《辨疫瑣言》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
風寒暑濕燥火，為天之六氣。其中人也，皆發熱惡寒，頭疼身痛，其邪從皮毛而入，太陽經之所司也。疫為地所蘊郁之氣，其中人也，亦發熱惡寒，頭疼身痛，其邪從口鼻而入，肺胃之所司也。六氣為天氣，天氣輕清，但中皮毛，不入口鼻。溫疫為地氣，地氣重濁，但入口鼻，不中皮毛。
所入雖異，所病則同。若不於同處別其所異，則六氣之寒熱，皆得混指為疫，是不可不首先辨之。六氣之辨，仲景論之詳矣。今專言疫，疫為地氣，發不常有，此氣一行，病則少長率皆相似，沿門闔戶，互相傳染。故《說文》釋疫字云：民皆疾也。無疫之年，每春夏之間，偶見一二症。
白話文：
風寒暑濕燥火，是自然界中的六種氣候，也就是我們常說的“六氣”。當人體受到這些氣候的影響時，會出現發熱、惡寒、頭疼、身痛等症狀，這些病邪是從皮膚毛髮進入人體的，屬於太陽經的管轄範圍。
而疫病，是地氣鬱積而成的病邪，當人體受到疫病影響時，也會出現發熱、惡寒、頭疼、身痛等症狀，但這些病邪是從口鼻進入人體的，屬於肺胃的管轄範圍。
六氣屬於天氣，天氣輕清，主要影響皮膚毛髮，不會進入口鼻；而溫疫屬於地氣，地氣重濁，主要影響口鼻，不會影響皮膚毛髮。
雖然六氣和疫病進入人體的途徑不同，但所導致的病症卻很相似。如果沒有區分清楚，就很容易把六氣的寒熱症狀都歸咎於疫病，這樣就無法對症下藥了。如何區分六氣，仲景的《傷寒雜病論》已經詳細論述了。
現在我們專門討論疫病。疫病屬於地氣，發作時間不固定，一旦發生，就會導致各種年齡的人出現相似的症狀，而且會在鄰里之間互相傳染。古書《說文解字》中對“疫”字的解釋是：人民都生病了。
在沒有疫病流行的年份，每到春夏季節，偶爾會出現一兩個疫病患者。
確乎是疫者，不過地之偏氣，由其人正氣偶傷，為地氣所觸，口鼻受之，亦謂之疫。口氣通於脾，邪從口入，必先於胃，胃者脾之表也。胃喜清通，以下行為順，胃受其濁，胸膈必悶，甚則兩脅亦脹，不能下行，勢必上逆，不為噁心，則為嘔噦。鼻氣通於肺，肺主氣，以氣干氣，尤易受邪。
經云：上焦如霧。濁邪壅閉，則霧氣瀰漫，為舌苔、為頭目矇混。六氣之中，人初雖發熱惡寒，頭疼身痛，未嘗便有胸滿脅脹，舌苔、頭目蒙沸諸里症。縱間有兼里症者，亦必四五日後，經氣鬱久而成，初病則未嘗有也。疫症才起，諸里症與寒熱齊見，蓋疫從口鼻而入，本屬裡邪，無關於表，故見症異於太陽之表也。得其所異，以別其所同，則是疫非疫，可一問而決矣。
白話文：
確乎是疫者，不過地之偏氣，由其人正氣偶傷，為地氣所觸，口鼻受之，亦謂之疫。
確診為疫病者，其實只是地氣偏邪，導致人體正氣受損，被地氣所侵襲，從口鼻進入，這也稱為疫病。
口氣通於脾，邪從口入，必先於胃，胃者脾之表也。胃喜清通，以下行為順，胃受其濁，胸膈必悶，甚則兩脅亦脹，不能下行，勢必上逆，不為噁心，則為嘔噦。
口氣與脾臟相通，邪氣從口進入，必然先影響胃，因為胃是脾臟的外層。胃喜愛清淨通暢，向下運行順暢，當胃受到濁氣侵襲，就會造成胸膈悶脹，嚴重者還會兩肋脹痛，無法向下運行，勢必逆流而上，如果不感到噁心，就會出現嘔吐。
鼻氣通於肺，肺主氣，以氣干氣，尤易受邪。
鼻氣與肺臟相通，肺臟主司氣息，以氣運氣，因此更容易受到邪氣侵襲。
經云上焦如霧。濁邪壅閉，則霧氣瀰漫，為舌苔、為頭目矇混。
經書上說：上焦就像霧氣一樣。如果濁氣阻塞，就會形成霧氣瀰漫，導致舌苔厚膩，頭目昏沉。
六氣之中，人初雖發熱惡寒，頭疼身痛，未嘗便有胸滿脅脹，舌苔、頭目蒙沸諸里症。縱間有兼里症者，亦必四五日後，經氣鬱久而成，初病則未嘗有也。
六種外邪之中，人初感染時雖然會發熱惡寒，頭痛身痛，但卻不會出現胸悶脅脹，舌苔厚膩，頭目昏沉等內裡症狀。即使偶爾出現內裡症狀，也必須經過四五天後，經氣鬱積才會形成，剛開始發病時是不會有的。
疫症才起，諸里症與寒熱齊見，蓋疫從口鼻而入，本屬裡邪，無關於表，故見症異於太陽之表也。得其所異，以別其所同，則是疫非疫，可一問而決矣。
疫病剛開始時，內裡症狀和寒熱同時出現，因為疫病從口鼻進入，屬於內裡邪氣，與表證無關，因此症狀與太陽表證不同。根據這些不同之處，就能區分出相同之處，就能確定是否患上疫病，只需一問便能得出結論。
或曰，疫從口鼻而入，無關於表，何以又有發熱惡寒，頭疼身痛諸表症。曰：經云：心營肺衛，心肺俱在膈上。今膈上被壅，則營衛錯亂，安得不惡寒發熱，人之胃屬於頭，胃壅故頭疼，上中二焦被遏，則周身之經氣皆遏，故身痛。此症不但異處有辨，即同處亦略有辨。六氣之寒熱，由邪自外干，故寒熱特甚。
疫則邪自內壅，故惡寒不甚，或半日一日便止，後只發熱不惡寒。其熱初在肌肉，由內漸及於表，里閉則表通。雖灼熱而有汗，六氣之頭疼身痛，由邪氣搏擊於經，疫則邪壅於內，而致經氣阻遏，雖疼不甚疼也。不甚疼者，無邪以搏擊也。仲景《傷寒論》，其中表里腑臟，虛實寒熱，頭緒紛繁，每曰何以別之。
白話文：
有人問道，疫病是從口鼻進入的，與外感無關，為何還會出現發熱惡寒、頭痛身痛等外感症狀呢？
回答說：經書記載：「心營肺衛，心肺俱在膈上。」現在膈上被邪氣阻礙，就會導致營衛失調，自然會出現惡寒發熱的症狀。人體的胃屬於頭部，胃被邪氣阻礙就會導致頭痛。上焦和中焦被阻礙，則全身經氣都會受阻，因此出現身痛。
