘩證」。疙瘩證的症狀是身上長出如瘤般的疙瘩，這些疙瘩會在身上流竄，患者往往早晨發病，晚上就會死亡。
其邪入里，從衛氣散於諸經，根結之氣者，為攪腸痧（攪，音絞。攪腸證者，腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也）。其乘氣街，以傷三焦者，為霍亂。
如果邪氣深入內里，從衛氣散佈到各個經脈，在經脈中形成根結，就會引起「攪腸痧」。攪腸痧的症狀包括腸鳴、乾嘔、腹瀉不止。如果邪氣乘虛而入，損傷三焦，就會引起霍亂。
霍亂者，必泄，蓋傷府則利作也。痢證之邪有屬少陰者，有屬陽明者。邪在少陰，伏於伏沖，上干衝脈，則下血。迫於三焦，則注下、後沃、脈沉遲或沉細。下部精足，則流於厥陰，而少腹急痛、下白。邪在陽明，則胸痛、嘔逆；屬寒者，脈遲細而弦；屬熱者，脈浮躁。
其循陽明之氣而下侵大腹之部，則下白；其入胃者，則注下，胃氣傷也；其循三焦之氣而下膈者，則腹脹、發熱、裡急後重而沃，太陰之精傷也；其迫於腸者，為後沫；邪不幹府而客於厥陰，則少腹痛、下白；其下藏液者，邪由上脘入胃，復出中焦，由中焦之絡入藏，藏得邪，則液不得留也。
白話文：
霍亂
患者必定會腹瀉，這是因為霍亂會傷及臟腑，導致腸道功能失調，出現排泄增多。
痢疾
的病邪，有屬於少陰經的，也有屬於陽明經的。
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少陰經的痢疾，病邪潛伏於伏衝，向上侵犯衝脈，就會導致下血。病邪迫於三焦，就會出現腹瀉、便後淋漓、脈象沉遲或沉細。如果下焦精氣充足，病邪會流入厥陰經，導致少腹劇痛、排泄白濁。
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陽明經的痢疾，會出現胸痛、嘔吐。屬於寒性的痢疾，脈象遲細而弦；屬於熱性的痢疾，脈象浮躁。
病邪循陽明經氣向下侵犯大腹部位，就會導致排泄白濁；病邪進入胃部，就會出現腹瀉，這是因為胃氣受損。病邪循三焦經氣向下侵犯膈肌，就會出現腹脹、發熱、裡急後重（肛門有便意卻排不出）和腹瀉，這是因為太陰經的精氣受損。病邪迫於腸道，就會出現便後淋漓。病邪不侵犯臟腑，卻停留在厥陰經，就會出現少腹疼痛、排泄白濁。病邪侵入下焦的藏液，病邪由上脘進入胃部，再向上運行至中焦，由中焦經絡進入藏器，藏器被病邪侵犯，就會導致藏液無法留存。
沃白者，中焦輸水穀之精於脾，邪在太陰，則穀精不上輸而下墜也；沃赤者，太陰之絡傷也；下白者，邪客大腸，大腸六府之精之所留也。腎氣不利，則六府之精或動也。赤瓣者（赤瓣者，謂所出似腦，腦中有赤脈經，繞如赤瓣），小腸之絡破，從白並下也。白如雞子白，其精不雜者，六府之精也；稀如涎唾、不甚黏膩者，五藏之液也；稠如鼻涕，又雜米泔形者，太陰之精也。食入於胃，上輸於脾，淫氣於筋，淫精於肝，肝在脾下，脾氣不升，得肝之陽氣，故稠。
脾不散精於肝，故下米泔形也。結沫如漚者（漚，水上浮泡也），腸間之液也。穀精之留於大小腸者，得三焦之氣，則蒸而為膏。邪客腸間，液不為膏，因迸出也。肺氣通調水道，大小腸受之。邪在腸間，則滲入腸內也。結沫者，膏之未成者也；與沫俱出者，水氣也。
白話文：
食物進入胃，往上輸送到脾臟，過多的氣血就容易積聚在筋絡，過多的精氣就會跑到肝臟。肝臟位於脾臟下方，脾臟氣虛無法向上升，受到肝臟陽氣的影響，所以糞便比較稠密。
