《六氣感證要義》~ 寒
寒
1. 集說
此所謂寒，專主傷風之寒甚於風者。傷風本一證，而區為兩門，猶仲景於傷寒而分標中風傷寒兩名也。徐洄溪云：惡風未有不惡寒者。鄒潤安云：寒非風，何以能及人之身，風非寒，何以能中人之衛，風與寒一而二二而一者也。觀此兩說，可知寒之不離乎風，別有中寒門列下，故以此為傷風之寒云。拙擬
傷寒非不兼風，以寒重而名傷寒，傷風非不兼寒，以風重而名傷風，二病正相對待。桂枝可療傷寒之風，麻黃即可療傷風之寒，雖傷風之寒，不如傷寒之重，而寒甚於風則有之。其寒同，則其宜麻黃亦同，所慮病輕藥重，轉蒙其害耳。愚每以麻黃加減，麻黃用二三分輒效，古方固不在墨守也。拙擬
傷風咳嗽，若邪伏肺系者，竟非麻黃不解。喻氏云：風寒外束，宜華蓋散。但華蓋散內有桑皮，仲景謂風寒勿取，（《金匱》王不留行散方。）誠能引邪深入，永無愈期，喻氏殆未察耳。拙擬
用桂枝而不能驅風，用麻黃而反以增熱，甚至變不可言，豈仲景之過歟？果能研求而得其妙理，更無古方足以困我，故為學者導先路，必當以此二方冠首。
春夏秋三時，天有非時暑寒感冒之者，謂之寒疫，實非疫也。其證頭痛發熱，惡寒無汗，治宜辛溫解表，與傷寒略同。
2. 方解
麻黃，治寒傷太陽，脈浮緊，頭身腰骨節俱痛，發熱無汗，惡風而喘。
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（七十個，去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須飲粥，余如桂枝法將息。
足太陽之脈，上際巔頂而下達腰足。而寒之為氣，足以外閉衛陽而內郁營血。故其為病，有頭痛發熱腰痛骨節痛，惡風無汗而喘之證。然惟骨痛脈緊無汗，為麻黃的證，其餘則太陽中風亦得有之。學者不以骨痛脈緊無汗為據，而但拘頭痛發熱等證，必致發非所當發矣。人之傷於寒也，陽氣鬱而成熱，皮膚閉而成實。
麻黃輕以去實，辛以散寒，溫以行陽。杏仁佐麻黃，達肺氣，泄皮毛，止喘急，王好古謂其治衛實是也。然泄而不收，升而不降，桂枝甘草，雖曰佐之，實以監之耳。
葉天士云：太陽傷寒，治之未有無汗而愈者。余見南濠蔣姓女，年可二十，病在第九日，六脈浮緊有力，起自頭痛，太陽無疑。但經水適來，狂言不止。余曰：此名熱入血室，前醫不發汗之故，如已發汗，過第七日愈矣。今亦無妨，服余藥數劑，交過二十一日必愈，後果然。
然愈則愈矣，此女精神大損，元氣大虧，不用麻黃一盞，誤人若此。觀此，則南方非絕無麻黃證可知，云一盞，則不在多用又可知矣。
桂麻二湯，仲景於可與不可與，辨之至精，誨之至詳。又兩方皆有監製，皆令微汗，其慎重何如，學者念諸。
三拗湯，治寒邪傷肺，咳嗽喘急。
麻黃（不去節），杏仁（不去皮尖），甘草（生）
上各等分，水煎服，麻黃留節，發中有收，杏仁留尖，取其發，留皮取其澀，甘草生用，補中有散也。
此以麻黃湯去桂枝，而三味與仲景法相拗，故名。表如不實，只須解散肺中寒邪，變峻劑為平劑，思亦巧矣。太陽主一身之外衛，而皮毛為肺之合，故二經之病，往往互見，勿執此為肺家專藥也。拙擬
再造散，治寒傷太陽，頭痛項強，發熱惡寒，汗之而汗不出，陽虛故也，此散主之。
人參，黃耆，桂枝，甘草，附子（炮），細辛，羌活，防風，川芎，生薑（煨），大棗（擘）
汗後表已不實，不必再泄其表，無汗由於陽虛，不宜第逐其邪。用參耆甘棗，補中益氣，而轉以姜辛附子散寒，羌活、防風驅風，又桂枝和營衛，川芎通陰陽，故能陽勝而汗作，汗作而病已，加芍藥者，發中有收，又約陽藥使入里也。夏加黃芩、石膏，則《活人書》用麻黃湯之法。拙擬
陶節庵名此為無陽證，因醫多誤治，遂立此方，法亦本於前人。錄之以為用羌防等藥，汗之而不汗，不知其為陽虛，更以麻黃繼之者進一解。拙擬