《鄒氏寒疫論》~ 續寒疫痢證
續寒疫痢證
1. 續寒疫痢證
太陽寒疫，客於風府，乘風府之衛氣，下入伏沖，上薄大腸，則為下白、沃沫。
少陰寒疫，頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者，邪在伏沖，兼及肺也。脈寸口關上散弱。當歸常山湯主之。
當歸（五錢），生耆（三錢），熟首烏（五錢），益母（三錢），羌活（二錢半），防風（二錢），葛根（二錢），生薑（二錢），茯苓（錢），常山（錢半）
白話文：
少陰寒邪入侵，出現頭痛、後頸痠痛、怕冷、手腳冰涼、喉嚨有痰等症狀，說明邪氣停留在伏沖脈，並影響到肺部。脈象在寸口關上部位，浮散而弱。治療要用當歸常山湯。
當歸（五錢），生耆（三錢），熟首烏（五錢），益母（三錢），羌活（二錢半），防風（二錢），葛根（二錢），生薑（二錢），茯苓（錢），常山（錢半）
藥方：當歸五錢，生黃耆三錢，熟首烏五錢，益母草三錢，羌活二錢半，防風二錢，葛根二錢，生薑二錢，茯苓一錢，常山一錢半。
註
- "伏沖" 指的是中醫經絡中的"沖脈"，與"任脈"、"督脈"並列為三條奇經八脈，主要循行於胸腹之間，與人體的氣血運行息息相關。
- "風府" 是指後頸部頭部交界處的穴位，在中醫理論中，風府穴是人體陽氣匯聚的地方，也是邪氣容易入侵的部位。
- 文中出現的藥物名稱，都是中藥材，需要根據醫囑使用。
少陰寒疫，腰腹痛、下泄、沃白者，脈沉弱，尺中脈左右皆弦。當歸細辛常山湯主之。
當歸（五錢），茯苓（三錢），獨活（錢半），細辛（八分），澤瀉（三錢），枳殼（二錢），厚朴（三錢）
《傷寒論》曰：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。下為精部，腎主之。六府氣和，則腎氣堅固，不下泄也。寒氣客於少陰，則六府氣不和，腎不藏而下泄。邪氣從衝脈而經於中焦，十二經脈皆聚中焦，以輸胃之精液於五藏，邪至中焦，則從中焦之絡，以內干五藏而動血海。便膿者，中焦之液下瀉也；便血者，血海之血下滲也。
白話文：
此方藥材組成如下：
- 當歸：五錢
- 茯苓：三錢
- 獨活：一錢半
- 細辛：八分
- 澤瀉：三錢
- 枳殼：二錢
- 厚朴：三錢
《傷寒論》曰：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。下為精部，腎主之。六府氣和，則腎氣堅固，不下泄也。寒氣客於少陰，則六府氣不和，腎不藏而下泄。邪氣從衝脈而經於中焦，十二經脈皆聚中焦，以輸胃之精液於五藏，邪至中焦，則從中焦之絡，以內干五藏而動血海。便膿者，中焦之液下瀉也；便血者，血海之血下滲也。
《傷寒論》中記載：少陰病患者，如果出現下利、大便帶膿血，則應以桃花湯治療。下焦為精液所在之處，由腎臟主之。六腑之氣調和，則腎氣堅固，便不會出現下泄。寒邪入侵少陰，則六腑之氣失調，腎臟不能藏精，導致下泄。邪氣從衝脈經絡到達中焦，十二經脈都匯聚於中焦，將胃中精液輸送到五臟六腑。邪氣到達中焦，便會沿著中焦的經絡，侵入五臟，並影響血海。大便帶膿，是中焦之液下泄所致；大便帶血，是血海之血滲出所致。
註釋
- 少陰：少陰經是中醫經絡學說中的一個經脈，主要走行於人體的內側，與腎臟功能密切相關。
- 寒疫：指由寒邪引起的疫病。
- 腰腹痛：腰部和腹部疼痛。
- 下泄：指大便稀薄、頻數，甚至失禁。
- 沃白：指大便稀薄如水，顏色偏白。
- 脈沉弱：指脈象沉而無力。
- 尺中脈左右皆弦：指左右手的尺脈（位於手腕內側）皆弦緊。
- 當歸細辛常山湯：中醫方劑名，具有溫經散寒、止痛止瀉的功效。
- 錢、分：古代重量單位，一錢約等於3.75克，一分約等於0.375克。
- 桃花湯：中醫方劑名，具有清熱解毒、止血的功效。
