《醫寄伏陰論》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 傷寒霍亂比類
集註，《金鑑》曰：霍亂吐下已止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者，乃中寒盛極，阻膈陽氣不達於四肢也。宜通脈四逆湯加豬膽汁，從陰以通陽也。吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。（原文八）
集註，鄭重光曰：吐利發汗，脈平陰退陽回，乃有此象。猶以新虛不勝穀氣，而致小煩。蓋霍亂吐利晬時，不可便與飲食，以胃氣逆反，倉廩未固，不可便置米穀耳。
張錫銘曰：霍亂一病，夏秋最多，是風寒暑濕之邪中人，皆能病霍亂，非止一寒邪也。若吐利過甚，損傷中焦之氣，以致陰陽間隔，手足厥冷，脈微欲絕。不多飲水者，無分寒暑，皆宜四逆理中治之。蓋邪盛而正實者，當瀉其邪。邪盛而正衰者，宜扶其正。況夏月之時，陽氣浮於外，陰氣伏於內，復以冷風寒其形，冷冰寒其胃，內外皆寒，風暑之邪，未有不乘虛入於陰經者。所以夏月，只有陰證，而無傷寒，今人患暑證死，而手足指甲皆青者陰證也。
古人以大順散治暑，良有以也。
白話文：
《醫宗金鑑》說：霍亂引起的上吐下瀉停止後，如果出現出汗、手腳冰冷、四肢僵硬抽筋、脈搏微弱幾乎摸不到的狀況，這是因為體內寒氣極度旺盛，阻礙陽氣運行，使得陽氣無法到達四肢。應該使用通脈四逆湯，並加入豬膽汁，從陰的方面來疏通陽氣。如果上吐下瀉和發汗之後，脈搏平穩但稍微煩躁，這是因為身體剛恢復，虛弱的狀態還不能承受食物的消化。
鄭重光說：上吐下瀉和發汗之後，脈搏平穩，陰氣消退陽氣恢復，就會出現這種情況。但因為身體還很虛弱，不能承受食物的消化，所以會有點煩躁。因為霍亂引起的上吐下瀉剛停止，不應該馬上進食，因為胃氣還在逆反，消化功能還沒有恢復穩定，不應該馬上吃米飯等食物。
張錫銘說：霍亂這種病，在夏秋季節最多見，是風、寒、暑、濕等邪氣侵犯人體引起的，不只是單純的寒邪。如果上吐下瀉過於嚴重，損傷中焦的氣，導致陰陽阻隔，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到，而且不怎麼想喝水，無論是寒邪還是暑邪引起的，都應該用四逆理中湯來治療。因為邪氣旺盛而正氣不虛的人，應該瀉掉邪氣；邪氣旺盛而正氣衰弱的人，應該扶助正氣。更何況夏天的時候，陽氣浮於體表，陰氣潛藏在體內，如果又受到冷風吹襲使身體受寒，或者吃了冰冷的東西使胃受寒，就會導致內外皆寒，風暑的邪氣就會趁虛侵入陰經。所以夏天多見陰證，而沒有傷寒的狀況，現在有人患暑證而死，手腳指甲發青，都是陰證的表現。
古人用大順散來治療暑證，確實是有道理的。
2. 舌鑑
伏陰發端膜原，多見此舌，宜用溫通。
以上二十五式，專為伏陰病繪。然兼症則變，難於拘定。茲略舉其概，俾臨診有權，不致生死相混。
白話文：
【舌鑑】的
隱藏在體內的寒邪從膜原處開始發作，這類情況常見到特定的舌象，治療上應使用溫熱和疏通的方法。
以上二十五種模式，是專門針對隱藏在體內的寒邪疾病所繪製的舌象。然而，當疾病複雜出現合併症時，舌象就會變化，難以一概而論。這裡僅粗略地舉出一些例子，讓醫生在臨牀診斷時能有彈性的判斷，避免將生死病症混淆不清。