《辨疫瑣言》~ 李翁醫記上 (1)
李翁醫記上 (1)
1. 李翁醫記上
乾隆己亥，先人病臂痛，不能舉，時學師夏君善醫術，往乞其診，以為將成偏枯。時余與史壽莊同筆硯，壽莊祖蓮溪徵君，指求翁視之。翁笑曰：天下無此偏枯證脈。署方黑豆半升，蠶砂二兩為末，服之盡即已。服未盡而痛失。近問之，翁已不記矣。是年為識翁之始，庚戌冬十月㬠，余病嘔血，夜嘔數升，嘔已而咳。
或曰陰虛，所為服瓊玉膏，咳益甚。余極駭，血已而咳者，多不治也。訪翁，翁曰：病在濕，舒其陽則愈。咳果已。當是時，猶未信翁之神也。歲丁巳，婦妊脈，忽嘔逆不已，每嘔必厥，日十數度，七晝夜不進飲食，進飲食則嘔，嘔時時有蛔。族人有自謂能醫者，日投以藥，皆不應，厥益劇。
白話文：
乾隆己亥年，家父患手臂疼痛，無法舉起，當時我師從夏先生學習醫術，便前往求診，夏先生認為將會發展成半身不遂。當時我和史壽莊先生一同研習書畫，壽莊先生的祖先蓮溪徵君，曾指點我請翁先生診治。翁先生笑着說：「天下沒有這種半身不遂的症狀脈象。」開了半升黑豆、二兩蠶砂磨成粉的藥方，服下之後疼痛便消失了。藥還沒吃完，疼痛就消失了。後來我問翁先生，他已經不記得了。那一年是我認識翁先生的開始。
庚戌年冬天十月，我患病嘔血，一晚上嘔了幾升，嘔吐完之後就咳嗽。
有人說這是陰虛，所以服用瓊玉膏，咳嗽反而更嚴重了。我非常驚恐，因為嘔血後咳嗽，很多人都治不好。我去找翁先生，翁先生說：「病症在於濕氣，疏通陽氣就能治癒。」咳嗽果然就停止了。當時我還沒有完全相信翁先生的神醫之術。
丁巳年，我的妻子懷孕，突然嘔吐不止，每次嘔吐都會昏厥，一天要嘔吐十多次，七天七夜都不肯進食，一進食就嘔吐，嘔吐時還會吐出蛔蟲。族人中有人自稱會醫術，每天給她服用藥物，都無效，昏厥反而更加嚴重。
急迎翁，翁診良久曰：咳否？婦頷曰：有之，每嘔則有微咳倡其先。翁曰：是宜從脈。立秋幣月，肺金乘權，而右寸獨沉，病得之失治表，表鬱於里，肺失疆而肝火擾，寒熱相擊，所以嘔且厥也。用桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏、甘草各等分。手摘藥趨之服，曰服已必熟睡。
或疑其語之決也。已而服藥果然，蓋七夜不能瞑，至是呼吸聞於外，舉家相慶。二更許，睡醒，突大呼，目上視，手振搐搖，首面赤而厥。族人以醫不效自慚，復妒翁之能見是狀，大言歸咎於桂枝、乾薑，迫令灌以梨汁。齒齘不受。家母曰：仍宜問翁。翁時猶未睡，聞是即入診。
白話文：
一位老醫生急急忙忙地趕到婦人住處，診脈良久，問道：「咳嗽嗎？」婦人點頭答道：「有，每次嘔吐之前都會先有一點輕微的咳嗽。」老醫生說：「這病需要從脈象入手治療。」
他解释说：“现在是立秋后不久，肺金当令，而你右寸脉沉，说明你之前患病没有及时治疗，表证郁结在里，肺脏失守，肝火扰动，寒热相搏，所以才会呕吐、昏厥。”
接着，他开了一副药方，里面包含桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏和甘草各等分。婦人赶紧抓药煎服，老醫生说：“吃了药之后你一定会熟睡。”