- 六腑：指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，是中醫臟腑學說中的概念。
- 衝脈：中醫經絡學說中的一個經脈，起於胞宮，循行於腹背部，與人體生殖功能密切相關。
- 中焦：中醫臟腑學說中的一個概念，指脾胃所在的部位，與人體消化吸收功能密切相關。
- 血海：中醫經絡學說中的一個穴位，位於大腿內側，與血液循環功能密切相關。
故曰：便膿血，其脈弦小而澀。弦小者，六府之氣不散邪，邪循衝脈上行也；澀者，血海下滲，營氣不能滿於隧道也。皆於尺中見之，微及關上也。
赤石脂（一半全用，一半篩末，三兩八錢四分），乾薑（三錢），粳米（一大白杯）
上三味，以水七升煮米，令熟去渣，內赤石脂末方寸匕，溫服七合，日三服，若一服愈，余勿服。
《傷寒論》曰：少陰病，二三日至四五日，腹滿，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。衝脈者，營血之藪也。衝脈起氣街，並少陰之經，挾臍上行，故腹滿，小便不利，故知邪氣經於中焦。血海在心後，邪傷中焦，止當便膿，今又便血，故知邪乾血海。赤石脂鎮藏之物，粳米益藏之品，故知邪由五藏而犯血海。
白話文：
所以說，如果大便出現膿血，脈象就會弦小而澀。弦小是指六腑的氣機不能散邪，邪氣順著衝脈向上走；澀是指血海下滲，營氣無法充盈於脈絡。這些脈象都可以在尺脈中見到，並且稍微延伸到關脈。
用赤石脂（一半直接用，一半研磨成粉，共三兩八錢四分），乾薑（三錢），粳米（一大白杯）。
將三味藥材用水七升煮米，煮熟後去除米渣，加入方寸匕赤石脂末，溫熱服食七合，一天服用三次。如果服食一次就痊癒，則不再服用。
《傷寒論》中記載：少陰病，如果從發病的第二天或第三天持續到第四天或第五天，出現腹脹、小便不利、腹瀉不止，而且大便帶有膿血，則可以用桃花湯來治療。衝脈是營血的聚集之處。衝脈起源於氣街，與少陰經相並行，沿著臍部向上走，所以會出現腹脹、小便不利，由此可知邪氣侵犯了中焦。血海位於心臟後方，邪氣傷及中焦，原本應該只會出現膿血便，現在又出現血便，由此可知邪氣損傷了血海。赤石脂具有鎮藏的作用，粳米具有益藏的作用，因此可以得知邪氣是由五臟侵犯了血海。
成氏注《傷寒》，謂便膿血為協熱者，非也。
《傷寒論》曰：少陰病，下利，便膿血者，可刺。謂刺足少陰之腧，使不上侵中焦，故知邪挾臍上行也。
少陰寒疫，亦宜有此證。傷寒之邪緩，寒疫之邪重，重則氣猛，故不必侵中焦，苟及大腸，則已能下白。腎氣下固，則屈而上逆，以干中焦，乃成膿血。
《傷寒論》曰：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰中風，風入腎部，腎為水藏，水不藏，則利清水。色純青者，風生木，木色青也。心下必痛者，少陰之脈注胸中，少陰之邪亦循經至胸中也。口乾燥者，風性熱，熱傷氣液，清水皆液所成，利清水，則液已大傷，故口乾燥。
白話文：
成氏在註解《傷寒論》時，誤以為出現便血是因為內熱，這是不正確的。《傷寒論》中提到，如果少陰病患者出現下痢且帶有血液，這種情況是可以通過針灸治療的。針灸針對的是足少陰之穴，這樣可以防止病情向上蔓延至中焦，顯示出病情可能已經沿著腹部上行。
少陰病，即由寒邪引起的病症，也可能會出現下痢帶血的情況。傷寒病的病原較輕，而寒疫病的病原較重，較重的病原會導致更強烈的反應，因此不一定會影響到中焦，但如果影響到了大腸，就會出現下痢白濁的症狀。如果腎氣下固，則會使病情向上逆流，並影響到中焦，從而形成下痢帶血的症狀。
《傷寒論》中進一步指出，如果少陰病患者自行排出清水，且顏色純青，心下部位會感到疼痛，同時口乾舌燥，這時應該立即進行治療，使用大承氣湯。這表明少陰病患者可能受到了風邪的影響，風邪進入了腎部。腎主水，如果水不能被妥善保存，就會導致排出清水。顏色純青是因為風生於木，木色為青。心下疼痛的原因是少陰脈注入胸中，少陰的邪氣也遵循經絡至胸中。口乾舌燥是因為風屬熱性，熱傷耗氣液，清水都是由液體構成，排出清水錶示液體已經大量損失，因此會出現口乾舌燥的情況。
