《辨疫瑣言》~ 李翁醫記下 (1)
李翁醫記下 (1)
1. 李翁醫記下
黃解元承吉之叔父，病傷寒。有葉生者，治以薑朮而煩減，將服附子。翁診曰：胃熱斂於脾，故減耳，更溫則脾爛矣，服大黃生，服附子死。葉不能爭，投以大承氣，兩目珠戴入於腦。翁曰：熱縱也。又下之，目珠出而頸軟頭不能直。翁曰：熱遁於足太陽，加滑石、甘草下之愈。葉生乃服。
江鶴亭之弟心培，病傷寒煩甚，服清涼之品未已，醫議下。翁診曰：病為格陽，服附子生，服大黃死，服附子狂走，目眥溢血。他醫悉謗翁，翁曰寒競也。力任其治，倍附子加人參，服之愈。
白話文：
黃解元承吉的叔父，得了傷寒病。
有一個叫葉生的人，用生薑和白朮治療，病人的煩躁感減輕了，準備服用附子。
一位老先生診斷說：這是胃熱鬱積在脾臟，所以煩躁感減輕了，再用溫熱藥就會傷脾。服用生大黃，服附子則會死。葉生無法反駁，就用大承氣湯瀉下，結果病人眼睛突出，像是要掉到腦袋裡。
老先生說：這是熱邪外散了。又繼續用瀉下藥，病人眼睛突出，脖子軟弱無力，頭抬不起來。老先生說：熱邪跑到足太陽經了，加滑石、甘草瀉下才可治癒。葉生於是遵照醫囑服藥。
江鶴亭的弟弟心培，得了傷寒病，煩躁得很厲害。
服用清涼藥物後病情沒有好轉，醫生們商量要瀉下。老先生診斷說：這是陽氣被遏制，服附子就會死，服大黃也會死，服附子還會狂躁，眼角流血。其他醫生都批評老先生，老先生說：這是寒邪競爭所致。他堅信自己的診斷，加倍附子，並加入人參，服藥後病人痊癒了。
余門人吳潤之叔母，七月病寒熱，服姜而昏，不知人。一醫投大黃，一醫投附子，昏益深，諸醫皆曰：脈無根，中死法。翁診之獨曰：不中死法，脈弦而緩，非無根，病得之暑傷手少陰心，用大黃、附子皆死，用散藥生。令服鮮紫蘇汁，即能言，索飲食。他醫明日診之，皆曰脈有根，不中死法。
郡中一人病腹痛，似少陰證，醫以姜附溫之，益燥擾不能寐。延翁視之，翁曰：此非姜附證，若得數百年石灰投之，當立起。適坐客有從大同來者，篋中蓄此物，言得之長城土中，即煎一錢與之，果定。更一服，下蟲數百頭而愈。知者少陰脈必虛細，今乍大乍小，而有力，唇且紅色不定，非寒乃蟲也，得溫愈擾，故以灰殺之。
白話文：
第一段
我門人吳潤之的叔母，七月時患了寒熱病，服用薑後昏迷不醒，不認得人。一位醫生開了大黃，另一位醫生開了附子，昏迷更加嚴重，所有醫生都說：脈象無根，是中死之症。我診斷後卻說：不是中死之症，脈象弦而緩，不是無根，病是因暑氣傷了手少陰心經，用大黃、附子都會致命，要用散藥治療才能活。我讓她服用新鮮紫蘇汁，她馬上能說話，並且想要吃東西。其他醫生隔天來診斷，都說脈象有根，不是中死之症。
第二段
郡中有一人患腹部疼痛，類似少陰證，醫生用薑附溫熱治療，反而更加燥擾，無法入睡。他請我診治，我說：這不是薑附證，如果能得到數百年的石灰服用，就能立刻痊癒。剛好有位客人從大同來，箱子裡正好帶著這種東西，說是在長城土中得到的。我立刻煎了一錢給他服用，果然病情穩定。再服用一劑後，排出數百條蟲子，病就痊癒了。知者都知道少陰脈一定虛細，現在他的脈象時大時小，但有力，嘴唇也是紅色的不穩定，這不是寒證而是蟲證，用溫熱的方法反而更加燥擾，所以用石灰殺蟲才能治癒。
