《溫病之研究》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 勞復 食復
一少婦罹疫，以婿家少看護，移病於外家，而請治。余診證屬失下，越三十日，邪熱已解，肪證俱平，唯血氣未復。余囑父母曰：古語云：「病如少愈，看護勿懈。」頃之，少婦坐不堪曠閒，請行藥拜舅姑，遂去宿婿家。翌晡發大熱，煩渴口舌乾燥，不食，病勢日加重，藥無寸效，六七日而逝。又一男子病腳氣新瘥，但脈數未平。傍人曰：「彼宿有合巹約定，婿在近，而難愆期，奈之何？」余曰：「外臺云：『腳氣因腎虛，今娶必死耳。』」不聽，遂娶，其夜衝心而死。女勞之復，如此其急，豈可不慎乎？
一婦人甫廿有五，病疫為下虛上實證，四十餘日，而邪熱已解，飲食漸進，時至過飽，制之不肯。一日大吃食肉，卒發大腹痛，四肢厥逆，頭汗淋漓，六脈虛微，急與四逆加人參湯，數貼方回陽。續大熱復發，飲食大減，諸如前日證，更與茈胡清燥湯，十有五日，才復舊觀。食後證，有如此甚者。
白話文：
[勞復 食復]
有一年輕女子感染了疾病，因為夫家照顧的人手不足，於是把她移到孃家養病，並尋求治療。經過我的診斷，她的病情屬於排便功能失調。過了三十天，邪火已經消除，各項症狀也恢復正常，只是身體的血氣尚未完全恢復。我叮嚀她的父母，有句古話說，當病人病情稍微好轉時，照顧工作不能掉以輕心。然而不久，這位女子坐不住閑著的日子，請求去夫家探望公婆並送藥，於是她回到了夫家。隔天傍晚，她突然高燒，感到煩躁且口渴舌乾，無法進食，病情逐日加重，用藥也毫無效果。
她在六七天後離世。另有一名男子，剛從腳氣病中康復，但是脈搏仍然頻繁，未達正常。旁邊的人說，他和未婚妻早就訂婚，夫家就在附近，婚禮日期難以更改，該怎麼辦？我回答，根據醫書記載，腳氣病是因為腎臟虛弱，如果現在結婚，他可能會死。但他還是不聽，毅然決然地結婚，結果在新婚之夜，他心臟承受不了壓力，不幸去世。女子勞動過度導致病情反覆的例子，就是這樣緊急，我們怎能不小心呢？
有一位二十五歲的婦女，因感染疫病導致下虛上實的症狀。四十多天後，邪熱已經消退，飲食逐漸增加。但她有時候吃得過飽，勸她控制，她卻不聽。有一天，她大量食用肉類，突然發生嚴重的腹部疼痛，四肢冰冷，頭部大量出汗，脈搏虛弱。我緊急給她服用四逆加人參湯，吃了幾劑才使她的情況恢復。然而，不久她又出現高熱，飲食大幅減少，症狀就像之前一樣。我再給她服用茈胡清燥湯。十五天後，她才恢復到以前的狀態。飲食後病情反覆的例子，有時候就是這麼嚴重。
2. 溫瘧
前條二則。一論瘧疾數日。而見疫證。一證疫熱已解而見瘧狀。此條所論。乃瘧而見下證。即瘧疫兼證耳。不可別建溫瘧之目。
一婦歲四十餘病瘧。七八發。用劫法截之。六七日後。復更發熱。勢甚於前日。連發數日。發無定期。或一日再發。及其發也。兩腳指頭焮痛。號呼動傍人。不可觸近。已及其醒。痛亦隨減。診之。舌上黑胎。大便難不食。脈微欲絕。或沈伏不應。此瘧兼微疫。失下之所致。
