《溫病之研究》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 舍病治弊
一醫看此條。縱飲冷水。大熱頓解。脫然而愈。適值大渴證。今恣飲水。至二十餘盞。而渴止則腹中暴脹。發喘而死。此輕視長沙與水禁之過也。
白話文：
有一位醫生看到這情況，讓病人大量飲用冷水，結果高燒突然就退了，病情似乎立即好轉。正巧病人非常口渴，於是讓他隨意喝水，直到喝了二十多杯，雖然口渴停止了，但肚子卻突然劇烈膨脹，接著開始喘息，最終死亡。這就是輕視古訓和不遵守喝水限制的後果。
2. 輕疫誤治條
傷寒論平脈篇。脈浮而大條云。久久為痂癩。太陽篇。傷寒吐下後條云。久而成痿。陽明篇。陽明病。若中寒者條云。欲作固瘕。如此等證。皆因誤治成痼疾。又可氏於此篇。發其餘緒。示雖輕疫。不可忽視。余嘗視溫疫差後。發狂者。為虛勞者。應查看下項。主客交條。
白話文：
在《傷寒論》的平脈篇中提到，如果脈象呈現浮且大的情況，長久下來可能會發展成痂癬。在太陽篇中，對於傷寒經由催吐或瀉下治療後，若處理不當，時間久了可能形成痿證。而在陽明篇中，描述了陽明病如果患者體內有寒氣，可能會引發固瘕的症狀。這些例子都顯示，錯誤的治療方式可能會導致慢性疾病。
再者，在此篇章中，可氏進一步闡述，即使面對看似較輕微的疫病，也不可掉以輕心。我曾見過溫疫恢復後，有些人出現精神錯亂，有些人則轉變為虛弱勞損的狀態，這些狀況的產生，應參考「主客交條」的說明來進一步瞭解。
3. 肢體浮腫
下後比熱稍解。稍知食味。有跗上微腫。其人或微頭痛。此陽明氣通。非虛候也。飲食調理。不藥自愈。
白話文：
在進行治療後，患者感到的熱感稍微減緩，也能稍微品嘗出食物的味道。但會發現腳踝上方有些微的腫脹，偶爾可能伴有輕微的頭痛。這顯示的是陽明經的氣血正在恢復流通，並不是身體虛弱的徵兆。只要通過合理的飲食調整來調理身體，即使不服用藥物，病情也會自然好轉。
4. 服寒劑反熱
氣為邪阻。抑鬱為火。火邪混同。發作大熱。此邪本也。火末也。邪退氣自通。火消熱自清。故邪不除。無熱清之理。但邪非汗下不除。今無可汗可下之證。無邪可逐之路。不得已以苦寒清熱為務。不唯熱不清。反抑遏胃氣。氣益不伸。火更屈曲。所以反熱也。此又可氏之意。
善道清熱之無益。而不置治方。其意任下而取之。若遇其無下證者。將如之何也。欲汗下以驅邪。無可逐之證。欲苦寒以清熱、抑遏胃氣。欲養榮以勝熱。黏膈不受。此余所疑而不決也。療多人之間。若值下焦一隅之有闕者。輒本甘下火之語。主用甘草附子降火和胃。引火歸原。
大熱過半減卻。神氣少蘇。所餘小半之邪熱。此自易化。談笑可治耳。
白話文：
[服用寒涼藥物反而發燒]
問題在於氣被邪氣阻塞，情緒抑鬱轉化為內火，火與邪氣混在一起，爆發出高熱。這裡，邪氣是根本原因，火是結果。當邪氣退去，氣自然就順暢；火氣消失，熱也就跟著消散。因此，如果不除去邪氣，沒有道理能讓熱氣自行消散。然而，邪氣除非透過發汗或瀉下，否則無法去除。如今並無適合發汗或瀉下的症狀，也無從找到驅邪的途徑，無奈之下只得專心使用苦寒的藥物來清熱。但不僅熱氣無法清除，反而壓抑了胃氣，氣更無法舒展，火氣變得更彎曲曲折。這就是為什麼服用寒涼藥物反而會發燒的原因。這是某位醫師的觀點。
他清楚指出清熱並無效用，但未提供治療方法。他的想法似乎是等待下瀉來解決問題。但如果遇到無法下瀉的情況，該怎麼辦呢？想要發汗或下瀉以驅邪，卻沒有適合的症狀；想用苦寒藥物清熱，又怕壓抑胃氣；想用滋補法來抗熱，卻又怕藥物黏在胸膈無法吸收。這正是我疑惑且無法決定的地方。在治療眾多病患的過程中，如果遇到下焦部位出現問題的人，總是根據「甘溫下火」的說法，主要使用甘草和附子來降火調和胃氣，引導火氣回到根源。