第一段
我一位門人的叔母在七月時得了寒熱病，吃了薑後昏迷不醒，不認識人。一位醫生開了大黃，另一位醫生開了附子，結果昏迷更加嚴重，所有醫生都說她脈象無根，是中風昏迷，沒救了。我診斷後卻認為她不是中風昏迷，脈象是弦而緩，不是無根，而是暑氣傷了心經，用大黃、附子都會要命，要用散藥治療才能活。我讓她喝新鮮紫蘇汁，她馬上就能說話，還想要吃飯。其他醫生隔天來看，都說她脈象有根，不是中風昏迷了。
第二段
縣城裡有個人肚子疼，症狀像寒症，醫生用薑附來溫熱治療，結果反而更不舒服，睡也睡不着。他請我診治，我說這不是寒症，如果是長期存放在地下的石灰，就能馬上治好。剛好一位從大同來的客人，箱子裡就有這種石灰，說是從長城土裡挖出來的。我立刻煎了一錢給他喝，果然病情穩定下來。再喝一劑，他排出幾百條蟲子，病就好了。懂醫術的人都知道，少陰脈一定虛弱，但他現在脈象時大時小，而且有力，嘴唇顏色也不穩定，這不是寒症而是蟲症，用溫熱的方法反而更嚴重，所以要用石灰殺蟲才能治癒。
周小濂病牙齦潰爛，久不愈，醫莫能治。延翁，翁適衣破衣，周睨之。翁既診，不署方而行，周怪問故，翁曰：此病非吾藥莫能治，然君睨吾，輕我也。雖立方，必不服，何方為。周謝之。翁曰：此病非吾藥莫能治，然君輕我，必不服吾藥，不服吾藥，則必死，請屏諸醫，吾獨任其治，不愈甘受罰。乃用人參二錢，附子三錢，服五十劑而愈。
李艾堂痛疝，醫溫之不應。翁診曰：陰壅也，用半夏湯通之，愈。明年病腹痛，翁適赴河帥召，客淮上。他醫以為濕，治以茵陳，病益劇，將死矣。翁歸急視之，令服防風粥，已而下白糞如銀，病頓已。李遂名其屋為防風館。
白話文：
周小濂得了牙齦潰爛的病，很久都沒有好，許多醫生都無法治好。後來請了老翁來看診，但老翁穿著破舊的衣服，周小濂看了之後有些不屑。老翁診完後並沒有開藥方就離開了，周小濂感到奇怪便問原因，老翁說：這個病不是我的藥物可以治好的，但你對我這般輕視，一定不會服我的藥，那怎麼治呢？周小濂向老翁道歉。老翁又說：這個病不是我的藥物可以治好的，但你輕視我，一定不會服我的藥，如果不服藥，那就必死。請你把所有的醫生都請走，我一個人來負責治療，如果治不好，我願意接受你的懲罰。於是老翁使用了兩錢的人參和三錢的附子，讓周小濂服用了五十副藥，病就好了。
李艾堂得了痛疝的病，多個醫生用溫和的方法治療，但都不見效。老翁診斷後說是因為陰氣阻塞，使用半夏湯通暢陰氣後，病就好了。第二年李艾堂又得了腹痛，當時老翁正好去河帥家裡應邀，暫時在淮上做客。其他醫生認為是濕氣引起的，於是用茵陳來治療，但病情反而更嚴重，甚至快要死了。老翁趕緊回家來看，吩咐他喝防風粥，不久之後排出像銀子一樣的白糞，病狀馬上得到改善。李艾堂於是把他的房子命名為「防風館」。
趙仰葵習於醫，母病腹痛，不敢自治，卜之曰：三日死。翁診之曰：三日愈。病得之陽氣陷於陰，以吳茱萸、人參治之已。趙謝之，翁又診曰：未也。脈有燥氣，日午必煩，宜小承氣湯。已而果煩，下之愈。
