李炳

《辨疫瑣言》~ 名醫李君墓誌銘

1. 名醫李君墓誌銘

嘉慶十年秋七月，名醫李君卒。卒之日，予家人兒女咸哀泣。湖中農人有泣於路者，皆君所活也。先是閏月，予子女及子婦病，瀕於危，君活之。距君之卒，止一月。君諱炳，字振聲，號曰西垣，儀徵縣人，幼習三世之書，苦不能得其蘊，乃學易，十年而有得。曰：治病之要，不外陰陽消息而已，陽生陰死，醫為人求其生，故必使陽長而陰消，用寒涼峻厲，則傷其元，惟陽主通，汗吐下所以亨也。利者，義之和，其德在秋，火亢必有以和之。

火齊白虎，所以和也。用陰以輔陽，非用以伐陽，貞元相續，而天行所以不已也。時予有說《易》之書，謂《易》之當位，即岐伯所云當位。君見之，欣然曰：醫理在易，先生可與言醫矣。君又曰：帝出乎震，震為木，木者人之所以始也。肝膽之氣存則生，消則死，俗醫嫉肝木如寇仇，務制而勝之。

白話文：

嘉慶十年秋季七月，著名的醫生李先生去世了。他去世的那天，我家人和兒女都悲痛哭泣。湖中農人也有在路上哭泣的，都是李先生曾經救治過的人。先前閏月時，我的子女和媳婦都病重，命懸一線，李先生救活了他們。距離李先生去世，只有一個月的時間。

李先生名諱炳，字振聲，號西垣，是儀徵縣人。他自幼學習三代的典籍，苦於不能領悟其精髓，於是學習易經，十年後有所得。他說：治病的關鍵，不過是陰陽消長而已。陽氣生長，陰氣衰亡，醫生要為病人求得生存，所以必須使陽氣旺盛，陰氣消散。使用寒涼峻厲的藥物，就會傷及元氣，只有陽氣通暢，汗吐下法才能有效。有利的，就是合乎道義的，其德行在秋季，火氣旺盛必然要有所調節。

火齊白虎，就是調節的方法。使用陰氣來輔助陽氣，而不是用來克制陽氣，使真元相續，這就是天道運行不息的道理。當時我正在講解《易經》，說《易經》的“當位”，就是岐伯所說的“當位”。李先生聽到後，欣然說道：醫理就在《易經》中，先生可以和我談論醫術了。

李先生又說：帝出乎震，震為木，木是人之所以開始的。肝膽之氣存在則生，消散則死，民間醫生忌憚肝木如同仇敵，總想壓制它，戰勝它。

生氣乃日損，而人壽益促，君尤所自得者。曰：肝之本在右，而行於左，學者駭其言，多攻之。歙人汪彥超，為舉一證曰：秦越人書，謂肝七葉，左三右四，右羸其一，斯為本乎。予亦舉為兩證，曰：肝為乙木，乙為庚妻，妻必從夫，宜其本在右。鄭康成之莊周禮疾醫也，言肝氣涼，肺氣熱。

賈公彥申其說，云肝在心下近右，其氣當秋，是肝右之說，不始自君矣。然予驗之十數年，凡右脅痛者，君以甘緩之，和以芍藥，無不應手痊。治肺必劇，乃知君以積驗得之。真能發前人所未言，可為後世法也。彼攻者，烏足以知之。君苦《金匱》無善注，乃撰《金匱要略》注二十二卷，能抉其微，錄生平治驗之案，為西垣診籍。惡吳又可《瘟疫論》之惑人也，作《辨疫瑣言》以糾之。

白話文：

生氣會損害身體，加速衰老，這是君主應該警惕的。有人說肝臟的根本在右側，而作用在左側，學者們對此感到驚訝，許多人反駁。歙縣人汪彥超舉了一個例子：秦越人書中提到肝臟有七葉，左側三葉，右側四葉，右側少了一葉，所以右側才是根本。我也舉出兩個證據：肝臟屬乙木，乙木是庚金的妻子，妻子必從丈夫，所以肝臟的根本應該在右側。鄭康成在《莊子》的《禮運·疾醫》中說肝氣涼，肺氣熱。

賈公彥解釋說，肝臟在心臟下方靠近右側，其氣屬秋，所以肝臟在右側的說法，並不是君主首創。我親身驗證十多年，凡是右側肋骨疼痛的人，君主用甘緩之物治療，配合芍藥，無不藥到病除。治療肺病卻必須用劇烈的方法，由此可見君主是靠長期積累的經驗得來的。君主能夠發掘前人未曾言及的道理，可以作為後世的典範。那些反對的人，根本無法理解。君主苦於《金匱》沒有好的註解，便撰寫了《金匱要略》註解二十二卷，能夠深入淺出地解釋其精髓，並記錄了君主一生治病的經驗案例，作為西垣診所的醫學典籍。厭惡吳又可《瘟疫論》的錯誤論點，寫了《辨疫瑣言》來糾正它。

謂大黃治疫，本於邪律楚材，又可竊之。而不知其義，妄造達原飲，用草果、黃芩以剝人生氣，且疫為陰濁，入人口鼻，當以芳香勝之。立清氣飲，用大黃有漬法，釀法，同煮，略煮諸法，取其氣而不取其味，意尤造於微。嗚乎！習醫者多不通經，或有假經語以為緣飾者，又莫能發其精微以會通於神農黃帝之旨。

