《六氣感證要義》~
1. 中風
2. 集說
風之傷人，其病各異，其名不同，而要以傷風、中風二者最為安危所繫。傷風輕而勢緩，誤治則為害亦鉅。中風重而勢急，治得其宜則轉機亦易，此仲景所以分列於《傷寒論》《金匱》兩書也。拙擬
中風何以得之？蓋風自虛鄉來為虛風，亦謂虛邪風，適與人身之虛，兩虛相感，於是中絡、中經、中腑、中臟，而有猝暴之疾。若風非虛邪，人非甚虛，但為傷風而已。
陰虛、陽虛之內風，亦為虛風，與自虛鄉來之虛風不同，宜分辨。
虛風之來，每挾身中素有之邪，或火或氣或痰，相因為患。河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，皆不免於偏。然合而觀之，則於中風一證，思過半矣。
《金匱》風之為病二段，語語金針，必宜熟玩。河間謂中腑多著四肢，中臟多滯九竅。即於理有未足，喻西昌之論中風可按也。
喻氏謂侯氏黑散，於驅風之中，兼填空竅。俞東扶譏其好奇，而喻氏實從《內經》、《金匱》，細意探討，發出精義，不足為喻氏病也。
喻氏論偏枯猝倒，皆由陽氣虛餒所致，亦從《內經》、《金匱》，反覆闡明。有功醫學，且非偏重溫補，而置祛風清火消痰宣竅諸法於不講，其書具在，非愚之阿所好也。
北人多屬寒，南人多屬火，此徐洄溪之言，著一多字甚妙。前人南醫好用陽藥者，不可勝舉。劉河間北醫，而以善用清涼名家，可見北人非無屬火，南人非無屬寒，預存成見，偏重一面者，不可與言至道。拙擬
《金匱》侯氏黑散風引湯兩方，非學識超卓，未可輕用。然其方一治寒，一治熱，屹然對峙，實為後世偏熱偏寒之醫治中風者，下一針砭。拙擬
《資生經》云：中風由心腹中先有大熱而後作，後人驗之良信。竊謂此亦類中，非真中。乃若多欲勞損之人，一旦真陽發越，亦有心腹中有大熱者，急與回陽大劑，間有得生。與類中之熱，相似而實不同，粗工不知細辨，往往致誤。拙擬
張石頑云：中風猝倒，必手足搐引，喉間痰涎壅盛，甚則聲如拽鋸，斯為中風之真候。
南方多類中，宜用河間地黃飲子者頗多，不因外感，不闌入。
徐洄溪云：凡古聖定病之名，必指其實，名曰中風，其為屬風可知。既為風病，則治病之方，必以治風為本。故唐以前之方，皆多用風藥，而因證增減。蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時湧逆，惟宜先驅其風，繼清痰火，然後調其氣血，則經絡可以漸通。按此為治中風扼要之論，學者所當切記，至於此證，部分易淆，出入至大，非取前賢名論佳案與良方，悉心研究，得其三昧，不能於臨證製劑，確有裁斷。本集只略示門徑，非所以備治法也。
白話文：
[集說] 風邪侵襲人體導致的疾病多種多樣，名稱也不盡相同，然而其中以風邪傷人和中風兩種情況最為緊要，直接關係到病情的安危。風邪傷人雖較輕微且病程緩慢，但錯誤的治療方式也可能造成嚴重的危害。而中風病情嚴重且發展迅速，如果得到適當的治療，病情的好轉也會相對容易，這也是為什麼張仲景在他的著作《傷寒論》和《金匜要略》中分別對兩種病情進行詳細闡述的原因。
中風是如何產生的呢？風邪從虛弱的地方進入人體，被稱為虛風，也可以叫做虛邪風。當它遇到人體的虛弱狀態，兩種虛弱相互作用，就可能導致經絡、經脈、腑臟受到影響，進而引發突然而劇烈的疾病。但如果風邪不是虛邪，人體也並非極度虛弱，那僅僅是風邪傷人而已。
體內的陰虛和陽虛引起的內風，同樣是虛風的一種，但與從虛弱處進入的虛風有所不同，需要加以區別。