有些人可能对老医生的断言感到怀疑。但婦人服药后果然如老医生所言，七夜无法安睡，直到此刻才呼吸平稳，举家欢庆。然而，过了半夜，婦人突然醒来，大声呼喊，眼睛向上看，双手不停地颤抖抽搐，脸面发红，又昏厥过去。
家人感到自责，认为医生医术不精，又嫉妒老医生的高明医术，便把责任归咎于桂枝、乾薑，强迫婦人喝梨汁，但婦人紧闭牙关，拒不接受。婦人母亲说：“还是应该再请老醫生来看看。”
老医生此时还没睡，听到消息后便立即赶来诊治。
病者仰臥不知人，喉中喘息。翁曰：非厥也。兩寸脈浮，藥已有效。左右或咻之。翁耳語謂余曰：無畏，適席間豬蹄湯甚濃，吹去浮脂，灌之以醒為度。如其言，且灌且醒，復酣睡，遂霍然。翁曰：嘔七日，胃中液涸，寒氣升而枯竭露也。嗚乎！向令翁不診，必殺於他藥，且以薑桂詈矣，則世之謗翁者，果翁之咎耶。
自是至明年戊午四月，婦產女，次日稱胸背急痛，少選嘔厥如舊年市，一日命在呼吸。家母即命迎翁，翁至，值婦痛輾轉於狀，慘切不忍言，少時嘔逆手掣搐而厥。翁曰：此時脈不可據。然去年之厥，責在嘔，今日之厥，責在痛，吾觀其由痛而嘔，由嘔而厥，痛已則嘔與厥皆已矣，不可遲，速治藥。乃書炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
白話文：
第一段
病人仰躺著，不認識人，喉嚨裡喘氣。老先生說：「不是昏厥。」摸脈兩寸，脈浮，藥已經有效。旁邊的人有人叫他醒醒。老先生低聲對我說：「別害怕，剛才席間喝了濃濃的豬蹄湯，把浮油吹掉，灌下去，讓他醒過來就好。如果他醒了，就繼續灌，繼續叫他醒，他會昏睡過去，然後就突然醒過來。」按照他的話做，一邊灌湯一邊叫醒，病人又昏睡過去，然後就突然醒過來。老先生說：「他嘔吐了七天，胃裡的液體都幹了，寒氣上升，就導致了這種枯竭昏迷的現象。」哎！如果當時沒有老先生診治，病人肯定會被其他藥物害死，而且還會用薑桂去治療他，那麼世人責怪老先生，真的是老先生的錯嗎？
第二段
從那以後，到第二年的戊午年四月，婦人生了個女孩，第二天就說胸背部劇烈疼痛，不久就嘔吐昏厥，就像去年在街上發病時一樣，一天之內命懸一線，靠呼吸維持生命。母親馬上派人去請老先生，老先生來了，看到婦人痛苦地翻來覆去，痛苦難忍，說不出話，過了一會兒就嘔吐，手抽搐，然後昏厥。老先生說：「現在摸脈不能作為依據。但是去年昏厥的原因是嘔吐，今天昏厥的原因是疼痛。我觀察到她是因為疼痛而嘔吐，因為嘔吐而昏厥，疼痛止住了，嘔吐和昏厥也就好了，不能耽誤，趕快治療。」於是老先生開了藥方：炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
第一段
病人躺著，不認識人，呼吸困難。老先生說：「這不是昏厥。」把脈發現脈搏浮在表面，說明藥已經起作用了。旁邊有人試圖叫醒他。老先生低聲對我說：「別擔心，剛剛喝了濃濃的豬蹄湯，把上面的油脂吹掉，慢慢灌進去，讓他醒過來就行。醒來後繼續灌，繼續叫醒他，他會再次昏睡，然後就會突然清醒過來。」按照老先生的指示，一邊灌湯一邊叫醒，病人又昏睡了，然後就突然醒過來了。老先生說：「他已經嘔吐了七天，胃裡的液體都干涸了，寒氣上升，導致了昏迷。」哎，如果沒有老先生的診治，病人肯定會被其他藥物害死，而且還會用薑桂去治療他，那麼世人責怪老先生，真的是老先生的錯嗎？