汪氏女，或曰即汪劍潭司馬之女弟。病咳羸瘠，兩目畏日，醫以地黃治之。翁曰：服地黃必厥。果厥。乃以甘草生炙各半治之，八十日愈。病得之陰虛極，極虛者不可以重補，以炙草益陽以生陰，以生草緩陽以強陰也。
商僕某，每晨起咯血，醫治以地黃。翁診曰：病得之內而遇驚，膽蓄熱，夜騰於胃，至晨而出，於地黃藥加豬膽汁，曰：服藥病加則生。服藥病果加，以溫膽湯治之愈。引地黃入膽試之也，病加知所測之不誤矣。
白話文：
趙仰葵學習醫學，母親生病腹部疼痛，他不敢自行治療。有人占卜說母親三天後會死去。老醫生診斷後說，三天後病情就會好轉。趙仰葵母親的病是因為陽氣深入陰處，用吳茱萸和人參治療後痊癒。趙仰葵感謝老醫生，老醫生再次診斷說還不夠。說母親脈搏中有乾燥之氣，中午一定會感到煩躁，應該服用小承氣湯。果然，母親在中午時感到煩躁，服用藥物後病情得到改善。
汪氏為女性，據說是汪劍潭司馬的妹妹。她患咳嗽消瘦，眼睛怕光，醫生用地黃治療。老醫生說如果服用地黃會昏厥。果然，母親昏厥了。於是用甘草生炙各一半來治療，八十多天後病情痊癒。她的病是由於陰虛極度，極度虛弱的人不適合過度補充，用炙草增加陽氣以生成陰氣，用生草緩解陽氣以加強陰氣。
商僕某，每天早上起牀時會咳嗽出血，醫生用地黃治療。老醫生診斷說，他的病是由於內部疾病加上驚嚇，膽裡積熱，夜晚上達到胃部，到早晨時就出現在地黃藥物中。老醫生在地黃藥物中加入豬膽汁，並說如果服藥後病情加重，那就代表生命。結果，服藥後病情確實加重，使用溫膽湯治療後痊癒。這是為了將地黃引入膽囊進行試驗，通過病情加重知道預測沒有錯誤。
翁幼年從師學，師治一傷寒曰：身如負杖，陰證也，治以姜附不效，師辭不治。翁竊視之，治以大青龍湯，明日愈。師大駭異，治酒問翁曰：子何所見而若此？翁曰：吾思負杖之人，身必不能轉動，故以狀陰證之身痛，今見其人輾轉於床，時起時臥，口呼痛而身不靜，非所云骨節煩疼者耶，故姑汗之，不意竟效。師大悅，即令行醫。
周生者，病頭痛。翁診之曰：是有鬼氣乘之。或疑其言之奇，未幾，目果見鬼物。翁曰：鬼附於肝，不能自去，驅鬼必以風，用羌活、獨活、川芎、細辛、防風、荊芥、升麻、甘松，一切升陽發散之品為末，服之而愈，生名金聲，遂師事翁。
白話文：
翁幼年跟隨一位老師學習醫術，老師曾經治療一位傷寒病人，說病人像背著一根棍子一樣，是陰證，用生薑和附子治療卻沒有效果，老師便拒絕再治療。翁偷偷觀察了一下病人，用大青龍湯治療，第二天病人就痊癒了。老師非常驚訝，拿酒請翁喝酒，問他：「你怎麼會想到用這種藥方呢？」翁回答說：「我想，背著棍子的人，身體一定無法轉動，這就說明病人是陰證導致的身體疼痛。可是我現在看到病人可以在床上翻來覆去，有時起來，有時躺下，還喊著疼，身體也不安靜，這可不是骨節疼痛的表現啊！所以我試著用發汗的藥方治療，沒想到竟然見效了。」老師非常高興，於是讓翁開始行醫。