自宋金元明以來，能好學深思，心知其意者，其惟君乎。君卒年七十七，遺孤止二歲。是年九月，葬君於蜀岡之陰。君為貧人賤士治疾，必竭盡心力，寒暑莫夜，聞召即行。而短於伺候富室顯者，故身後無餘財。胸有定見，不善隨眾浮沉，病已則戒勿藥，不屑以調理為名，奔走射利。

白話文：

說大黃治疫病，本是依循古法，也可以借鑑它。但有些人不懂其道理，胡亂創造達原飲，用草果、黃芩去損害人體元氣。其實疫病是陰邪濁氣，從口鼻侵入，應該用芳香之物來驅散它。我創製清氣飲，用大黃經過浸泡、發酵等方法，再用不同的方式煮製，只取其藥氣，不取其味道，其意深奧微妙。唉！許多習醫者不通古籍，有些人甚至用假借的經文來裝飾自己，卻沒有人能深入理解藥理，通達神農、黃帝的醫學精髓。

從宋、金、元、明以來，能勤奮好學、深入思考，真正懂得這些道理的人，只有您啊！您去世時七十七歲，留下年僅兩歲的遺孤。那年九月，將您葬在蜀岡山陰。您為貧窮百姓、卑微之人治病，總是竭盡全力，不論寒暑，夜以繼日，只要聽到呼喚就立刻前往。然而您不善於伺候富貴人家，因此死後也沒有留下財產。您胸懷定見，不隨波逐流，病人痊癒後就告誡他們不要再吃藥，不屑於以調理之名，奔波追逐利益。

或制一方，令服百劑數十劑，不更增損，均與世俗醫相反。而識者遂稀，至於生死在呼吸之際，人攻君補，人塞君通，人寒君熱，以口舌爭之而不足，以身名性命，誓而決之，手調其藥，而坐驗其啜，不效不已，及其愈也。所報或無一錢，君以為快。嘗往來吳越荊楚之間，所交落落，然而談論風采，間者好之。

說醫之文，簡而有法，間為詩歌，不甚溺也。予既錄其診籍，為《李翁醫記》，復述其生平梗概，及學之所得，以垂於石銘。曰：惟人思之，知君術之神。惟人嫉之，知君學之真。財利所在，護之他人，拙於求富，巧於濟貧。人喜用克，君獨以春，贈以陽和，不殺而仁，每乘舴艋，泛我湖漘。

囊中有帙，指奧而醇，人驚論創，實中於倫，為語學者，維茲有津，問而師之，以保庶民。

白話文：

他往往會開立一種藥方，讓病人服用上百劑甚至數十劑，絕不隨意更改藥量，這與世俗醫生的做法完全相反。因此，真正懂得他醫術的人就很少了。當病人處於生死關頭，其他人都在攻擊病情，而他卻用補益的方法；別人想用寒涼之法來治療，他卻用溫熱之法。面對質疑，他從不與人爭辯，而是以自己的醫術和性命擔保，親手調製藥方，並在病人服藥後仔細觀察療效，直到病人痊癒為止。即使病人不給他報酬，他依然感到開心。

他經常往來於吳越、荊楚之間，結交了很多朋友，雖然朋友不多，但彼此交談卻很有風采，讓人感到十分喜愛。

他講述醫學的文字簡潔而有條理，有時還會寫成詩歌，但他從不刻意追求文學上的技巧。我曾經將他所留下的診斷記錄整理成《李翁醫記》，並記錄了他的生平概況，以及他學習醫術的過程和心得，刻在石碑上，流傳後世。我認為，只有真正了解他醫術的人，才能明白他醫術的神奇之處；只有真正嫉妒他醫術的人，才能明白他醫術的精妙之處。他不追求財利，反而將財富留給他人，他拙於求富，卻善於幫助貧困的人。別人喜歡用克制的方法治療疾病，他卻喜歡用溫和的方法，用陽氣來治療疾病，他仁慈善良，從不妄殺生命。他經常乘坐小船，在湖泊中泛舟遊玩。

注釋

• **一方：**一種藥方。
• **增損：**增加或減少。
• **識者：**懂得醫術的人。
• **呼吸之際：**生死關頭。
• **攻：**攻擊，指用寒涼之法治療疾病。
• **補：**補益，指用溫熱之法治療疾病。
• **塞：**指用寒涼之法止住病邪。
• **通：**指用溫熱之法疏通病邪。
• **寒君熱：**指用寒涼之法治療熱症。
• **口舌爭之而不足：**指用言語爭辯，不能說服對方。
• **身名性命，誓而決之：**指以自己的醫術和性命擔保。
• **坐驗其啜：**指坐在一旁觀察病人服藥後的反應。
• **不效不已：**指療效不佳就不停地調整藥方。
• **吳越荊楚：**古代地名，指江蘇、浙江、湖北、湖南一帶。
• **落落：**指朋友不多，但彼此交情深厚。
• **風采：**指談吐和舉止。
• **溺：**指沉迷於某件事。
• **診籍：**診斷記錄。
• **李翁醫記：**指李翁的醫術記錄。
• **梗概：**大體內容。
• **垂於石銘：**指刻在石碑上，流傳後世。
• **術之神：**醫術的神奇之處。
• **學之真：**醫術的精妙之處。
• **護之他人：**將財富留給他人。
• **拙於求富：**不善於追求財富。
• **巧於濟貧：**善於幫助貧困的人。
• **克：**指用克制的方法治療疾病。
• **春：**指溫和的方法。
• **陽和：**指陽氣。
• **不殺而仁：**指仁慈善良，從不妄殺生命。
• **舴艋：**小船。
• **湖漘：**湖泊。