《辨疫瑣言》~ 名醫李君墓誌銘 (1)
名醫李君墓誌銘 (1)
1. 名醫李君墓誌銘
嘉慶十年秋七月，名醫李君卒。卒之日，予家人兒女咸哀泣。湖中農人有泣於路者，皆君所活也。先是閏月，予子女及子婦病，瀕於危，君活之。距君之卒，止一月。君諱炳，字振聲，號曰西垣，儀徵縣人，幼習三世之書，苦不能得其蘊，乃學易，十年而有得。曰：治病之要，不外陰陽消息而已，陽生陰死，醫為人求其生，故必使陽長而陰消，用寒涼峻厲，則傷其元，惟陽主通，汗吐下所以亨也。利者，義之和，其德在秋，火亢必有以和之。
火齊白虎，所以和也。用陰以輔陽，非用以伐陽，貞元相續，而天行所以不已也。時予有說《易》之書，謂《易》之當位，即岐伯所云當位。君見之，欣然曰：醫理在易，先生可與言醫矣。君又曰：帝出乎震，震為木，木者人之所以始也。肝膽之氣存則生，消則死，俗醫嫉肝木如寇仇，務制而勝之。
生氣乃日損，而人壽益促，君尤所自得者。曰：肝之本在右，而行於左，學者駭其言，多攻之。歙人汪彥超，為舉一證曰：秦越人書，謂肝七葉，左三右四，右羸其一，斯為本乎。予亦舉為兩證，曰：肝為乙木，乙為庚妻，妻必從夫，宜其本在右。鄭康成之莊周禮疾醫也，言肝氣涼，肺氣熱。
賈公彥申其說，云肝在心下近右，其氣當秋，是肝右之說，不始自君矣。然予驗之十數年，凡右脅痛者，君以甘緩之，和以芍藥，無不應手痊。治肺必劇，乃知君以積驗得之。真能發前人所未言，可為後世法也。彼攻者，烏足以知之。君苦《金匱》無善注，乃撰《金匱要略》注二十二卷，能抉其微，錄生平治驗之案，為西垣診籍。惡吳又可《瘟疫論》之惑人也，作《辨疫瑣言》以糾之。
謂大黃治疫，本於邪律楚材，又可竊之。而不知其義，妄造達原飲，用草果、黃芩以剝人生氣，且疫為陰濁，入人口鼻，當以芳香勝之。立清氣飲，用大黃有漬法，釀法，同煮，略煮諸法，取其氣而不取其味，意尤造於微。嗚乎！習醫者多不通經，或有假經語以為緣飾者，又莫能發其精微以會通於神農黃帝之旨。
自宋金元明以來，能好學深思，心知其意者，其惟君乎。君卒年七十七，遺孤止二歲。是年九月，葬君於蜀岡之陰。君為貧人賤士治疾，必竭盡心力，寒暑莫夜，聞召即行。而短於伺候富室顯者，故身後無餘財。胸有定見，不善隨眾浮沉，病已則戒勿藥，不屑以調理為名，奔走射利。
或制一方，令服百劑數十劑，不更增損，均與世俗醫相反。而識者遂稀，至於生死在呼吸之際，人攻君補，人塞君通，人寒君熱，以口舌爭之而不足，以身名性命，誓而決之，手調其藥，而坐驗其啜，不效不已，及其愈也。所報或無一錢，君以為快。嘗往來吳越荊楚之間，所交落落，然而談論風采，間者好之。
白話文：
【名醫李君墓誌銘】
嘉慶十年秋季的七月，著名的醫者李君去世了。在他離世那天，家中的親朋好友都悲慟哭泣。甚至湖邊的農民也在路上流淚，因為他們的生命都是李君救活的。就在他去世前的閏月，我的孩子們和媳婦病重，生命垂危，也是李君挽救了他們的生命。然而，距離李君的去世，僅僅只有一個月。
李君的名字叫炳，字振聲，號稱西垣，是儀徵縣的人。他自小學習中醫古籍，但總感到無法深入理解其中的奧祕，於是轉而學習易經，經過十年的努力，終於有所領悟。他認為，治病的關鍵在於調整陰陽的平衡，陽氣旺盛，陰氣衰退，醫生的工作就是幫助病人讓陽氣增長，陰氣減少。若使用過於寒冷或猛烈的治療方法，會傷害病人的根本。只有陽氣主導身體的運作，排汗、嘔吐和排泄，都是為了讓身體達到通暢狀態。"利"代表的是正義與和諧，它的德性屬於秋季，如果火氣過旺，必須找到方式來調和。
他認為，「火齊白虎」這種治療方法，正是為了達到這種調和。使用陰性來輔助陽性，而不是用來消滅陽性，這樣才能讓元氣得以延續，生命才能不斷地運轉。當時我正在寫一本解讀易經的書，認為易經中講到的"當位"，就等同於醫聖岐伯所說的"當位"。李君看到這本書，非常高興地表示：醫學的道理，其實就在易經之中，你是一個可以談論醫學的人。他進一步解釋：根據易經，生命的起源是震卦，震卦代表木，木象徵著生命的開始。只要肝臟和膽囊的功能存在，人就能生存；一旦這些功能消失，生命也就結束。但一般的醫生卻像對待敵人一樣，想要抑制和戰勝肝臟的機能。