脾臟無法將精氣輸送到肝臟，所以糞便呈現米湯狀。
糞便中有像水泡一樣的泡沫，代表腸道間的津液。穀精停留在大小腸，受到三焦之氣的溫煦，就會蒸發成膏狀。邪氣侵入腸道，津液無法轉化為膏，就會被排出。
肺氣能調控水道，大小腸也受其影響。邪氣入侵腸道，就會滲入腸內。糞便中有泡沫，代表膏狀物質還未形成；泡沫和水一起排出，代表水氣過多。
2. 太陽證
太陽寒疫，頭痛、鼻塞、背微寒，邪在風府，前及缺盆也，肺尚未受病，寸口脈左浮右弱，黃耆川芎羌活湯主之。
黃耆（生用，三錢），川芎（四錢），羌活（二錢五分），白芷（二錢），紫蘇（二錢）
太陽寒疫，頭痛、發熱、咳嗽者，邪與肺氣爭也，寸口脈左右皆浮，羌活桔梗甘草湯主之。
羌活（三錢），桔梗（二錢半），甘草（二錢半），半夏（二錢半），紫蘇（二錢半）
白話文：
這段文字描述的是一種由太陽經寒邪引起的疾病。患者出現頭疼、鼻塞、背部發涼等症狀，說明寒邪入侵風府穴並蔓延至缺盆穴，但肺部尚未受到嚴重影響。脈象表現為左邊浮脈右邊弱脈。
針對這種情況，醫生建議使用黃耆、川芎、羌活等藥物組成的湯劑治療。
第二段描述的是另一種情況，患者除了頭疼、鼻塞、背部發涼外，還伴有發熱和咳嗽，說明寒邪已經開始影響肺部，與肺氣相爭。脈象表現為左右兩側都浮脈。
針對這種情況，醫生建議使用羌活、桔梗、甘草等藥物組成的湯劑治療。
注意
- 古文中使用的藥量單位“錢”是古代的重量單位，與現代的克數不同，需要換算。
太陽寒疫，發熱二三日，頭痛止而渴，小便黃赤而熱者，肺液熱也，胸微緊，寸口脈右部浮滯，鼠黏子前胡湯主之。
鼠黏子（三錢），前胡（三錢），茯苓（三錢），枳殼（二錢）
太陽寒疫，發熱三四日，頭痛止、煩心、眠不安者，邪在胸也，關上脈右部浮大，黃連連翹梔子湯主之。
黃連（磨，一錢），連翹（三錢），梔子（五個），枳殼（二錢）
白話文：
如果有人患有太陽寒疫，發燒兩三天，頭痛消失卻感到口渴，小便顏色黃赤且發熱，這是肺部津液熱盛的表現，胸部微微緊繃，寸口脈右邊浮滑滯澀，可以用前胡湯來治療。
前胡湯的藥方是：鼠黏子三錢、前胡三錢、茯苓三錢、枳殼二錢。
如果有人患有太陽寒疫，發燒三到四天，頭痛消失卻煩躁不安、睡不好，這是邪氣入侵胸部的表現，關脈右邊浮大，可以用黃連連翹梔子湯來治療。
黃連連翹梔子湯的藥方是：黃連磨成粉，一錢，連翹三錢，梔子五個，枳殼二錢。
太陽寒疫，肺擁，鼻乾、發熱、泄而沫白，邪從肺傷大腸也，寸口右脈滯大、尺中右脈微澀，馬兜鈴牛蒡子湯主之。
馬兜鈴（十五個），牛蒡子（二錢），前胡（二錢半），桔梗（二錢半），黃芩（二錢）
太陽寒疫，心煩、口熱、小便澀赤、沫赤，關上左部滑大，尺中右部滑，梔子黃連連翹湯主之。
梔子（十個），黃連（磨，二錢），黃芩（四錢），連翹（五錢），當歸（四錢），赤茯苓（二錢），車前（五兜）
白話文：
太陽寒疫，肺部受寒，鼻腔乾燥、發燒、腹瀉且有白色泡沫，這是病邪從肺部影響了大腸。在脈象上，寸口的右側脈搏粗大，而尺中的右側脈搏則微細而緊澀，適合服用馬兜鈴牛蒡子湯。
馬兜鈴十五個，牛蒡子二錢，前胡二錢半，桔梗二錢半，黃芩二錢。
太陽寒疫，心神煩躁、口舌灼熱、小便短少且色赤、泡沫色紅，這表明病邪集中在關部，尺中的右側脈搏粗大，而關部的左側脈搏則滑動。適合服用梔子黃連連翹湯。
梔子十個，黃連磨後二錢，黃芩四錢，連翹五錢，當歸四錢，赤茯苓二錢，車前草五兜。