殆為脈厥。與知母湯。（見願體廣類集。）加鱉甲大黃。取下日二三行。至六七行。瘧勢隨減。痛亦隨已。旬有餘日而愈。
白話文：
這段文字談的是「溫瘧」的情況。內容大意是：先前的兩段描述了瘧疾在數日內呈現出疫情的症狀，以及疫情的熱度解除後，卻出現瘧疾的狀態。這裡所討論的，是瘧疾同時出現下痢的症狀，也就是瘧疾和疫情並存的現象，並不能單獨歸類為溫瘧。
有一位四十多歲的女性，患上了瘧疾，發作了七八次。使用了抑制的方法治療，但在六七天後，她再次發燒，且病情比之前更嚴重，連續發燒了好幾天，發燒沒有固定時間，有時一天會發燒兩次。在發燒的時候，她的雙腳腳趾頭非常疼痛，痛苦得令旁邊的人都能感受到，甚至無法觸碰她。但當她清醒後，疼痛感也會隨之減輕。診斷發現，她的舌苔是黑色的，大便困難，食慾不振，脈搏微弱幾乎要斷，或者脈搏深沉隱蔽，感覺不到。這是因為瘧疾同時伴隨著輕微的疫情，且未及時治療下痢所導致的。
這種情況近乎是脈厥，可以服用知母湯（可參考願體廣類集）。加入鱉甲和大黃，每日排便二到三次，直到排便六到七次，瘧疾的病情會逐漸減輕，疼痛感也會消失。大約十幾天後，病情就能痊癒。
3. 瘟疫腳氣兼證
瘟疫十餘日。一夜心下大痛。下利三四行。嗣後痛減。而下利不止。小便日減。腳漸痹痛。經數日復熱加重。唇舌乾燥。胸腹大滿。兩腳不舉。神氣惛蒙。二便遺失。脈沈數而弱。趺陽少陰。伏而不應。時師與桂附劑。數日無效。請余診之。曰。此證因下利。下焦衰弱。腳氣乘其虛也。
是為溫疫腳氣兼證。今雖表無大熱毒。引毒已薄心。危在旦夕。若不忍坐視。莫如用紫雪。幸有利。熱毒並解。為一舉兩得矣。病家怖而不服。不日而逝。又向視梅毒腳氣兼證。衝心氣急。旦不待夕。余將紫雪救燒發之急。不得全效。然延命數日。若及未瀕死。或得迴天之功爾。
以其則不遠。附言於此。
白話文：
這位病人感染瘟疫十多天了。有一天晚上，突然感到胸口劇烈疼痛，接著開始嚴重腹瀉，一晚就拉了三四次。隔天疼痛稍微緩和，但腹瀉卻沒有停止，而且小便量逐漸減少。不久，雙腳開始出現麻痹和疼痛。幾天後，病情再次惡化，高燒不退，嘴脣和舌頭變得非常乾燥，胸部和腹部腫脹難受，雙腿幾乎無法動彈，精神恍惚，大小便失去控制。脈搏微弱且快，足部和下腹部的脈象隱藏，無法觸摸到。當時的醫生開了肉桂和附子的藥方，但數日後並無改善。後來請我來診治，我說：「這是因為腹瀉導致下焦功能衰弱，加上原有的腳氣病趁虛而入。
這是一個典型的瘟疫和腳氣病合併的症狀。雖然現在表面看來沒有太大的熱毒，但毒素已經逼近心臟，病情危急。如果我們不能坐視不理，最好使用紫雪散，這種藥有清熱解毒的效果，如果能順利排泄，可以同時解除熱毒，可謂是一石二鳥。」然而，患者家屬害怕不敢服用，結果不久病人就去世了。另有一次，我遇到一個梅毒和腳氣病合併的病例，患者心慌氣短，病情急轉直下。我同樣使用紫雪散，試圖應對這緊急情況，雖然未能完全治癒，但至少延長了幾天的生命。如果能在病危前及早治療，或許就能有起死回生的效果。
由於這種情況並不少見，我在這裡附上相關的描述，以供參考。