這種症狀不僅在不同部位有區別，即使在同一部位也有細微的差別。六氣的寒熱，是因外邪侵襲，故寒熱特別明顯。
疫病則是因邪氣在體內阻礙，所以惡寒不嚴重，可能半日或一日就停止，之後只發熱不惡寒。發熱初期在肌肉，由內漸漸擴散到外，內部閉塞則外邊通暢。雖然有灼熱感，但會出汗。六氣引起的頭痛身痛，是由於邪氣搏擊經脈，而疫病則是邪氣阻塞在體內，導致經氣受阻，所以疼痛不那麼明顯。不那麼明顯的疼痛，是因為沒有外邪搏擊。
張仲景的《傷寒論》，其中涉及表里、腑臟、虛實、寒熱，內容複雜，常常有人問道：如何區分呢？
辨之明，乃治之當，不可忽也。
既別其症之所異，次當明乎脈之所異。異者何，往來凝滯而有力也。夫脈為血氣之先，切脈之學，即察氣之學也。邪從口鼻而入，壅閉肺胃，上中二焦被壅，則寸關之脈，未有不壅者。壅則凝滯而有力矣。初得一二日，寸關脈沉弦有力，往來凝滯，重按微數。寸關沉弦者，陽氣被遏而不能升也。
重按微數者，陽氣被遏於下也。往來凝滯者，濁邪壅閉也。三四日脈弦大有力，甚則弦數弦大，為壅遏之甚。弦數為肝膽之陽，遏而不宣，肝膽之陽，何以遏而不宣也。考諸臟象，無病之人，肝膽之陽，上入於心，心有兩耳，由右耳而入，在心中細鍊，自左耳而出。其絡上通於肺，肺屬金而畏火，安能勝此陽火鍛鍊。
白話文：
辨之明，乃治之當，不可忽也。
辨別清楚病症，才能正確治療，不可輕忽。
既別其症之所異，次當明乎脈之所異。異者何，往來凝滯而有力也。夫脈為血氣之先，切脈之學，即察氣之學也。邪從口鼻而入，壅閉肺胃，上中二焦被壅，則寸關之脈，未有不壅者。壅則凝滯而有力矣。初得一二日，寸關脈沉弦有力，往來凝滯，重按微數。寸關沉弦者，陽氣被遏而不能升也。
除了辨別病症的不同，還要明白脈象的差異。脈象的不同表現為脈搏往來凝滯有力。脈象是血氣的先兆，切脈的學問，就是觀察氣的學問。邪氣從口鼻進入，阻礙了肺胃的功能，上焦、中焦都被堵塞，那麼寸關脈必定也會被阻礙。被阻礙就會導致脈搏凝滯有力。剛得病一兩天，寸關脈沉弦有力，往來凝滯，重按微數。寸關脈沉弦，是陽氣被阻遏而無法上升。
重按微數者，陽氣被遏於下也。往來凝滯者，濁邪壅閉也。三四日脈弦大有力，甚則弦數弦大，為壅遏之甚。弦數為肝膽之陽，遏而不宣，肝膽之陽，何以遏而不宣也。考諸臟象，無病之人，肝膽之陽，上入於心，心有兩耳，由右耳而入，在心中細鍊，自左耳而出。其絡上通於肺，肺屬金而畏火，安能勝此陽火鍛鍊。
重按微數，是陽氣被阻遏在下面。往來凝滯，是濁邪阻塞。三四天後脈象弦大有力，甚至弦數弦大，是阻塞更加嚴重。弦數代表肝膽的陽氣，被阻遏而不能宣洩，肝膽的陽氣，為什麼會被阻遏而不能宣洩呢？根據臟腑的生理功能，正常人肝膽的陽氣，上升進入心臟，心臟有兩耳，從右耳進入，在心臟中精煉，從左耳出來。它的絡脈向上通向肺臟，肺屬金而害怕火，怎麼能抵擋得住陽火的鍛鍊呢？
故開竅於鼻，其熱由鼻而泄，吸冷氣以涼心肺。今肺氣被壅陽無出路，故脈見弦數，症見口苦喜嘔等症。由少陽被遏，非邪傳少陽也。五六日邪傳愈深，脈難預料，或從正氣之盈虛而變，或因治療之寒熱而更，要之往來凝滯之脈，始終自在也。
問症察脈，既別其異，次當明乎治法。治法維何？曰輕清以開肺舒氣，芳香以醒胃辟邪。地氣渾濁，為汗穢之氣，為不正之氣，治以輕清芳香，祛濁邪而復清陽，方名清氣飲。雖出杜撰，實具至理，其間開之醒之。與正氣略無所損，果遇疫症，日服二三劑，輕者即愈，重者亦減，歷試多人，頗有效驗。
白話文：
古人說，中醫診斷疾病時，常會通過鼻孔來感知病人的病情。如果病人發熱，醫生會讓他吸入冷氣以降低心肺的溫度。然而，當肺部受阻，陽氣無處排放時，脈搏就會變得強硬且跳動頻率加快，表現為口苦和想嘔吐的症狀。這不是因為邪氣傳入少陽，而是少陽受阻。若邪氣在五六天內越傳越深，脈象就難以預測了，可能會根據正氣的盛衰或治療方法的冷熱而變化。總之，這樣的脈象通常表示病情困擾著，但不會自動好轉。
在診斷疾病後，下一步是確定治療方法。治療的原則是什麼？簡單來說，就是使用輕清的藥物來幫助肺部舒暢，並用芳香的藥物來醒腦、去除邪氣。地氣混濁，可能是因為汗液污染或不正之氣的影響，所以我們需要使用輕清芳香的藥物來清除混濁的邪氣，恢復身體的清陽之氣。這種治療方法被稱為「清氣飲」。雖然這種療法是創新的，但它符合了中醫的基本理論，對正氣沒有傷害。如果遇到流行病，每天服用一兩次這種藥方，輕症患者可以很快痊癒，重症患者也能有所改善。經過多次實驗，這種療法確實有效。
清氣飲
杏霜（二三錢），桔梗（一二錢），蟬蛻（去頭足，二三錢），銀花（二三錢），廣藿香（二三錢），蘇葉（一錢或一錢五分），神麯（二三錢），穀芽（三四錢），廣皮（五七分），半夏（一錢），赤茯苓（二三錢）
水二小碗，煎一碗溫服，如未覺，更進一服，覺氣通舒暢，是其驗也。重者日三服。
杏霜、桔梗，苦以開肺。蟬蛻輕清上升而從風化，上焦如霧，一經郁遏，則霧氣瀰漫，用蟬蛻者，取清風生霧氣潛消之義。銀花、藿香、蘇葉，芳香闢穢，散胸中不正之氣。穀芽乃稻浸罯而成，神麯乃面蒸罯而成，凡蒸罯之物，能舒郁遏，同氣相求也。廣皮辛香通陽，半夏滑利通險，赤苓利水，三焦通暢，何氣不清，故曰清氣飲。
白話文：
清氣飲
藥材：
- 杏霜（二至三錢）
- 桔梗（一至二錢）
- 蟬蛻（去頭足，二至三錢）
- 銀花（二至三錢）