這種做法導致生命力逐漸消耗，人們的壽命也因此縮短，這是李君最得意的見解之一。他指出，肝臟的根部在右側，但其功能卻主要在左側。這個觀點讓許多學者感到驚訝，並對他進行批評。歙縣的汪彥超則舉出一個證據：秦越人在他的著作中提到，肝臟有七片葉子，其中三片在左側，四片在右側，右側比左側少一片，這是否意味著肝臟的根部就在右側呢？我也提出了兩個證據：首先，肝臟屬於乙木，而乙木是庚金的配偶，配偶應該跟隨丈夫，因此肝臟的根部很可能在右側。其次，漢代學者鄭康成在《莊周禮》中提到，肝臟的氣質偏向涼爽，而肺臟的氣質則偏向溫暖。
唐代學者賈公彥進一步闡述這一觀點，他指出，肝臟位於心臟下方，靠近右側，其氣質與秋季相似，這說明肝臟的根部確實在右側。然而，我經過十幾年的驗證，發現凡是右側肋骨疼痛的病人，李君都會使用甘草和芍藥來緩解症狀，效果非常明顯。對於肺部疾病的治療，他通常會採用更為強烈的方法，這讓我意識到，李君的治療方法是經過長期實踐驗證的。他確實能夠揭示前人未曾提及的醫學原理，值得後人學習和借鑒。那些批評他的人，根本不瞭解他的真才實學。
李君苦於《金匱要略》沒有好的註釋，於是自己撰寫了二十二卷的《金匱要略》註釋，他深入挖掘其中的細微之處，並記錄了自己一生中的治療案例，編纂成《西垣診籍》。他對吳又可的《瘟疫論》產生誤導感到不滿，於是撰寫了《辨疫瑣言》來糾正錯誤。他認為，大黃這種藥物可以治療瘟疫，這一理論源於邪律楚材，但吳又可卻誤解了其中的含義，輕率地創製了達原飲，使用草果和黃芩等藥物，剝奪了人體的活力。此外，瘟疫是由陰濁之氣通過口鼻進入人體引起的，應該使用芳香藥物來對抗它。基於這些認識，他創立了清氣飲，其中使用了大黃，並採用了浸泡、醞釀和同煮等不同方法，旨在提取藥物的有效成分，而非其味道，這種處理方式非常細膩。
唉！學習醫學的人往往缺乏對經典的理解，有些甚至只是借用經典語言來裝飾自己的言辭，無法深刻理解其中的精髓，無法將其與神農和黃帝的智慧相結合。自宋代以來，能夠深入學習，用心思考，真正理解醫學內涵的人，恐怕只有李君一人了吧。李君享年七十七歲，遺留下的兒子僅僅兩歲。同年九月，我們將李君安葬在蜀岡的北坡。他為窮困和地位低下的人治病，總是竭盡全力，無論酷暑寒冬，只要有人呼喚，他立即前往。然而，對於富貴人家和權貴，他卻不太情願應酬，因此他去世後沒有留下多少財產。他胸懷定見，不願意隨波逐流，當病情好轉後，他會告誡病人不要過度依賴藥物，不願以調理為名，忙於牟利。有些人開出一個方子，要求病人連續服用上百次或數十次，從不調整配方，這與世俗醫學的作法截然不同。然而，真正理解他的人卻越來越少，即使在生死攸關的緊急情況下，當其他人攻擊他補充療法，封閉他疏通之路，冷卻他熱情之火時，他仍舊堅持自己的信念，用自己的言語辯護，用自己的名聲和生命作為擔保，親手調配藥物，親自觀察病人的情況，直到病情好轉才肯罷休。當病人康復後，他們可能連一分錢都沒有付給他，但他卻感到非常欣慰。他曾經在吳越、荊楚等地區往來，結交了一些朋友，雖然數量不多，但他風采卓越，受到一些人的喜愛。
他撰寫的醫學文章簡潔有力，偶爾也會創作詩歌，但並不沉迷其中。我已經編輯了他的診籍，出版了《李翁醫記》，現在再描述他的一生和學術成就，將其刻在石碑上，以此來紀念他。這樣做是為了讓後人思考，理解李君醫術的神奇；同時也是為了讓人們認識到，他的學術成果是真實可信的。在財富和利益面前，他選擇保護他人，不善於追求財富，卻巧妙地救助窮困之人。當其他醫生喜愛使用剋制手段時，他卻獨樹一幟，推崇和煦的治療方法，如同春天般溫暖，他的治療方式充滿慈悲，不會傷害病人的健康。他經常乘坐小船，在湖畔悠閒地泛舟，口袋裡帶著書籍，深入研究其中的奧祕和純粹。人們對他的理論感到驚訝，卻發現它們符合常理，他將這些知識傳授給學生，讓他們能夠找到正確的學習方向。如果你向他請教，他會成為你的良師益友，幫助你保護人民的健康。