第二段
從那以後，到第二年的戊午年四月，婦人生了一個女孩，第二天就說胸背部劇烈疼痛，不久就又開始嘔吐昏厥，就像去年在街上發病時一樣，一天之內命懸一線，靠呼吸維持生命。母親馬上派人去請老先生，老先生來了，看到婦人痛苦地翻來覆去，痛苦難忍，說不出話，過了一會兒就嘔吐，手抽搐，然後昏厥。老先生說：「現在摸脈不能作為依據。但是去年昏厥的原因是嘔吐，今天昏厥的原因是疼痛。我觀察到她是因為疼痛而嘔吐，因為嘔吐而昏厥，疼痛止住了，嘔吐和昏厥也就好了，不能耽誤，趕快治療。」於是老先生開了藥方：炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
曰：此血虛而肝氣乘之，急食甘，肝急自緩，藥入口，痛必平，藥熟，值痛起，趨飲之。如翁言。是秋，余在省病腸澼，阻風燕磯，日數十利，痛苦實甚。俟至揚迎翁診之。余意用姜附，或曰宜大黃也。翁曰：此表證，何澼為，暑淫血分耳，一藥可愈。用藿香、半夏之輩，加當歸以入血，五穀蟲以通大腸，一服而日夜之利盡除。
惟雞鳴後腹痠痛，連利數次，以告翁，翁以金銀花治之，二服全已。癸丑夏，吾母病衄，衄已，出黃涕，醫令服蔗漿、阿膠、羚羊角，服之困甚。於是頭痛，右臂右足掣痛而倦。翁曰：病得之陰虛，天令炎熱，肝陽上衝，故衄黃涕者，肝之餘氣也。頭屬胃，胃之絡脈行於右，故見諸證，不必治衄，惟宜養肝，滋胃土，用白芍、山藥、扁豆、甘草四劑而愈。甲子冬，余每日大便後，則由肛門達於尻骨，痠痛不可耐，得飯乃已。
白話文：
這段文字記錄了三位醫者治療不同病症的過程，記述了老先生精湛的醫術和對病症的獨到見解。
第一段描述了老先生治療腸澼的經驗，他根據病患的症狀判斷是暑熱侵入血分導致，並開出以藿香、半夏、當歸、五穀蟲等藥物組成的方劑，一服藥就治好了日夜不停的拉肚子。
第二段則記錄了老先生治療母親鼻出血的過程，他判斷是陰虛導致肝陽上衝，並開出以白芍、山藥、扁豆、甘草等藥物組成的方劑，滋養肝臟，補益胃土，最終治好了母親的病症。
第三段則簡單敘述了作者自身患有肛門到尾骨酸痛的病症，並提到吃飯能緩解。
這段文字展現了古人對疾病的觀察和治療方式，也體現了古代醫學的智慧和經驗。
翁曰：此水氣也。水氣傷腎，陽腎陽虛，而脾氣下乘，故脹於便後，得食少緩者，陽氣足而能攝也。此水氣非附子不能祛，非多服不能效。乃以鹿角膠、熟地、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，合附子服之。始服小便夜多，而汗且瀉。翁曰：此水氣外泄也，何疑之？翁治病多用白朮，至此獨以術為戒，他醫以白朮合鹿角霜、鹿角膠、破故紙服之，則汗斂而痛復劇，仍服翁藥三十劑而愈。而族人之自謂能醫者，忌翁甚，每向余短之，余復惑於其言。
白話文：
老翁說：「這是水氣啊！水氣傷了腎臟，陽腎陽虛，而脾氣下乘，所以才會在便後脹滿，吃了東西稍微緩解，是因為陽氣充足，能夠攝納住水氣。這種水氣非附子不可祛除，而且必須多服才能見效。所以用鹿角膠、熟地、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，與附子一起服用。」