- 廣藿香（二至三錢）
- 蘇葉（一錢或一錢五分）
- 神麴（二至三錢）
- 穀芽（三至四錢）
- 廣皮（五至七分）
- 半夏（一錢）
- 赤茯苓（二至三錢）
用法：
- 水二小碗，煎成一碗，溫服。
- 若未見效，可再服一碗。
- 感覺氣流通暢，則為有效。
- 病情嚴重者，每日服三次。
藥理：
- 杏霜、桔梗性苦，可開肺氣。
- 蟬蛻輕盈清涼，能上升而化解風邪。上焦如霧，一旦氣機鬱結，霧氣便會瀰漫，故用蟬蛻，取其清風生發，使霧氣潛消之意。
- 銀花、藿香、蘇葉皆芳香闢穢，可散去胸中不正之氣。
- 穀芽乃稻米浸泡後發芽所得，神麴乃麵粉蒸製而成。凡蒸製之物，皆能舒緩鬱結，此乃同氣相求之理。
- 廣皮辛香通陽，半夏滑利通險，赤茯苓利水，三焦通暢無阻，何氣不清呢？故名為「清氣飲」。
二小碗水，煎一碗，略煎便成，取清芬未散耳。疫症初起二三日內，宜用此方。四五日郁深則熱，如有煩渴面紅等熱象，本方去蘇葉，易冬桑葉二三錢，丹皮一錢或一錢五分；口燥渴去廣皮、半夏，加瓜蔞根一二錢，或蘆根五七錢。煩熱口苦咽乾，加黃芩一錢，或一錢五分。
小便不利，加白通草四五分，或飛滑石二三錢。腹脹大便閉，喜冷惡熱，加大黃三五錢或七八錢。以上用諸涼藥，須慎而又慎，一劑不應，便當揣摩不應之故，恐似是而非也。如寸口脈微弱，為里陽不充，於本方加玉竹五七錢，蓋玉竹甘緩而不滯也。乾隆二十二年，暨五十一年，皆大疫，餘日治多人，其用黃芩大黃者，不過百人中之四五人耳。
白話文：
「取用兩小碗水，經過煎煮後，剩下一碗即可，只保留濃縮的清氣和芬芳氣息。在疫情剛開始的兩到三天內，應使用這個方法。若病情在四到五天後逐漸加重，出現煩渴、臉紅等熱象時，可以將方子中的蘇葉去掉，改為冬桑葉二到三錢，丹皮則使用一錢或一錢半。如果口乾舌燥，可以將廣皮和半夏去掉，加入瓜蔞根二到三錢，或者蘆根五到七錢。如果感到煩熱且口苦咽乾，可加入黃芩一錢或一錢半。
如果小便不順暢，可以加入白通草四五分，或是飛滑石二到三錢。如果腹部脹滿且大便不通，喜好冷食而不喜歡熱食，可以增加大黃三到五錢或七八錢。使用這些涼性藥物時，必須非常謹慎，若一劑藥物沒有效果，應該詳細分析原因，避免誤判。如果寸口脈微弱，表示體內陽氣不足，可以在原有方子上添加玉竹五到七錢，因為玉竹有補益且緩和的效果，不會造成阻滯。乾隆二十二年和五十一年的時候，都有重大疫情發生，我每天治療的人數眾多，其中使用黃芩和大黃的人，大約只佔總數的四五成。」
如脈大而空，或大而寸脈不滿，或大雖似有力而往來凝滯，症雖見煩躁舌焦諸熱象，便防其人正虛，如再見心中慌甚，便非疫邪，蓋疫為氣遏於內，決不作慌也。審屬正虛，如補中益氣湯、四君子湯、六味地黃湯、理中湯等類，皆可擇宜而用。蓋行疫之年，未必人人皆疫，亦有勞傷以及裡虛裡寒，傷濕傷暑諸症，夾雜其中。
所謂似是而非者，全在細心體認，疫雖互相傳染，醫者不可為疫症所拘也。
清氣飲，乃余訂以治暑之方。經云：寒傷形，暑傷氣。既云傷氣，其入必於口鼻。古人治暑諸方，如香薷飲、大順散、人參白虎湯等類，發散溫里清熱，皆非治氣之方。長夏炎蒸之氣，從口鼻吸入之症最多，其症發熱頭目昏蒙，胸滿脅脹，因訂此方，用頗有效。後逢行疫之年，思疫從口鼻而入，亦屬傷氣，用之輒驗，遂移為治疫之主方。
白話文：
如果脈搏大而空，或者脈搏大但寸脈不足，或者脈搏雖然看似有力但來去凝滯，即使出現煩躁、舌頭乾燥等熱象，也應當防範體內可能的虛弱狀態。如果再出現心慌的現象，這就不一定是瘟疫邪氣所致，因為瘟疫是由於氣機被阻塞在體內，不會出現心慌的情況。如果確定是體內虛弱，可以選擇使用補中益氣湯、四君子湯、六味地黃湯、理中湯等類方藥進行調理。在流行瘟疫的年份，並非每個人都會得瘟疫，也可能有因勞累傷及體內虛弱、寒涼，以及受潮、受暑等症狀混雜其中。
所謂「似是而非」，完全取決於細心觀察和理解。即使瘟疫可以相互傳染，醫生也不能被瘟疫的症狀所束縛。
「清氣飲」是我制定的一種治療暑熱的方藥。古籍中提到，寒氣會傷害身體的形體，暑熱則會傷害體內的氣。既然說是傷害了氣，那麼侵入的途徑必定是通過口鼻。古人治療暑熱的方藥，如香薷飲、大順散、人參白虎湯等類，發散溫熱，清熱解毒，都不是針對氣的治療方式。長夏時期炎熱的氣候，通過口鼻進入的症狀最多，症狀包括發熱、頭腦混亂、胸脹脅脹等，因此我訂製了這個方藥，使用效果不錯。後來在流行瘟疫的年份，考慮到瘟疫也是從口鼻進入，也可以視為傷害了體內的氣，使用此方藥往往能夠驗證病情，因此成為治療瘟疫的主要方藥。
驗舌之法，仲景《傷寒論》《金匱要略》，雖間及之，而實不以為重。予少時疑其關略，問諸前輩，或以紅黃黑白分寒熱，或以燥濕分寒熱，及後驗之，皆不足憑，始悟仲景罕言之妙。數十年來，所見舌黑芒刺，舌紅如朱，服乾薑附子而愈者，又不知凡幾。舌白如粉之干，舌白如腐之濕，服黃芩石膏而愈者，又不知凡幾。
可見治病，全憑乎脈症，尚不足憑，何況區區之舌色。仲景《傷寒論》，六經之前，有辨脈法、平脈法，猶匠之有規矩也。有此規矩，方可以治六經之病。不但六經，即萬病皆莫能逃，莫能逃者。寒熱虛實表裡腑臟之辨也。疫氣二三日，舌上確有白苔，或如積粉，或如濕腐。
白話文：