虛風進入人體時，常常會攜帶身體原有的邪氣，可能是火邪、氣滯或是痰濕，這些邪氣互相影響，共同導致疾病的發生。河間派認為火邪是主要因素，東垣派則強調氣滯的重要性，而丹溪派則主張痰濕是關鍵，這些觀點都有其侷限性。但是，綜合這些不同的觀點，對於理解中風這一病症，我們已經有了相當深入的認識。
《金匜要略》中關於風邪導致疾病的兩段描述，每一句都充滿智慧，值得深入研讀。河間派認為中腑的情況多表現在四肢，而中臟則多影響到九竅。即使在理論上存在不足，但西昌對於中風的理解仍具有參考價值。
喻嘉言認為侯氏黑散在驅除風邪的同時，還能夠滋補空虛的部位。雖然俞東扶批評他追求奇特療法，但喻嘉言實際上是根據《黃帝內經》和《金匜要略》的原理，深入研究，提出了精闢的見解，這不足以成為批評他的理由。
喻嘉言認為偏癱和突然倒地的情況，主要是由於陽氣虛弱所致。這一點同樣源於《黃帝內經》和《金匜要略》，他反覆闡述這一觀點，對醫學界做出了貢獻。他並非一味強調溫補，而是將祛風、清火、化痰、開竅等方法結合使用，他的著作中都有詳細的記載，這絕非愚昧的偏好。
北方人多屬於寒性體質，而南方人則多屬於熱性體質，這是徐洄溪的觀點，他使用了"多"這個詞，非常巧妙。過去的南方醫生喜歡使用溫熱藥物的例子不勝枚舉。劉河間雖然是北方醫生，卻以擅長使用清涼藥物而聞名，由此可見，北方人並非完全屬於熱性體質，南方人也並非全然屬於寒性體質。如果事先持有固定觀念，片面強調某一方面，那麼就無法真正理解深奧的醫學道理。
《金匜要略》中的侯氏黑散和風引湯兩個方子，如果不是學識卓越的人，不可輕易使用。然而，一個方子用於治療寒症，另一個方子則用於治療熱症，兩者相對而立，實際上為後世治療中風的醫生們提供了一種對比的視角，對於那些偏向於熱性或寒性的醫生來說，是一個很好的警示。
《資生經》中提到：中風是由於心腹中先有大熱，然後才發生的。後人經過驗證，發現這種說法確實可信。然而，我個人認為，這種情況實際上是類似中風，而非真正的中風。對於那些縱欲過度、勞損嚴重的人，一旦真陽過度興奮，也可能出現心腹中大熱的情況，此時應立即給予回陽大劑，偶爾可以挽救生命。這種類似中風的熱象，與真正的中風相似，但實質上存在差異。粗淺的醫生如果不加以細緻的辨別，往往會導致診斷錯誤。
張石頑指出：中風患者突然倒地時，通常伴隨手腳抽搐，喉嚨間有大量痰涎，甚至發出類似鋸木頭的聲音，這些是中風的典型徵兆。
南方地區多見類似中風的情況，河間派的地黃飲子在此類病例中應用頻繁，但並不涉及外感因素，也不隨意混用。
徐洄溪認為：古代聖賢定下的疾病名稱，必定指向其本質。既然被命名為中風，那就表明其與風邪有關。既然屬於風病，那麼治療的方法必然要以祛風為根本。因此，唐代之前的方子大多使用祛風藥物，並根據具體症狀進行增減。因為風邪進入經絡後，內風與外風相互煽動，導致痰火一時之間湧現，只有先驅除風邪，接著清除痰火，再調節氣血，才能逐漸疏通經絡。這段關於治療中風的扼要論述，是學者們應該牢記的。然而，對於這種病症，不同部位的表現容易混淆，判斷的難度極大。如果不通過研究前輩名醫的精闢論述、優秀案例以及有效的方劑，用心領悟其中的精髓，很難在臨牀治療時做出正確的判斷和選擇。本書僅僅提供了初步的指導，並不足以涵蓋所有治療方法。
3. 方解
千金小續命湯，治卒中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能言，奄奄忽忽，神情悶亂，諸風服之皆驗。
