《六氣感證要義》~ 風 (1)
風 (1)
1. 集說
本集不列傷寒一門，已詳凡例。此所謂風，專主傷風之風甚於寒者。風所來之方不同，亦隨時令為寒溫。惟經云：邪之所湊，其氣必虛。又云：風從外入，令人振寒。即使但感於風，亦必腠理開而灑然寒，其兼挾寒者無論矣。考古以辛溫發散為治，理自莫易。若已傳陽明化熱，與所感為溫熱之風，則不在此例。拙擬
《傷寒論》之中風，猶今之謂傷風，不過有輕重之分。故桂枝湯於四時傷風，亦有宜者。昔賢固言之矣，然必汗自出而脈浮弱，始為切合。
傷風又稱感冒，凡偶感風寒，頭痛發熱，咳嗽涕出即是。《內經》云：至下之地，春菊常在，故東南卑濕之區，傷風最多。徐洄溪有《傷風難治論》，尤在涇則引《內經》勞風法在肺下一段，以證傷風不解便成勞之諺，足見傷風難治，自古已然。
惡風固必惡寒，惟傷風之惡風惡寒只在皮膚之表，非若傷寒之惡寒，近烈火而不減，惡風處密室而亦畏也。傷風傷寒，同為太陽表證，（太陽證必頭痛不痛非是。）傷寒治之得宜，六七日間可愈，傷風而誤治，為害亦甚鉅，直作平等觀可矣。
傷寒偏死下虛人，是固然矣。傷風而下虛，亦每有數日而斃者。誤入麻黃湯，即與傷寒戴陽證相似，前人醫案具在，可取而按也。
有一種似傷風而實非傷風，乃下元久虧，腎水氾濫以為痰，浮陽沖激而成嗽也。
2. 方解
桂枝，治風傷太陽，脈浮緩，頭痛發熱，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，汗自出。
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚，擘）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服。服已，須臾，飲熱稀粥，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪及臭惡等物。
用桂枝發散邪氣，即以芍藥攝養津氣，炙甘草合桂枝之辛，足以攘外。合芍藥之酸，足以安內。生薑、大棗，甘辛相合，補益營衛，亦所以助正氣去邪氣也。飲熱稀粥，與溫覆取微汗，切不可忽。
桂枝湯之驅風，能辨脈證，識《本草》，得仲景法者，用之無不神妙，粗工畏而避之。今日幾成廣陵散矣，學者何可不於此問津。
九味羌活湯，治四時感冒發散之通劑。
羌活，防風，川芎，生芷，細辛，蒼朮，黃芩，甘草，生地（此方分兩當因病之輕重加減，故不為一定之數）
上加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。
張元素立此方以代麻黃諸湯，統治四時感冒不正之氣，後人多韙之。陶節庵謂有表證，不分有汗無汗，皆可用，並有加減法。按方內除生地、黃芩，俱辛溫發散之藥，雖各經咸到，而於風寒濕之在太陽，必須汗解者，用之最得。方有風藥無熱藥，今取以為治傷風之劑。拙擬
方無深義，惟黃芩為少陽藥，而於太陽亦多有用者。人身上升之氣，由少陽而出，風寒鬱之，即成壯火。退壯火，自須佐以黃芩，然非板法，遇毗陰之體，審無熱象，即可不加。至生地系純陰血藥，頗掣發散之肘。徐洄溪云：不若易當歸為佳。當歸，治風寒自勝，於挾濕挾熱者，亦非所宜。拙擬
參蘇飲，治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。
人參，蘇葉，乾葛，前胡，橘紅，枳殼，茯苓，半夏（各八兩），桔梗，木香，甘草（各五兩），生薑（五片），大棗（一枚）
上十三味，水煎，熱服取汗。
風寒由皮毛而入，發熱憎寒，頭痛咳嗽，遂相因而至。蘇葛前胡，所以解肌，涕唾稠黏，胸膈滿悶。由飲盛而氣逆，二陳所以化飲，更為寬中開肺以策應之，則有枳殼、桔梗，益氣強志，調營衛以整頓之，則有人參、木香、薑、棗。如是而禦侮之術周，脈自強，汗自出矣。拙擬
人參能固表止汗，何以無汗反用之。此則可與仲景桂枝湯，並參其理焉。桂枝湯名為表劑，而藥非表藥，桂枝、白芍，且足以閉汗。飲粥溫覆，遂能微汗而愈者，蓋病本惡風自汗，自汗則衛氣外泄，不與營和。若更發其汗，風必熾而不熄，欲風之熄，非化自汗而微汗不可。桂枝湯，所以調營衛而驅風，而芍藥一味，又能攝外泄之衛氣，轉而就營，營衛何能不諧。
自汗之邪，何能不去，而正復之汗，何能不生。人參亦非發汗之藥，故仲景發汗方中，絕不一用。然脈沉遲則用之，脈不出則用之。桂枝湯證為自汗，故施以桂芍，此證為無汗，故宜於蘇葛，因脈弱而測知其中虛，汗為心液，人參補心液而生脈，非加人參，則汗亦不出。此用止汗之藥以發汗，與桂枝湯隱有同揆。
然而桂枝湯，尤微妙不可思議矣。拙擬
以上三方，皆《內經》所謂風司於地，清反勝之。治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之者。柯韻伯以桂枝湯證，為中鼓動之陽風，吳鞠通駮之甚是。然以辛溫為治風之變法，不知辛溫與辛涼，皆本《內經》，用各有當。汪訒庵又誤以桂枝湯為辛涼，皆由不曉《內經》邪氣反勝之義。
（說詳後燥門。）蓋感風而惡寒者，挾太陽寒水之氣而來，所謂清反勝之也。（金為次寒，而肺與膀胱皆主身之外，衛病每相因，故清勝亦即寒勝。）偏主寒涼家，盍即《內經》與古方之去取，反覆思之。拙擬