驗舌的技術，張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中有所提及，但並未特別重視。我年輕時也曾懷疑這一點，向老一輩的人請教，有人認為舌頭顏色的紅黃黑白可以分辨寒熱，有人認為舌頭的乾燥與濕潤可以分辨寒熱。但實際上，這些方法都不足以作為判斷的依據，我終於明白張仲景很少提到舌頭顏色的原因。數十年來，我所見到的舌頭呈現黑色尖刺、紅色如同硃砂的病人，在服用乾薑和附子後痊癒的案例，不計其數。舌頭呈現如粉的乾燥、如腐的濕潤，在服用黃芩和石膏後痊癒的案例，也同樣多得不可勝數。
這表明治療疾病，完全依賴於脈象和症狀，即使這樣還不足以作為判斷的依據，那麼舌頭顏色就更無足輕重了。張仲景在《傷寒論》中，六經之前有辨脈法和平脈法，猶如匠人有規矩一樣。有了這些規矩，纔能夠治療六經的疾病。不僅僅是六經，即使是萬病也都無法逃過這樣的診斷，因為萬病都與寒熱虛實、表裡腑臟的辨別有關。如果疫氣在兩三天內發作，舌頭上會確實出現白色的苔，或者像積聚的粉塵，或者像濕潤腐爛的組織。
如積粉者，肺氣為疫壅塞也。如濕腐者，上焦如霧，瀰漫而化水也。四五日，舌心漸黃，黃者胃氣不得升降，郁久成熱，津液漸傷也。愈久則愈傷，焦黑芒刺也。舌固如此，勿盡據舌，仍當以脈為據也。
余幼年見舌白如腐之濕，疑從寒化，用溫燥藥治之不效，不得其解。後思經言，上焦如霧，始悟霧氣不開，即為雨而從水化也。
邪律楚材，收大黃以治疫，而大黃遂為疫症良藥，何也？曰通是也。肺主氣，肺氣壅閉，則一身之氣皆閉。大腸為肺之標，大腸氣閉，胃氣何從下行，清氣飲三五劑不愈。如見胸滿脅脹，不惡寒，反惡熱等症，於方中加大黃三五錢，大腸得通，胃氣斯得下行為順，往往大便通後，汗出而愈。蓋胃氣先得降，而後能升，升斯化汗，汗生於穀精也。
白話文：
如同積聚的粉塵，是肺部的氣流被疫病堵塞所致。如同潮濕腐敗，上焦的氣象如同霧氣，蔓延而化為水。在四到五天後，舌頭的心部逐漸變黃，黃色表示胃部的氣流無法上下流通，長期積聚導致熱氣，津液逐漸受到傷害。時間越長，傷害越深，舌頭會變得焦黑且有尖刺。即使舌頭的狀況如此，也不應僅僅依賴舌頭來判斷病情，仍然要以脈搏為主要診斷依據。
在我年輕的時候，看到舌頭呈白色，像腐爛的物質，懷疑是由於寒氣引起，使用溫燥的藥物治療卻沒有效果，我無法理解。後來想到經典的說法，上焦如同霧氣，開始明白如果霧氣不能散開，就會轉化為雨水，從而從水的角度來理解。
邪氣影響了律楚材，他採用了大黃來治療疫病，而大黃成為了一種有效的疫病藥物，這是因為大黃具有通暢的作用。肺主氣，肺部氣流堵塞，那麼全身的氣流都會堵塞。大腸是肺的標志，如果大腸氣流堵塞，胃部的氣流又如何向下流動呢？清氣飲食三五劑卻未能痊癒。如果出現胸滿脹痛，不畏寒反而畏熱等症狀，在藥方中加入大黃三五錢，可以讓大腸得到通暢，胃部的氣流就能夠順利地下行。經常是在大便通暢後，出汗而痊癒。因為胃部的氣流先得到下降，才能上升，上升之後就能化為汗液，汗液源自於穀物的精華。
但用大黃，須要審人之虛實，此症屬於氣閉，取氣以通氣，每有奇驗。何謂取氣，其法用大黃七八兩，先以水潤透，用小甑蒸之。取露，每用露半茶杯，或半小碗，對入飲內，大便通而胃氣順，其疫渙然而解。此用大黃而無傷正氣，與虛弱之人，最為穩當。又有湯泡一法，用大黃二三錢，沸湯略泡，去渣，俟藥煎成對，服泡之法，仍有輕重，溫湯泡氣多而味少，沸湯泡則氣味兼有也。在臨時酌人之虛實用之。
外此又有煎法，有同煎、略煎之別。大黃為血分藥，如血分病，宜於同煎，氣分病，宜於略煎。略煎者，取其氣也。
仲景論下法，必俟表已解訖。誠恐表邪不盡，一經下早，陷入胸中，而成結胸痞滿等症。有一毫惡寒不盡，即為表不罷而禁下，疫從口鼻而入，本非表邪，亦不惡寒，故下之不厭早也。若云疫症有表，亦可下，斷無此理。
白話文：
使用大黃治療，要仔細判斷患者的虛實情況。這種病症屬於氣閉，要採取取氣的方法來通氣，往往有奇效。什麼叫取氣呢？方法是用七八兩大黃，先用水浸泡使其濕透，然後用小蒸籠蒸煮。取其露水，每次用半茶杯或半小碗，兌入飲料中喝下，就能通便順氣，疫病自然消散。這種方法用大黃而不傷正氣，對虛弱的人來說，是最穩妥的。另外還有一種湯泡法，用二三錢大黃，用沸水略微泡一下，去渣，待藥汁煎好後服用。泡藥的方法也有輕重之分，溫水泡氣多而味少，沸水泡則氣味兼有。臨床上要根據患者的虛實情況選擇方法。
除了以上方法外，還有煎法，分為同煎和略煎。大黃屬於血分藥，如果血分有病，就應該同煎，氣分有病，就應該略煎。略煎是為了取其藥氣。
仲景論述下法，一定要等到表證完全解除後才進行。因為擔心表邪未盡，一經瀉下，就會進入胸中，形成結胸痞滿等症。如果有絲毫惡寒未消，就說明表證未解，不可瀉下。疫病從口鼻進入，本非表邪，也不惡寒，因此泻下越早越好。如果說疫病有表證，也應該瀉下，這是不可能的。
疫從口鼻而入，肺胃之氣被壅，薰蒸膈膜，久則膈膜氣結，邪不易散。故藥取芳香透膜為多，如青荷葉、醒頭草等類，俱可擇用。推之上等芽茶，如陽羨龍井、銀針松蘿，其氣清芬，皆可透膜逐邪。
戰汗由於正虛，仲景辨脈篇：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮故當汗出也云云。浮緊表脈也，芤空虛也，是雖表症而得表脈，裡氣不能協應，何以能汗，必待正氣來復，與邪相爭，爭則戰，正氣勝而後逐邪外出。仲景雖未出治法，一則曰：此為本虛，再則曰：其人本虛，而治法已寓其中矣。