麻黃，防己，人參，黃芩，桂心，芍藥，甘草，川芎，杏仁（各一兩），防風（一兩半），附子（一枚），生薑（五兩）
上十二味㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，內諸藥，煮取三升，分三服。不瘥，更合三四隨劑。人風輕重虛實，腳弱服之亦瘥。恍惚者，加茯神、遠志。骨節疼煩有熱者，去附子倍芍藥。《外臺》加白朮一兩，石膏、當歸各二兩，無防己。
風之傷人者，皆帶嚴寒肅殺之氣而來。中風有似傷寒，而甚於傷寒。以本元早虧，邪風直犯無禁，又與內壅之痰涎，表裡糾結，其勢甚劇。故加人參於麻黃、桂枝兩方中，以發越在表之邪。以附子直入少陰，搜逐在裡之邪，戡定禍亂，其要在此。余如川芎、黃芩、防風、防己，不過為麻黃之佐使，以祛標熱，轉氣機耳。
徐洄溪謂千金小續命湯，為中風之主方，因證加減，變化由人。而總不能捨此以立法，按此方，治有六經之形證，他書附有易老加減法。然總須審辨虛實寒熱，宜與不宜，斟酌加減，未可以原方漫試也。
三生飲，治中風猝倒，痰氣上壅，昏不知人，並口眼喎斜，半身不遂。
生南星（一兩），生川烏（去皮），生附子（去皮，各五錢），木香（五錢）
每服一兩，加人參一兩煎。
風為陽邪，風中無寒，不甚傷人，惟風中挾寒，害始劇矣。寒輕而在表者，宜發汗以逐邪，寒重而入里者，非溫中補虛，終不可救。南星、烏附，大辛大熱，而又不炮不制，則其剛銳之氣，足以摧堅陷陣，又恐驟入而邪或拒，佐木香以導之。正虛而倒戈可慮，益人參以駕之，斯寒去而陽回，陽回而風熄。
今之畏事者，用烏附數分，必制熟而後改用，又以芩、連監製之。安能換回如此危證哉。
祛風至寶膏，治諸風熱。
防風（二兩），白朮（一兩半），芍藥（二兩半），芒硝（五錢），石膏（一兩），滑石（三兩），當歸（二兩半），黃芩（一兩），甘草（二兩），大黃（五錢），連翹（五錢），川芎（三兩半），麻黃（五錢），天麻（一兩），山梔子（五錢），荊芥（五錢），黃柏（五錢），桔梗（一兩），薄荷（五錢），熟地黃（一兩），羌活（一兩），人參（一兩），全蠍（五錢），細辛（五錢），黃連（五錢），獨活（一兩）
上為細末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下，臨臥服。
此即防風通聖散，加以熟地黃益血，人參益氣，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛去風。按通聖散可治多病，本河間斟量之妙，此更致廣大而盡精微，洵如喻氏所謂中風門中，不可移易之專方也。
陳修園、陸九芝，皆極重此方。修園與風引湯互服，九芝適與其體相宜，皆不可為訓，不知至實膏主風熱，三生飲主風寒，兩方正相反照，用昏有當能以意為愛憎。又張石頑以三生飲為中風破的之方，與續命湯為犄角。愚則謂三生治臟，續命治經治絡，至寶治經治府，三生熱而至寶寒，續命則寒熱兼有。錄此三方，中風大意已見。拙擬
本集分部極嚴，此風有寒熱，而隸於一門者，以病名中風，雖有寒熱，一風字概之。不能隱綱而揚目，非自亂其例也。余類此者仿此。
白話文：
[方解]千金小續命湯，主治突然中風，瀕臨死亡，身體僵硬或軟弱，口眼歪斜，舌頭僵硬無法說話，意識模糊，精神混亂，各種風症服用都能見效。
藥方成分包含：麻黃、防己、人參、黃芩、肉桂、芍藥、甘草、川芎、杏仁（各約37.5克）、防風（約56克）、附子（一個）、生薑（約187.5克）。