周生者，病頭痛。翁診之曰：是有鬼氣乘之。或疑其言之奇，未幾，目果見鬼物。翁曰：鬼附於肝，不能自去，驅鬼必以風，用羌活、獨活、川芎、細辛、防風、荊芥、升麻、甘松，一切升陽發散之品為末，服之而愈，生名金聲，遂師事翁。
周生得了頭痛病，翁診斷後說：「這是鬼氣纏身。」有些人覺得翁的話很奇怪，不久後，周生果然看到了鬼。翁說：「鬼附著在肝臟上，它自己無法離開，驅鬼必須用風寒藥，用羌活、獨活、川芎、細辛、防風、荊芥、升麻、甘松等升陽發散的藥材磨成粉末，服用後就會好。」周生服藥後病癒，人們都叫他金聲，於是周生便拜翁為師。
有老人年八十，病泄瀉。他醫用止瀉藥，翁診之曰：非瀉也，止瀉則死。令以雞子入豬肪煮之，服一百日。服至三十日，瀉益甚。他醫治其瀉，瀉止而食不能下。歙縣金殿撰轉之，為老人之戚，奇翁之方，仍令如翁言，復能食，又百日而瀉自減。
江漪堂侍讀之子婦，產後發寒熱，手舞且笑，俗所謂驚風也。醫曰宜涼，翁曰：宜溫，治以涼益劇。翁令以蔥數斤，與布同煮，以布貼少腹，病果已。翁曰：古人灸百會穴，為委曲溫之吾所本也。
唐樸存孝廉，病暑不溲，利之清之，皆不效，勢危篤。翁治以蟬脫，即溲。病由暑氣塞於上焦，上焦如霧，非風不驅，蟬性輕清，暑愈酷而愈鳴，用之為清風之吹也。王東山病虛勞，柴立腰脅刺痛，呼吸將絕，醫辭不治。翁診之曰：血瘀也，宜金匱百勞丸法。用乾漆、大黃、䗪蟲、桃仁、當歸尾治之，便黑血鬥許。
白話文：
有一位八十多歲的長者，生病拉肚子。其他的醫生開了止瀉的藥，但老翁診斷說，如果只是止瀉，反而會使病情加重，甚至導致死亡。老翁建議，讓病人吃雞蛋加豬油煮的湯，並且要連吃一百天。在吃了三十天之後，病人的拉肚子情況反而更加嚴重。其他的醫生又來治療他的拉肚子，結果拉肚子好了，但是卻吃不下東西。歙縣的金殿撰轉之先生是這位長者的親戚，對老翁的療法感到驚奇，於是遵從老翁的指示繼續讓長者吃那種湯，結果長者又能開始進食了，並且在再過一百天後，拉肚子的情況自然減輕了。
江漪堂侍讀的媳婦生產後發燒，手舞足蹈，笑個不停，這是民間所謂的「驚風」。其他的醫生認為應該用涼藥來治療，但老翁認為應該用溫藥。按照老翁的指示，用幾斤蔥和布一起煮水，然後用布貼在小腹上，病狀果然好了。老翁說，古人灸百會穴，就是為了溫暖身體，這是他的治療方法的基礎。
唐樸存孝廉，因為暑熱而無法排尿，試著用清熱的方法治療，但都沒有效果，病情危急。老翁用蟬蛻作為治療，病人立刻就有尿意，原來是因為暑熱阻塞在上焦，上焦如同霧狀，需要風力才能清除，蟬蛻的性質輕盈清新，暑熱越是酷熱，蟬蛻就越是鳴叫，使用蟬蛻就像吹風一樣清涼。王東山得了虛勞病，腰脅刺痛，呼吸困難，其他的醫生都表示無能為力。老翁診斷出他是因為血液凝滯，應該用金匱百勞丸的方法治療。使用乾漆、大黃、蟄蟲、桃仁、當歸尾等藥物，病人排出的尿液呈黑色，量大約有一斗左右。
而蘇。越十數日，即能會文，於轉運署中。語余曰：子素稱李翁，今誠然，已而試於省，積勞病發，至冬復殂，翁每惜之。明年邵伯鎮一貧婦人，病咳嗽吐血，形枯神瘁，待命於床蓐，翁始署滋陰公用之藥。忽顧所供神曰：我無以對此。復診之曰：血瘀尚可治，亦用百勞丸而愈。