白話文：
疾病從口鼻入侵，肺胃之氣受到阻礙，導致熱氣燻蒸膈膜，時間久了就會造成膈膜氣結，邪氣不易散去。因此，藥物多選用芳香透膜的種類，例如青荷葉、醒頭草等，都可以依照情況選用。更上乘的選擇是芽茶，例如陽羨龍井、銀針松蘿，它們氣味清香，都能透膜驅逐邪氣。
發冷出汗是因為正氣虛弱，仲景在《辨脈篇》中提到：脈象浮而緊，按壓後又虛弱，這是本氣虛弱的表現，所以會發冷出汗。患者本身虛弱，因此會發冷，而脈象浮則說明會出汗。浮緊是表面的脈象，虛弱是內裡的狀態，雖然表面有脈象，但裡面的氣虛弱無法配合，怎麼可能出汗呢？必須等到正氣恢復，與邪氣抗爭，抗爭時就會發冷，正氣戰勝邪氣後才會將邪氣驅逐出去。仲景雖然沒有明確提出治療方法，但一句「此為本虛」，再一句「其人本虛」，治療方法已包含在其中了。
無論浮緊，凡一切大浮數動滑之陽脈，按之一芤，便當豫從裡氣綢繆，以助其戰勝之機。若再加消導清涼，戕伐生氣，不但不能戰汗，且恐戰而內脫。玩仲景脈浮而緊，專指表言，疫從口鼻而入，斷無浮緊之脈，疫為氣鬱於內，亦斷無按之反芤之脈。即或戰汗，亦是鬱極得通，與正氣相搏而戰，雖與傷寒戰汗不同，而其人本虛，則一也。
凡系行疫之時，審系疫症，脈見微弱無力，便當滋培本氣。吳又可《瘟疫論》，以戰而不汗者危，中氣虧危也。次日復戰，厥不回，汗不出者死，正氣脫，不勝其邪也云云。彼亦明知中氣虧危，正不勝邪，藥則仍主達原飲、三消飲、承氣等湯，不且自相矛盾耶。
白話文：
無論脈象是浮還是緊，所有顯著浮動滑膩的陽脈，按之有芤感（脈搏間歇不均），應該提前調養，補助其戰勝疾病的能力。如果再添加消導清涼的藥物，反而會破壞生命之氣，不僅不能引發出汗反應，還可能導致內虛。玩味張仲景提到的脈浮緊，主要是講述表證，疫病由口鼻進入，不可能出現浮緊的脈象，疫病在內部積聚，也不可能按之反現芤感。即使出現出汗反應，也只是積滯極度排除，與正常身體對抗疾病的情況不同，但病人的本質虛弱是相同的。
在流行疫病的時期，如果確診為疫病，脈象表現為微弱無力，應該滋養固本，補充元氣。吳又可在《瘟疫論》中指出，不發汗的狀況很危險，中氣不足，危險重重。第二天再次發作，如果癥狀沒有改善，不出汗，這表示正氣流失，無法抵抗邪氣。他明明知道中氣不足，正氣難以勝過邪氣，但治療方法仍然選擇了達原飲、三消飲、承氣等湯劑，這樣的處方不難讓人感到自相矛盾。
乾隆二十二年，歲在丁丑，江蘇大疫，沿門闔戶，熱症固多，寒症亦有。大抵寒熱兩途，總由其人之秉賦。素秉陽虛，縱染疫邪，亦多從寒化，素秉陽旺，再經邪郁，其熱愈勝。仲景陽明篇首一條云：陽明之為病，胃家實也。胃家實，不是病症，指其人素秉陽旺。胃氣素實，一經表邪，郁遏而火流就燥，成其為三承氣之實症。
古人治病，必先問其平日飲食起居，不然從何知其胃家實也。是先有實之因，一經得病，而後方成實之證，非一切表邪，皆能成三承氣之實症也。
發斑一症，疫在氣分者，得宣通而解疫。干營分者，必發斑而解。發斑有斑疹兩宗，成塊平塌者為斑，顆粒成點者為疹，斑色紅為熱，紫為熱甚，紫而帶青，則不治。如見紅紫成塊之斑，清氣飲去陳皮半夏，加當歸、赤芍、大黃以下之。疹則寒熱虛實均有之，大熱疫邪發疹，為邪向外，順其性而疏散之，自然得愈。
白話文：
乾隆二十二年，那一年是丁醜年，江蘇地區發生了大規模的瘟疫，沿著每一家每戶走訪，熱症確實很多，但也有寒症出現。大致上，熱症和寒症的產生，都源於個人的本質。如果一個人天生體質虛弱，即使染上瘟疫，大多會表現出寒症；反之，如果一個人體質旺盛，再受到邪氣的困擾，熱症就會更加顯著。張仲景在《傷寒論》開頭的第一條就提到：「陽明之為病，胃家實也」，意思是陽明病的特徵是胃部積聚著實邪，這裡的「胃家實」並非病症，指的是這個人天生體質旺盛。胃部本來就積聚著實邪，一旦受到外感邪氣的困擾，積聚的熱氣就會轉化為乾燥的實症。
古人治病，必須先詢問患者平時的飲食起居情況，否則怎樣知道胃部積聚實邪呢？這是因為先有形成實症的原因，之後才會出現實症的症狀，並不是所有外感邪氣都能形成《傷寒論》中的三種實症。
發斑的症狀，對於瘟疫在氣分（即體內氣血循環的層面）的患者，通過宣通的方法可以解除瘟疫；對於在營分（即血液循環的層面）的患者，則必須通過發斑的方式來解除。發斑有斑疹兩種形式，成塊且平坦的稱為斑，顆粒狀的稱為疹。斑疹顏色為紅色代表熱症，紫色代表熱度更甚，如果紫色中帶有青色，則表示病情嚴重，無法治療。若見到紅紫色成塊的斑疹，應該使用清氣飲去除陳皮半夏，加入當歸、赤芍、大黃等藥物進行治療。至於疹狀，它會隨著患者的虛實不同表現不同的特徵。在大熱的情況下，瘟疫引起疹狀，表示邪氣正在向外散發，應順應其性質進行疏散，自然就能痊癒。
余臨症數十年，斑症僅見數人，疹症最多。凡將發疹，或發熱腹痛，或壯熱指尖冷，或昏悶心煩。蓋心主營邪，干於營，故有如上諸症。疹症以燈照之，隱隱有跡，疏解而不外達，虛者補托之，寒者溫散之。內實者少加大黃以利之。補托如補中益氣湯之類，溫散如蔥姜之類。
語云：大荒之後，必有大疫。驗之信然。乾隆二十一年荒，二十二年疫，五十年荒，五十一年疫，水荒為偏災。雖荒不得為大，惟三時三伏無雨，亢燥之氣，郁遏土中。至秋冬雖雨，所遏之氣，已經凝結，水土不相和，地之陰陽二氣俱偏，陰閉於外，陽鬱於內。交春雨水節後，地氣上升，陰鬱先起，多為寒症，陽郁後起，多為熱症，其疫初起人受之多。三陰症用四逆理中等湯二三劑即愈，一月後漸有熱症，繼後熱症多而寒症少，顯屬地氣。