高熱消減一半後，病人的精神稍微恢復。剩下的一半邪熱，自然容易化解，就像談笑間就能治癒一樣。
5. 知一
論感疫而熱。與飲酒而醉。其趣即一。宛然好比喻。語曰。能近取譬。是之謂也。
白話文：
「討論到感受瘟疫而發燒，與因喝酒而醉的情況，其實兩者的情況是相似的。這就像一個很好的比喻。有句話說，能夠從身邊的事物取得類比，就是這個意思。」
6. 四損
吳氏曰。四損，言正氣、真血、真陰、真陽之毀損。當此之際，忽又加疫，邪氣雖輕，併為難治。以正氣先虧，邪氣自陷。故諺有云：「傷寒死下虛人。」所云「真陽虧損邪氣陷」，死下虛並言邪氣陷少陰也。又云：「氣不足以息，言不足以聽」，即汲汲少氣也。欲言而不能，即瘖而無聲也。
並屬下虛證。所云「四肢厥逆，下利清穀，肌體惡寒，恆多泄瀉，至夜益甚，口鼻冷氣」，即是少陰證。感邪雖重，反無發熱燥渴胎刺等證。今視少陰證，多兼此等證。（但舍此等證，恃通腎氣為佳。）又云：「陰凝不化」，即腎氣不通也。「邪留而不行」，即不傳於他也。余按：於四損中，
除亡血家之外，總是少陰證也。自指陰證，不言陰證，而謂溫疫無陰證。又云：「陰證散見諸篇，其言不一定。」竊以似吳氏於己心，有所不安，以不置治方。是以世讀溫疫論者，不知瘟疫有陰證，而過人最多。是所以余鄭重論辨也。
吳氏曰：真血不足者，即亡血虛家也。真陰不足者，即津液乾涸也。津液屬腎，血屬心，雖所治異位，至於榮養四肢百骸，乃血液無貳。今血液乾涸，熱邪乘之，藏府經絡，一時乾焦，滋陰養榮，無暇施及，神氣飄蕩而死。但有真陽一點之資者，或回生於萬一。
白話文：
吳先生表示，所謂「四損」，是指身體的正氣、真血、真陰、真陽受到破壞。在這種情況下，如果突然再遭受疫情的侵襲，即便邪氣較輕，也會變得難以治療。這是因為身體的正氣已經先受損，導致邪氣能更深入地侵害身體。所以有句俗語說，「傷寒會讓虛弱的人死亡」，這就是所謂的「真陽受損，邪氣深入，虛弱之人易死」。同時，這也是描述邪氣深入少陰的情況。又說，氣息微弱，說話聲音低沉，這就是所謂的「呼吸急促，氣力衰竭」。想要說話卻無法出聲，就是「聲音嘶啞，無法發聲」。
這些都屬於虛弱的症狀。如四肢冰冷，下痢清水，身體畏寒，常常拉肚子，晚上病情加重，口鼻散發冷氣，這些都是少陰的症狀。即便邪氣影響嚴重，反而不會出現發燒、口渴、皮膚瘙癢等其他症狀。在診斷少陰的症狀時，常會伴隨這些症狀。然而，只看這些症狀，而忽略了調理腎氣的重要性。
又說，「陰凝不化」，就是腎氣不通暢。「邪留而不行」，就是邪氣沒有傳播到其他部位。在「四損」中，除了失血過多的情況外，其他的都是少陰的症狀。雖然指的是陰性症狀，但未明確指出，反而認為溫疫沒有陰性症狀。又說，陰性症狀在各篇章中都有提及，但描述並不明確。我認為，吳先生心裡可能有些不安，因為他並未提供治療方案。因此，世人閱讀溫疫論時，往往不知道瘟疫也有陰性症狀，這使得許多人誤判病情。所以我嚴肅地對此進行了討論。
吳先生說，真血不足，就是失血過多，身體虛弱。真陰不足，就是津液乾涸。津液屬於腎臟管理，血液屬於心臟管理。雖然治療的部位不同，但對於滋養四肢和全身，血液的作用是相同的。現在血液乾涸，熱邪乘虛而入，五臟六腑和經絡都一時之間乾枯焦黑。在滋陰養血方面，我們來不及進行治療，病人的精神氣息就會飄散而死。只有那些還有一點真陽氣的人，纔有可能萬倖存活。