邵伯鎮一人，壯年病吐血，延鎮江蔡姓醫治，以甘寒月餘，血止而飲食倍於常，偶請翁診之。翁曰：中除也，胃陽盡伐，消食者，腎陽也，法不治。辭不與藥，半月果死。
鮑席芬尊人病咽，不能食，厚幣迎吳中醫顧雨田，費千金。以方示翁，翁曰：服之夜必煩。果如其言，吳醫慚愧去。翁曰：此陽結也，宜重劑下之。署大黃一兩。其家未敢盡劑。明日，翁診曰：服藥宜必效，不效者，未全服也。仍署大黃一兩，趨服之，一藥而能食。
白話文：
蘇氏在經過十多天的治療後，就能夠重新閱讀和寫作，在轉運署中工作。他告訴我：「你素來被稱為李翁，現在確實如此。」不久後他在省裡試考，因積勞成疾，到冬天時就去世了。李翁總是惋惜他的遭遇。第二年，邵伯鎮有一位貧窮的婦女，患上了咳嗽和吐血的病症，身體瘦弱，精神萎靡，躺在牀上等待死亡。李翁開始使用滋陰的藥物為她治病。他突然看著供奉的神像說：「我無法對神像有所交代。」再次診察後，他認為只是瘀血導致的問題，可以使用百勞丸治療並痊癒。
接著提到邵伯鎮有一位壯年男子患上了吐血的病，延請了鎮江蔡姓醫生進行治療，用了甘寒的藥物一個多月後，出血停止但飲食卻比平常增加了一倍，他偶然請李翁為他診斷。李翁說：「這是病情中的轉機，但胃部的陽氣已經被消耗殆盡，這種情況需要消化食物的腎陽，按照一般的療法是不適用的。」李翁拒絕了給他開藥，結果這個病人在半個月後果然去世了。
再有一個例子，鮑席芬的父親得了咽喉病，不能進食，他們用厚禮請來了吳中的名醫顧雨田，花費了上千兩銀子。顧雨田的治療方案拿給李翁看，李翁說：「這藥物在服用的夜晚必定會讓患者感到煩躁不安。」果真如此，顧雨田感到羞愧地離開了。李翁表示：「這是一種陽氣凝結的情況，應該使用較強力的藥物來通便。」於是他開了大黃一兩的藥方。家裡人不敢完全按照藥方的量服用。隔天，李翁來診視時說：「服藥一定會有效果，如果沒有效果，那麼可能是沒有完全按照藥方的量來服用。」於是再次開出一兩大黃的藥方，要求立刻服用。只服用了一次藥，患者就能進食了。
葉文光尊人，舌腫若菌。翁曰：木竭也，脈既散，甲乙之氣先亡，木葉落，即不起，果如其言。
觀察和公騰額，兩足瘠弱不能行，以禮延翁，翁感其知己，為留三月，治之而愈。翁始診之曰：足未病之先，陽必痿，有之乎？公曰：有之。陽未痿，肌肉即羸瘠乎？曰：然。翁曰：病宜治脾以及肝，少用白朮茯苓甘草，而加白蒺藜一兩五錢。公奇之，以問王獻廷，獻廷京口名醫也。
曰：李之學，足為吾輩師，其用意豈吾之所能知也，宜從之，必有效。服數十劑，不易方果愈。
白話文：
葉文光先生，舌頭腫脹如菌。老翁說：這是木氣盡失的徵兆，脈象已經散亂，甲乙兩種氣息先已消失，就像樹葉落盡，就無法再長回來，結果正如他所預言的那樣。