白話文：
我臨牀數十載，遇到的斑疹案例僅有幾人，疹狀最多。當疹狀將要出現時，常會伴有發熱、腹痛、壯熱但指尖冰涼、或者頭暈心煩等症狀。這是因為心臟主管營養邪氣，若營養失調，就會出現上述各種症狀。對於疹狀，可以用燈光照射觀察，會發現疹跡隱隱約約，需通過調和和疏散的方法來治療，對於虛弱的病人則需補充和託扶，對於寒症則需溫暖和疏散。對於內有實證的病人，可以適當增加大黃來通便。補充和託扶可以使用如補中益氣湯等方子，溫暖和疏散可以使用如蔥姜等材料。
古人雲：大災荒過後，必定會有大瘟疫。這句話確實如此應驗。乾隆二十一年發生了荒年，第二年就發生了瘟疫，五十年又發生荒年，五十一歲又發生瘟疫，其中水荒是局部災害。即使荒年不能說是大災，但三個季節的三伏天沒有降雨，使得土地乾燥，到了秋冬雖然降雨，但被阻隔的氣息已經凝固，水土無法調和，地表的陰陽二氣都傾向於一方，陰氣封閉在外，陽氣在內被抑制。進入春季雨水季節後，地氣上升，陰氣首先表現出來，導致多為寒症，陽氣後期才表現，多為熱症，這就是瘟疫剛開始時，人們受到的影響最多。對於三陰症狀的人，使用如四逆理中等湯藥二到三次即可痊癒，一個月後逐漸出現熱症，接著熱症增多而寒症減少，顯然是由於地氣的影響。
《瘟疫論》云：天地之戾氣，天氣清純，決不為疫，亦不入於口鼻也。
吳又可《瘟疫論》，發明疫從口鼻而入，誠千古不易之理。但其立論著方，不無可議，如達原飲，檳榔、厚朴、草果，皆破氣峻烈之品，《原病》云：本氣適逢虧欠呼吸之間，外邪因而乘之云云。可見邪乘虛入，雖云留而不去，其病則實。治當一意逐邪，然於逐邪之中，何妨稍存正氣地步，又邪氣鬱閉，必化為熱，亦必俟三四日後，其熱方實。今甫受邪，末必化熱，如此之速，方中便用黃芩、知母。
白話文：
古書《瘟疫論》說，天地間的致病之氣，如果天氣清淨，就絕對不會產生瘟疫，也不會從口鼻進入人體。
吳又可的《瘟疫論》指出，瘟疫從口鼻進入人體，這是古今不變的道理。但他的理論和藥方有些值得商榷的地方，例如達原飲中使用的檳榔、厚朴、草果，都是破氣峻烈藥物，《原病》中也提到：人的正氣不足，容易導致呼吸系統出現問題，此時外邪就會趁虛而入。可見外邪雖然會趁虛入侵，但實際上體內是屬於實證。治療時應該專注驅逐外邪，但在驅邪的同時，也要注意保護正氣。而且邪氣鬱閉，必定會化為熱，也需要三到四天之後，熱氣才會真正出現。如今剛染上瘟疫，未必會化為熱，就這麼快就用黃芩、知母，實在不妥。
無熱可清，必致傷其陽氣，陽氣一傷，不但變症蜂起，且恐內陷，根於是矣。或曰：達原飲不可用耶？曰：非也，必審其人形色充盛，聲音雄壯，症見煩渴、脈息實大有力，未嘗不可用也。要亦十中之一人耳，若一概用之，鮮有不誤者。仲景小柴胡湯，用黃芩是何等慎重。少陽篇首一條云：少陽之為病，口苦咽乾，目眩也。
口苦者，膽熱而氣蒸於上也。咽乾者，膽脈絡於咽，而火氣上炎也。目眩者，風火之氣搖動也。此三症，專指黃芩而言，有此三症，方可用黃芩。蓋黃芩為清膽熱之品，膽為甲木，為東方生氣，十一臟皆秉此生氣。故經云：十一臟皆取決於膽，而可妄行戕伐乎。生氣一傷，未有不輕病變重，重病變危者，近日達原飲之殺人，比比皆是，由其意中，只知《瘟疫論》一書，除《瘟疫論》而外，皆未嘗深究，甚至未嘗寓目。此倡彼和，不至敗壞不止。
白話文：
口苦是因為膽熱，熱氣蒸騰上來造成的。咽乾是因為膽經脈絡連接咽喉，火氣上炎導致的。目眩是因為風火之氣搖動造成的。這三種症狀，專門用來指證使用黃芩。只有出現這三種症狀，才能使用黃芩。
蓋黃芩為清膽熱之品，膽為甲木，為東方生氣，十一臟皆秉此生氣。故經云：十一臟皆取決於膽，而可妄行戕伐乎。生氣一傷，未有不輕病變重，重病變危者，近日達原飲之殺人，比比皆是，由其意中，只知《瘟疫論》一書，除《瘟疫論》而外，皆未嘗深究，甚至未嘗寓目。此倡彼和，不至敗壞不止。
因為黃芩是清膽熱的藥物。膽為五行中的甲木，代表東方之氣，十一臟都依靠這股生氣。所以經書上說：十一臟都取決於膽，怎么能隨意損傷它呢？生氣一受損傷，輕則病症加重，重則危及生命。最近達原飲造成很多死亡案例，就是這個原因。因為他們只知道《瘟疫論》，其他醫書都沒有深入研究，甚至沒有看過。他們互相吹捧，不顧醫學倫理，導致醫術敗壞，危害無窮。
及至敗壞，藉口內陷，使早知顧惜正氣，何至內陷，方案中預寫緊防內陷四字，而藥仍攻擊，不為預防於先，而欲令病家自防於後，不思彼若能防，請醫何事。
疫從口鼻而入，上焦之氣被壅，舌上白苔者氣為邪結也。舌根漸黃至中央者，邪壅於胃也。加大黃以通其大腑，胃氣得以下行，陽氣自得上升，自然汗解，何須三消飲之羌活、葛根、柴胡。不思邪從口鼻而入，斷無從皮毛而出之理。表藥無表可散，必致散及正氣，正氣一傷，變可立待，不可不慎也。
仲景三承氣湯，為陽明胃實而設。胃氣素秉亢燥，承其氣而治之。即經云：亢則害承乃制之義也。今疫症氣結於上，腸結於下，加大黃以通其腸胃，氣得下行為順，而後正氣得升，疫邪自解，無承製之義，不過取通而已。枳樸芒硝，切宜斟酌。
白話文：
等到病情惡化，就說是內陷，難道早點重視正氣，就不會內陷嗎？方案裡明明寫著要預防內陷，卻還用藥攻擊，不先預防，反而要病人自己事後防範，難道他們能防，還需要看醫生嗎？
