《鄒氏寒疫論》~ 寒疫痢證論 (1)
寒疫痢證論 (1)
1. 寒疫痢證論
今之痢疾，自張介賓以來，咸謂即《內經》之腸澼，余謂不然。腸澼非外感所成，乃陰陽、藏府氣虛，因而腸澼耳。痢疾則注下赤白，或沃白、沃赤、赤白沫，皆是外感。《著至教論》所謂三陽獨至，《辨脈法》所謂寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中上、濁邪中下是也。《五十八難》五種傷寒之濕溫，即《傷寒》序例之時行寒疫，此亦其一也。
餘生長三十七年矣，竊見通都大邑，當夏秋之交輒病痢疾，或以一方而愈數百人，或客歲之方，今歲用之，略無一驗。大抵時行之氣，歲各不同，而藏府之氣應之亦不一其處，要當於寒疫中求之。而瓜瓤、蝦蟆、攪腸諸證，輒復與痢疾相間，雜然並具，彼瓜瓤、蝦蟆、攪腸亦是寒疫耳。
夏秋之交，腠理疏泄，氣為暑熱所侵，亦渙散不聚，寒因客之，不病痢即病瘧。邪之來也，皆自太陽入，精血虛者，即內容少陰之分，乃遊於募原，迫於府則病痢；不迫府者，發為瘧。其從少陰轉太陰，即從缺盆至胸中者，從闔部陷胸中，則為瓜瓤（瓤，音陽瓜是也，即俗所謂瓜中之腸也。瓜瓤證，胸高脅起、嘔血如汁者是也，宜生犀飲）。
捻頸、大頭諸證，由胸復下腹為蝦蟆證，發於表為疙瘩證（疙，頭上瘡突起也。疙瘩證者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也）。其邪入里，從衛氣散於諸經，根結之氣者，為攪腸痧（攪，音絞。攪腸證者，腸鳴、乾嘔、水泄不通者是也）。其乘氣街，以傷三焦者，為霍亂。
霍亂者，必泄，蓋傷府則利作也。痢證之邪有屬少陰者，有屬陽明者。邪在少陰，伏於伏沖，上干衝脈，則下血。迫於三焦，則注下、後沃、脈沉遲或沉細。下部精足，則流於厥陰，而少腹急痛、下白。邪在陽明，則胸痛、嘔逆；屬寒者，脈遲細而弦；屬熱者，脈浮躁。
其循陽明之氣而下侵大腹之部，則下白；其入胃者，則注下，胃氣傷也；其循三焦之氣而下膈者，則腹脹、發熱、裡急後重而沃，太陰之精傷也；其迫於腸者，為後沫；邪不幹府而客於厥陰，則少腹痛、下白；其下藏液者，邪由上脘入胃，復出中焦，由中焦之絡入藏，藏得邪，則液不得留也。
沃白者，中焦輸水穀之精於脾，邪在太陰，則穀精不上輸而下墜也；沃赤者，太陰之絡傷也；下白者，邪客大腸，大腸六府之精之所留也。腎氣不利，則六府之精或動也。赤瓣者（赤瓣者，謂所出似腦，腦中有赤脈經，繞如赤瓣），小腸之絡破，從白並下也。白如雞子白，其精不雜者，六府之精也；稀如涎唾、不甚黏膩者，五藏之液也；稠如鼻涕，又雜米泔形者，太陰之精也。食入於胃，上輸於脾，淫氣於筋，淫精於肝，肝在脾下，脾氣不升，得肝之陽氣，故稠。
脾不散精於肝，故下米泔形也。結沫如漚者（漚，水上浮泡也），腸間之液也。穀精之留於大小腸者，得三焦之氣，則蒸而為膏。邪客腸間，液不為膏，因迸出也。肺氣通調水道，大小腸受之。邪在腸間，則滲入腸內也。結沫者，膏之未成者也；與沫俱出者，水氣也。
2. 太陽證
太陽寒疫，頭痛、鼻塞、背微寒，邪在風府，前及缺盆也，肺尚未受病，寸口脈左浮右弱，黃耆川芎羌活湯主之。
黃耆（生用，三錢），川芎（四錢），羌活（二錢五分），白芷（二錢），紫蘇（二錢）
太陽寒疫，頭痛、發熱、咳嗽者，邪與肺氣爭也，寸口脈左右皆浮，羌活桔梗甘草湯主之。
羌活（三錢），桔梗（二錢半），甘草（二錢半），半夏（二錢半），紫蘇（二錢半）
太陽寒疫，發熱二三日，頭痛止而渴，小便黃赤而熱者，肺液熱也，胸微緊，寸口脈右部浮滯，鼠黏子前胡湯主之。
太陽寒疫，發熱三四日，頭痛止、煩心、眠不安者，邪在胸也，關上脈右部浮大，黃連連翹梔子湯主之。
黃連（磨，一錢），連翹（三錢），梔子（五個），枳殼（二錢）
太陽寒疫，肺擁，鼻乾、發熱、泄而沫白，邪從肺傷大腸也，寸口右脈滯大、尺中右脈微澀，馬兜鈴牛蒡子湯主之。
馬兜鈴（十五個），牛蒡子（二錢），前胡（二錢半），桔梗（二錢半），黃芩（二錢）
太陽寒疫，心煩、口熱、小便澀赤、沫赤，關上左部滑大，尺中右部滑，梔子黃連連翹湯主之。