剛開始服用藥物，夜裡小便頻繁，並且會出汗和腹瀉。老翁說：「這是水氣外泄，有什麼好懷疑的呢？」老翁治病常使用白朮，但這次卻特別忌諱使用它。其他醫生用白朮和鹿角霜、鹿角膠、破故紙一起服用，結果反而導致汗液減少，疼痛加劇。患者繼續服用老翁的藥物三十劑才痊癒。
而族人中自詡為醫者的那些人，忌恨老翁，經常在背後說他的壞話，我一度也受到他們的言論影響，感到困惑。
歲乙丑六月，余幼孫病，竟為此族人誤藥致死。越一月，餘子廷琥病，每巳午未三時，則頭面熱如火蒸，兩肺前穴煩擾不可耐，氣促神躁，不大便，惡水不飲，溲短而黃，翁始以暑治之不應，溫以薑朮不應，面有紅跡似疹，日益見。時閏六月二十五日，翁清晨至曰：君之孫已為醫誤，此子所關甚重，然病情穩曲，今終夜思之，前此非所治也，當由心陰傷而心陽上越，姑試以甘溫。署甘草、大棗等令服，未服而身亦有疹大如戎豆色，且紫，他醫議用快斑發疹之劑。
翁又至曰：脈弦微而不渴，何敢用涼藥，且未有疹出而躁若此者，是時躁甚，坐臥行立，皆不寧。翁曰：試以前藥服之。服已而躁定。翁曰：未也。俟之良久，果又躁，且呼手足不仁，臍下亦不仁，漸及於胃脘間。翁曰：急矣，吾今日必愈此疾。乃去急治藥，促煎之。跣足袒衣，自調其水火，診脈凡七八次，藥熟又診脈，久之自持藥令服日。
白話文：
乙丑年六月，我的幼孫生病，不幸被族人誤用藥物而致死。過了一個多月，我的兒子廷琥也病了，每到巳時、午時、未時這三個時辰，頭面就熱得像蒸籠一樣，兩肺前方的穴位又熱又癢，難以忍受，呼吸急促，神志煩躁，沒有大便，不願意喝水，小便量少且呈黃色。
起初，醫生用治療暑熱的方法，但無效；又用溫熱的薑朮，還是無效。孩子的臉上出現紅色的斑點，像是疹子，而且越來越明顯。到了閏六月二十五日早上，醫生來診脈，說：「您的孫子已經因為醫誤而亡，這個孩子情況很嚴重，但病情變化緩慢。我整晚都在思考，之前的治療方法都不對。應該是心陰受損，心陽上浮，試著用甘溫的藥物治療。」醫生開了甘草、大棗等藥方給孩子服用。孩子還沒喝藥，身上就出現了像戎豆一樣大小的紫色疹子。其他的醫生建議使用能快速發疹的藥物。
醫生又來診脈，說：「脈象弦微，又不渴，怎麼能用涼藥呢？而且還沒出疹子就這麼躁動，這很不尋常。」當時孩子非常躁動，坐著、躺著、走著、站著都坐立不安。醫生說：「試著服用之前的藥物。」服用之後，孩子躁動的情況就平息了。醫生說：「還不行，得再觀察一下。」過了一段時間，孩子又開始躁動，而且還喊著手腳麻木，腹部也麻木，麻木感逐漸蔓延到胃脘之間。醫生說：「情況危急，我今天必須治好這個病！」他立刻去抓藥，催促煎藥，光著腳，敞著衣服，親自調節水火，反覆診脈七八次，藥煎好後又再次診脈，過了好久，才親手把藥端給孩子服用。
是矣，服之必愈。時正躁急，持其母手而呼，藥既入，遂能臥，而諸苦頓失，面上之疹悉沒，惟熱蒸尚存。翁曰：腎氣虛，虛則寒。昨所服者，真武湯也，氣分之寒消，而血分之寒未去，宜溫血，服炮薑、當歸、山萸、熟地黃、甘草。入口遂酣睡，蒸熱悉除。越三日，便膿血，或曰：熱藥所致。