瘟疫從口鼻入侵，上焦之氣被阻礙，舌苔發白是邪氣凝結的表現。舌根逐漸變黃到舌頭中央，是邪氣阻塞了胃部。應該加大黃來通暢大腸，讓胃氣順利下降，陽氣自然上升，自然就會出汗退燒，何必用三消飲中的羌活、葛根、柴胡呢？難道不知道邪氣從口鼻進入，就沒有從皮膚毛髮出來的道理嗎？表證藥物沒有表證可散，勢必會傷及正氣，正氣受損，病變隨時可能發生，不可不慎啊！
仲景的三承氣湯是針對陽明胃實而設的。胃氣本來就偏向亢燥，承氣湯就順應它的特性來治療。就像經書上說：亢則害承，乃制之義。現在瘟疫症狀是氣結於上，腸結於下，加大黃來通暢腸胃，氣順利下降，正氣才能上升，瘟疫自然解除，並沒有制約的意思，只是取通暢而已。枳實、芒硝的使用，一定要謹慎斟酌。
《瘟疫論》引用仲景五苓散、桃仁承氣湯、抵當湯，此仲景為太陽經犯本而設。何為犯本？足太陽胱膀經，為多氣多血之經，營衛均主之。風傷衛分，郁久不散，邪干本經氣分，小便不利，五苓散利其水，而衛陽得升。寒傷營分，郁久不散，邪干本經血分，少腹急結，桃仁承氣湯攻其血，而營陰自和。
二方中俱用桂枝，以其從太陽經來也。甚則瘀血凝結，少腹硬痛不可近，抵當湯主之。此太陽經之所有，余經則無也。疫從口鼻而入，與膀胱毫無干涉。若云由胃失下而瘀及血分，何以仲景陽明篇絕不一言，其不能幹於血分也明矣。疫症小便不利頗有之，由氣閉於上，失其清肅下行之道，開其肺氣，小便立通，若利水則大謬。
白話文：
《瘟疫論》中引用了張仲景的五苓散、桃仁承氣湯、抵當湯，這些方劑都是针对太阳经受邪气入侵而设。所谓犯本，指的是足太阳膀胱经，它是一条气血充盈的经脉，负责营卫之气。风邪伤及卫分，久郁不散，就会侵犯本经气分，导致小便不利，五苓散可以利水，使卫阳得以升发。寒邪伤及营分，久郁不散，就会侵犯本经血分，导致少腹急结，桃仁承氣湯可以攻血，使营阴恢复调和。
这两个方剂都使用了桂枝，因为它来自太阳经。如果病情严重，出现瘀血凝结，少腹硬痛难忍，就要用抵當湯治疗。这些都是太阳经特有的症状，其他经脉不会出现。疫病从口鼻侵入，与膀胱没有关系。如果说疫病是由于胃失下陷而瘀阻血分，那么为什么张仲景的《伤寒论》阳明篇中没有提及呢？可见疫病并不会侵犯血分。疫病出现小便不利的情况，是因为气闭于上，失去清肃下行的功能，所以要开肺气，使小便通畅。如果用利水的方法，就大错特错了。
《瘟疫論》辨明傷寒時疫曰：夫傷寒必有感冒之因，或卑衣風露，或強力入水，或臨風脫衣，或當檐出浴，當覺肌肉粟起，既而四肢拘急，惡風惡寒，然後身疼頭痛，發熱惡寒，脈浮而數，脈緊無汗為傷寒，脈緩有汗為傷風雲云。不知仲景《傷寒論》，包六氣而言。天之六氣，傷及太陽膀胱寒水之經，故曰傷寒。
今云傷寒，必有感冒之因，常見感冒，並未有因，即卑衣風露，強力入水等因，六經俱可受病，不止太陽一經，亦不止風寒兩途。又云傷寒投劑一汗而解，治傷寒寧如是之易乎。由其意中只知瘟疫，尚未知傷寒二字作何解說也。
疫為地氣，自口鼻而入，《瘟疫論》只言口入，忘其鼻入。故用方絕無一味開肺之品，不知鼻入較口入尤多，人有時不言，未有一刻不呼吸者。
白話文：
所謂傷寒，必定是由於受寒感冒引起的。例如穿著單薄在風中吹露，或者在寒冷的水中長時間浸泡，或者在風中脫掉衣服，或者在屋檐下洗澡，就會感覺到皮膚起雞皮疙瘩，接著四肢感到僵硬，怕風怕冷，然後出現全身疼痛、頭疼、發熱畏寒，脈搏浮而快，脈搏緊而無汗就是傷寒，脈搏緩而有汗就是傷風。
但是，大家不知道仲景的《傷寒論》講的是六氣，也就是天上的六種氣候變化。當這六種氣候變化損傷了太陽膀胱寒水的經絡，就會導致傷寒。
現在有些人說傷寒必須要有感冒的原因，但我們常看到的感冒，並非都由風寒侵襲引起，像是穿著單薄在風中吹露，或者在寒冷的水中長時間浸泡等等，這些原因都會導致六經受病，不只是太陽經，也不只是風寒兩途。
又有人說傷寒只要服藥出一身汗就能好，治傷寒真的有這麼容易嗎？由此可見，他們只知道瘟疫，卻不明白傷寒的意思。
瘟疫是由地氣引起的，它會從口鼻進入人體。《瘟疫論》只說從口進入，卻忘記了從鼻進入。因此，他們用的藥方中，就沒有任何開肺的藥材。他們不知道，從鼻進入的瘟疫比從口進入的還要多，人有時不說話，卻沒有一刻停止呼吸。
《瘟疫論》云：傷寒時疫，皆能傳胃，至是同歸於一，故用承氣輩導邪而出。要之傷寒時疫，始異而終同也云云。傷寒與時疫，一是天氣，一是地氣，其原不同，治法亦異。傷寒之傳胃，由其人胃氣素實，實者胃陽強，胃陰弱也。一經表郁，胃氣已熱，火流就燥，胃氣益實，仲景之用硝黃，雖曰瀉陽，實是救陰也。
未必人人皆胃實症，症皆傳胃。矧今人虛者多，實者少，寒者多，熱者少，溫補養正而愈者，十中五六，何嘗盡用承氣也。疫從口入，必先於胃，又何用傳胃，氣以下行為順，用大黃者，通其下行之道路也。與傷寒用承氣之義迥別，何同歸於一之有。
白話文：
《瘟疫論》裡說，傷寒和時疫都會傳染到胃部，最終病症都相似，所以用承氣湯之類的藥物來引導邪氣排出。總之，傷寒和時疫的初期表現不同，但最終都會走向一致。傷寒和時疫，一個是由於天氣，一個是由於地氣，病因不同，治療方法自然也不同。傷寒之所以會傳染到胃部，是因為患者的胃氣本來就比較實，實則代表胃陽氣旺盛，而胃陰氣不足。一旦表層受寒，胃氣就容易變得熾熱，火氣流動就會導致燥熱，胃氣更加實。仲景用硝石黃芩湯，雖然表面上是瀉陽，其實是為了救陰。