將以上十二種藥材切碎，加入12公升水，先煮麻黃三次至水沸騰，去除泡沫，再放入其他藥材，煮至剩3公升，分三次服用。若病情沒有改善，可再合併三四劑服用。風濕程度不同的人，腳弱的患者服用也有療效。若有精神恍惚，可加入茯神、遠志。若骨節疼痛且有熱感，則去掉附子，增加芍藥用量。《外臺祕要》另加入白朮約37.5克，石膏、當歸各約75克，無需加入防己。
風邪傷人，常夾帶著寒氣。中風比感冒嚴重，因為原本體質虛弱，風邪直接侵犯，又與體內痰液糾結，病情非常危急。因此在麻黃、肉桂兩方中加入人參，以幫助排出表層的邪氣。附子直接進入少陰，搜尋並逐出體內的邪氣，平息災難，關鍵就在這裡。其他如川芎、黃芩、防風、防己，只是輔助麻黃，用以去除表面的熱氣，調整氣機。
徐洄溪認為千金小續命湯是治療中風的主要方劑，根據病情加減藥物，變化萬千。但總體來說，不能離開這個方劑的原則，此方適用於六經病症，其他書籍附有易老加減法。然而總是要分辨虛實寒熱，是否適合使用，斟酌加減，不能單純嘗試原方。
三生飲，主治中風突然倒下，痰氣上湧，失去意識，以及口眼歪斜，半身不遂。
藥方成分包括：生南星（約37.5克）、生川烏（去皮）、生附子（去皮，各約25克）、木香（約25克）。
每次服用一兩，加入人參一兩煎煮。
風邪屬陽，單純的風邪沒有寒氣，不會太傷人，只有風邪夾雜著寒氣，才會造成嚴重的傷害。南星、川烏、附子，性大辛大熱，又未經炮製，其猛烈的氣質足以擊破堅固的敵陣，但擔心藥力過猛，邪氣可能會抵抗，因此加入木香引導。若正氣虛弱，可能導致藥物反噬，加入人參以穩定，這樣寒氣就會消失，陽氣恢復，風邪也就消滅了。
現在有些人害怕，使用川烏、附子時只敢使用幾分，必須炮製成熟後再用，又以黃芩、黃連監製。怎能挽回如此危急的情況呢。
祛風至寶膏，主治各種風熱。
藥方成分包括：防風（約60克）、白朮（約45克）、芍藥（約75克）、芒硝（約15克）、石膏（約30克）、滑石（約90克）、當歸（約75克）、黃芩（約30克）、甘草（約60克）、大黃（約15克）、連翹（約15克）、川芎（約105克）、麻黃（約15克）、天麻（約30克）、山梔子（約15克）、荊芥（約15克）、黃柏（約15克）、桔梗（約30克）、薄荷（約15克）、熟地黃（約30克）、羌活（約30克）、人參（約30克）、全蠍（約15克）、細辛（約15克）、黃連（約15克）、獨活（約30克）。
將以上藥材研磨成細粉，加入煉蜜製成彈珠大小的藥丸，每次服用一丸，細細咀嚼，茶酒任選送服，睡前服用。
這就是防風通聖散，再加上熟地黃補血，人參補氣，黃柏、黃連去熱，羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛祛風。按照通聖散可以治療多種疾病，這是河間斟酌的精妙之處，此方更廣泛深入，確實如喻氏所說，在中風治療中，是不可替代的專方。
陳修園、陸九芝都非常重視這個方劑。修園與風引湯交替服用，九芝適應其體質，但不能作為學習的典範，不知道至實膏主風熱，三生飲主風寒，兩方正好相反，使用時要恰當，不能僅憑個人喜好。另外，張石頑認為三生飲是中風確診的方劑，與續命湯相互配合。我認為三生飲針對臟腑，續命湯針對經絡，至寶膏針對經絡和腑臟，三生飲性熱而至寶膏性寒，續命湯則寒熱兼有。錄入這三方，中風的大致情況已經明確。拙擬
本集分類極為嚴謹，風邪有寒熱之分，但在同一門下，因為病名都是中風，雖然有寒熱之別，但都以「風」字概括。不能隱藏綱要而突出細節，不是自亂規矩，其他類似情況也是這樣處理。