翁聞之，急至曰：非澼也。少陰之寒，升於厥陰，用理中湯加吳茱萸服十劑，膿血自止。服之果然。余於此始恍然於忌之謗之者，真為庸醫，而翁之醫真能神也。方廷琥之服真武湯，而勢始定。其妻忽大呼遍體麻木，不知人，腹中胎上逼喘促欲笑，或曰：宜投紫蘇飲。時三鼓，翁方去，聞此復至，診良久曰：非子懸也，病得之悲傷驚恐，氣血虛且亂，治其虛則胎即安。署熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，重其劑投之，而胎果定。
白話文：
是的，服用藥物後一定會痊癒。當時病人正焦躁不安，緊緊握著母親的手，不停地喊叫。藥物服下後，病人終於可以躺下休息，各種痛苦也瞬間消失，臉上的疹子全部退去，只剩下餘熱未消。老先生說：「腎氣虛，虛則寒。昨天服用的是真武湯，已經消除了氣分之寒，但血分之寒尚未去除，應該溫血，服用炮薑、當歸、山萸肉、熟地黃、甘草。」病人服藥後，很快便沉沉睡去，餘熱也全部消失。過了三天，病人開始排出膿血，有人說這是熱藥所致。
老先生聽到後，急忙趕到病人身邊，說：「這不是吐血，而是少陰之寒上升到厥陰，應該服用理中湯加吳茱萸，服用十劑，膿血自然會停止。」病人服用後果然如此。我從這件事中才明白，那些誹謗老先生醫術的人，才是真正的庸醫，而老先生的醫術才是真正的精湛。方廷琥服用真武湯後，病情終於穩定。他的妻子突然大聲喊叫，全身麻木，不省人事，腹部胎兒上衝，呼吸急促，想要笑，有人說應該服用紫蘇飲。當時已經是三更天，老先生剛要離開，聽到此事後又趕了回來，仔細診脈後說：「這不是胎兒不安，而是病人因悲傷驚恐，導致氣血虛弱紊亂，治療氣血虛弱，胎兒自然會安穩。」老先生開了熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，加重藥量給病人服用，果然胎兒安定下來。
是日也，非翁力，則兒與婦皆危矣。翁神於醫，而其拯人之急，不畏勞煩，不恤人言，尤當於道誼學問中求之。余嘗南遊吳越，北及燕齊，見醫者多矣，持一藥曰服之必熟睡，曰藥入口痛必平，曰服之必愈，危急在旦夕，而爭命於須臾轉移之機，其應如響，翁之外，有幾人能乎哉？吾友汪叔震，述江漪堂侍讀之言曰：此翁老後，不可復得，惜市人無知之者。
余與唐竹虛孝廉論醫於京師，竹虛亦稱翁不已，昔元好問述李東垣之醫，宋濂述戴原禮之醫，皆仿史遷之述倉公也。翁之可述者多矣，謹錄為余家治效者於上，其得諸傳聞者異其辭。
白話文：
這一天，若非翁之力，則兒與婦皆將危矣。翁精於醫術，其救人之急，不畏勞苦，不懼人言，尤應於醫道學問中探求之。我曾南遊吳越，北至燕齊，見過許多醫生，他們往往持一藥，便說服之必熟睡，說藥入口痛必平，說服之必愈。危急之際，性命攸關，而他們卻能迅速應變，如響應聲，除了翁之外，又有幾人能做到呢？我的朋友汪叔震，曾轉述江漪堂侍讀的話說：此翁老後，不可再得，可惜市人無知之人眾多。
我與唐竹虛孝廉在京師論醫，竹虛也讚嘆翁不已。昔日元好問記述李東垣之醫術，宋濂記述戴原禮之醫術，皆效仿史遷記述倉公之法。翁之可述之事甚多，我謹錄其家傳之醫術效驗於上，其餘得自傳聞者，則有所不同。