但並非所有病人都是胃實症，也不是所有的病症都傳染到胃部。況且現代人虛弱的人多，強壯的人少，寒性體質的人多，熱性體質的人少，用溫補的方法來增強正氣就能治癒的人，十個裡面有五六個，何必都用承氣湯呢？疫病是從口裡進入的，必然先影響到胃部，又何必說傳染到胃部呢？氣往下走是順應自然，使用大黃是為了暢通向下排泄的通道，跟傷寒用承氣湯的意義完全不同，怎麼能說它們最終都走向一致呢？
《瘟疫論》云：時疫之邪，匿於膜原，根深蒂固云云。膜原是穴名，不是經名。疫從口入，胃經是其所舍。疫是邪之氣，氣在胃，膈膜受其薰蒸，是以取乎芳香，非芳香不能透膜也。何嘗是匿，又何嘗根深蒂固，良由不知芳香透膜之理，遂覺根深蒂固矣。
《瘟疫論》云：陰症世間罕有云云。從前諸說，尚屬小誤，此一名，印定後人眼目，殺人無止矣。予臨症數十年，三陰之病，無日無之。設學者奉又可之言，讀書時不向三陰篇討論，臨症時不向三陰症著想，而世之死於三陰者，伊誰之過耶？嗚乎！立言不可不慎也。
《瘟疫論》以溫病之溫字，即瘟字省文，溫即瘟也云云。瘟指邪氣言為實邪，溫指正氣言為虛邪。經言冬傷於寒，春必病溫。又云冬不藏精，至春發為溫病。藏於精者，春不病溫。精者精明之陽氣也，冬令陽氣潛藏於腎水之中，是其常也。傷其腎水，陽不能藏，陽無水氣涵養，是謂亢陽。
白話文：
《瘟疫論》說，瘟疫的邪氣藏在膜原，根深蒂固。膜原是穴位，不是經脈。瘟疫從嘴巴進入，胃經是它停留的地方。瘟疫是邪氣，氣在胃裡，膈膜受到它的熏蒸，所以要用芳香的東西，沒有芳香的東西就無法穿透膜。哪裡是藏著，哪裡是根深蒂固，只是因為不知道芳香穿透膜的道理，所以才覺得根深蒂固。
《瘟疫論》說，陰症世間少見。以前的一些說法，還算小錯，這個名詞，卻影響了後人的看法，導致殺人不絕。我行醫幾十年，三陰病每天都有。如果學者只相信吳又可的說法，讀書的時候不研究三陰篇，遇到病人時不考慮三陰症，那麼世人死於三陰症的，又是誰的過錯呢？唉！說話做事不可不慎重！
《瘟疫論》說，溫病的「溫」字，就是「瘟」字的簡寫，溫就是瘟。瘟指的是邪氣，是實邪，溫指的是正氣，是虛邪。經書上說，冬天受寒，春天就會得溫病。又說，冬天不儲藏精氣，到春天就會發作溫病。儲藏了精氣，春天就不會得溫病。精氣就是精明的陽氣，冬天陽氣潛藏在腎水中，這是常態。傷了腎水，陽氣就無法藏起來，陽氣沒有水氣滋養，就叫做亢陽。
至春亢陽發動，是謂溫病。仲景云：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。亢陽內發，故發熱而渴，邪非外來，故不惡寒。與瘟從口鼻而入者，大相懸絕，此等溫病，治惟滋陰壯水為主，若概作瘟疫治之，吾知其不死於溫病，而必死於瘟藥矣。
世之宗《瘟疫論》者，十人而九。但見發熱惡寒，不論何經，不論虛實寒熱，春則曰春瘟，夏則曰時疫，秋則曰秋疫，冬則曰冬瘟。方則寒涼峻厲，加減出入，立案不敘脈症之理，但曰瘟疫幾朝，症重防變。醫者既先立不敗之地，及至敗壞，則案中原已載明，與醫無涉，予實恥之。
因取又可之書，細加論定，予非敢輕議前人，實有不忍不言者。閱者幸鑑其苦心，恕其狂妄可也。
白話文：
進入春季，陽氣旺盛，這類病症被稱為溫病。張仲景曾說：「太陽病，如果出現發熱且口渴的情況，而不畏寒，這就是溫病。」這是因為陽氣過盛在體內生發，導致發熱和口渴。病原不是外來的，所以不會畏寒。而瘟疫則是通過口鼻進入，兩者有著很大的區別。對於這種溫病，治療應該以滋補陰液、壯強腎水為主，如果一概將它當作瘟疫來治療，我擔心的不是死於溫病，而是會死於用來治療瘟疫的藥物。
現在，有九個醫生都推崇《瘟疫論》。他們看到發熱和畏寒的症狀，無論是哪個經絡的問題，也不管是虛實、寒熱的狀態，都會根據季節的不同，稱為春瘟、夏疫、秋疫、冬瘟。使用的藥方都是寒涼且強烈的，改變和增減只在表面，卻忽略了脈象和症狀的理論，只是簡單地說幾天內會出現嚴重的症狀，需要防止病情轉變。醫生們已經建立了一個堅不可摧的基礎，等到情況惡化，原本的治療方案已經明確寫在了病歷上，這與醫生的責任沒有關係，我實在感到羞愧。
因此，我參照又可的著作，仔細評估和定義了這些症狀。我並不敢輕率地批評前人的觀點，實際上，我有著無法隱藏的憤怒，不得不表達。請讀者理解我的苦心，原諒我的狂妄行為。
歲庚申，西垣先生以此稿質之家君，家君命（琥）抄錄一本，藏於家塾。乙丑夏，（琥），病幾危，服先生藥頓愈。先生曰：水災三年，病從寒化，吾治邵伯人病，每以桂附鹿茸，投之輒愈，非吳又可所能知也。嘗因《傷寒例》寒疫二字，及蘇長公用龐氏聖散子治疫之法，推究以盡其變，又得兩千言。
今先生沒，求其兩千言不可得，略言梗概，以俟知者。焦延琥識。
白話文：
庚申年，西垣先生將這篇稿子交給家君，家君命令我（琥）抄錄一本，收藏在家塾。乙丑年夏天，我（琥）病重危殆，服用先生的藥物後立刻痊癒。先生說：三年水災，疾病由寒氣所化，我治療邵伯人的疾病，總是使用桂枝附子鹿茸，服用後就都痊癒，這不是吳又可所能理解的。我曾經根據《傷寒例》中「寒疫」兩字，以及蘇東坡用龐安時聖散子治療疫病的方法，推究研究，將其變化全部掌握，又得到兩千字的文章。
如今先生去世了，那兩千字的文章再也找不到，只好略述其梗概，等待知曉者。焦延琥記。