寒疫之從少陰下者，亦宜有此證。搏黴利近之矣，但搏黴利色如黑豆汁。色如黑豆汁者，從北方之色也。寒疫為非時之寒，寒屬北方，而又幹腎部，故從北方之色也。其脈與下純青水者相同也，必弱而燥，弱反在關，燥反在尺，弱反在上，微反在下，遲反在上，燥反在下也。然清水，宜大承氣湯；黑汁，大承氣不中與也，朱苓湯主之。
《傷寒論》曰：傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。又曰：傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。
白話文：
如果寒邪從少陰經往下走，也會出現這些症狀。這種情況很像是「搏黴利」，但搏黴利的顏色像黑豆汁，黑豆汁是北方之色。寒邪是反常的寒冷，寒屬北方，又會傷腎，所以呈現北方之色。這種脈象和下焦純青水脈一樣，都應該是虛弱乾燥，虛弱反在關脈，乾燥反在尺脈，虛弱反在上焦，乾燥反在下焦，遲緩反在上焦，乾燥反在下焦。然而，純青水適合用大承氣湯治療，黑豆汁則不適合用大承氣湯，要用朱苓湯治療。
《傷寒論》中提到：傷寒病一開始是厥逆，之後發熱，拉肚子會自己止住，然後反而出汗，咽喉疼痛，這是喉嚨被痹阻了。發熱不出汗，拉肚子也自己止住，如果沒有止住，就會拉出膿血。拉出膿血的人，喉嚨就不會被痹阻。書中還提到：傷寒病發熱少，厥逆輕微，手指頭冰冷，沉默寡言，不想吃東西，煩躁不安。幾天後，小便量少，顏色發白，這是熱邪消退的徵兆。如果想吃東西，病情就會好轉。如果厥逆並伴隨嘔吐，胸脅脹滿，之後就會拉血。
又曰：傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，其後必便膿血。又曰：下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。又曰：下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必清膿血，以有熱故也。厥者，邪在厥陰，阻外呼吸之氣，故陽氣不布於四肢。
原氣別使之氣勝，則呼吸三焦之氣亦勝而發熱，邪乃退入於衝脈之分，上則陽氣勝，故喉痹；下則陰氣盛，原氣別使之氣既復，故下利，利則邪去，不利，則邪轉入少陰，而客於衝脈之氣分，瘧與癘疫所棲之處也。遊於孫絡，以入於別絡，則絡傷。絡傷，則便血。膿者，外呼吸之氣既為所傷，中焦之營亦傷，精液下墜也。
白話文：
又說：如果傷寒發燒四天，接著出現厥冷現象三天，再發燒四天，厥冷現象減少而發燒增加，那麼病情將會好轉。如果從第四天到第七天發燒仍未退，那麼之後必定會排出血便。又說：如果下痢，但寸脈反而浮數，尺脈自是渾濁，這表示必會排出清膿血。又說：如果下痢，脈搏數且口渴，那麼病情會自行好轉。若病情未好轉，必定會排出清膿血，這是因為有熱症所致。厥冷現象表示邪氣在厥陰經，阻礙了身體的呼吸功能，導致陽氣無法正常散佈至四肢。
當正氣強過邪氣時，呼吸系統的正氣也會變得強大，並引發發熱，邪氣就會退入衝脈，上則陽氣勝，導致喉部腫痛；下則陰氣強，當正氣重新運作，就會導致下痢，下痢代表邪氣被排出，若不排出，邪氣則會進入少陰經，停留於衝脈的氣分，這是瘧疾和疫病常出現的地方。邪氣遊走於孫絡，進而影響到別絡，使得絡脈受損，絡脈受損，則會產生便血。膿液，是因為外呼吸功能受損，中焦的營養也受損，導致精液下墜。
宜白頭翁紫參湯。
白頭翁（二兩），紫參（二兩），黃柏（二兩），秦皮（三兩）
白話文：
適合服用白頭翁紫參湯。
藥方如下：
白頭翁（二兩），紫參（二兩），黃柏（二兩），秦皮（三兩）