老翁觀察到和公的額頭，發現他的雙腳瘦弱到無法行走，便以禮請老翁留下治療。老翁感應到他是個知己，於是決定留下三個月，為他治療。在治療後，和公的病情果然痊癒。老翁開始診察時問道：在腳生病之前，身體的陽氣一定會萎靡，這是事實嗎？和公回答：確實如此。當陽氣還沒有萎靡時，肌肉就會變得瘦弱嗎？老翁答：是的。接著老翁說：這個病應當治療脾臟和肝臟，使用少量的白朮、茯苓、甘草，再加上白蒺藜一兩五錢。和公對此感到驚奇，並詢問王獻廷，王獻廷是京口地區著名的醫生。
他說：李氏的醫學理論，足夠成為我們的導師，他用藥的心思難以為我們所理解，應該跟隨他，必定會有療效。和公服用了數十劑藥，並未改變藥方，果然痊癒。
翁壯年，嘗以歲暮避人於吳，有病咳者，吳醫張亮葵治之不應。翁診曰：此可為也。治以川椒，明日咳止。張使人問之，翁曰：寐則咳，醒則已，蓋寐則肺氣藏於腎，腎寒使之咳耳，通其陽故愈。張極歎服，約訂交而翁辭歸。
有市井小男，病喉，喘促將死。其父母卑詣翁，翁曰：病在少陰誤服寒藥，故至此，急溫之，溫之而愈。其父母貧人也，方翁為之診問几子。曰：止此。翁惻然久之，曰：吾不盡力為爾治，子必死。於是反復求之而得也。時乾隆辛亥冬十二月。
歐陽制美，無故忽鬚眉萎落，醫投細辛等藥十劑，不效，且及於發將禿矣，遍求醫，莫能治。翁曰：此風淫於皮膚間也。令煉松脂和粥食之。兩月而鬚髮皆長，至今猶服松脂也。
白話文：
翁壯年曾經在年末為了躲避人羣去了吳地，在那裡他遇到了一個咳嗽不止的病人，吳地的醫生張亮葵治療了他卻沒有效果。翁壯年診察後說：這個情況可以治好。他用川椒來治療，第二天咳嗽就停止了。張亮葵派人去問翁壯年原因，翁壯年回答：睡覺時咳嗽，醒來就停了，因為睡著時肺氣藏於腎，腎部寒冷導致咳嗽，只要調理腎部的陽氣就可以好轉。張亮葵對此深感驚訝和佩服，約定成為朋友但翁壯年最終還是回去了。
有一位市井中的少年，生病了，喉嚨痛得喘不過氣來，瀕臨死亡。他的父母卑微地拜見了翁壯年，翁壯年說：這位少年的病情出現在少陰經，可能是誤服了寒涼藥物導致的，應該立即用溫熱的方法來治療，這樣就會痊癒。這位少年家庭貧困，當翁壯年為他診察時，只發現他有這個問題。翁壯年感到很心疼，說：如果我不盡全力為你治療，你一定會死。於是經過反覆尋找，終於找到了治療方法。這是發生在乾隆辛亥年冬天的十二月。
歐陽製美無緣無故突然鬍子和眉毛開始掉落，醫生開了細辛等藥物，吃了十副卻沒有效果，甚至連頭髮都快掉光了。他遍尋名醫，都無法治療。翁壯年說：這是風邪侵入皮膚之間所致。他吩咐煉製松脂混合粥食用。兩個月後，鬍子和頭髮都長了出來，至今仍持續服用松脂。
翁治徐直生員外家，一寒證，曰：宜附子理中湯。病家曰：已服二劑矣，服之煩躁。翁曰：姑服吾藥，服之遂愈。問其故，翁曰：湯名理中者，重在甘草、白朮、乾薑，彼用附子倍於姜，故劇，吾用附子半於姜，故愈。
白話文：
這位老先生為徐直生員外的家裡治療一位寒症患者。他說：「應該服用附子理中湯。」病人說：「已經服用兩劑了，服用後感到煩躁。」老先生說：「暫時服用我的藥吧。」病人服用後就痊癒了。問他原因，老先生說：「理中湯的重點在於甘草、白朮、乾薑，他們使用附子的劑量是薑的兩倍，所以藥性太猛，我用附子的劑量是薑的一半，所以病人就痊癒了。」