《醫寄伏陰論》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 《金匱》陰病比類
《金鑑》曰：下利手足厥冷脈絕無者，有陰無陽之脈證也。雖用理中四逆輩，恐其緩不及事。急灸臍下，以通其陽，若脈還手足溫者生，脈不還手足不溫，反微喘，陽氣上脫也，故死。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽下虛故也。（原文四）
集註，喻嘉言曰：下利脈沉遲，面少赤，身微熱者。陰盛而格陽，在上在外也。若其人陽尚有根，其格出者，終必復返。陽返而陰未肯降，必鬱冒，少頃然後陽勝而陰出為汗，陰出為汗，陰邪乃解，自不下利矣。陽入陰出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，病人能無微厥乎。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（原文五）
集註，喻嘉言曰：脈絕不惟無其陽，亦無其陰，陽氣破散，豈得陰氣不消亡乎。晬時還，乃脈之伏者復出耳。脈豈有一息之不續也乎。仲景用灸法，止所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳，故其方即名通脈四逆湯，服後利止。而脈仍不出，是藥已大應，其非脈絕可知，又加人參以補其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。（原文六）
集註，尤在涇曰：肝主筋，上應風氣，肝病生風，則為轉筋。其人臂腳直，脈上下行，微弦。經云：諸暴強直，皆屬於風也。轉筋入腹者，脾土虛而肝木乘之也，雞為木音，其屎反利脾氣，故取治是病，且以類相求，則尤易入也。
《金鑑》曰：臂同背，古通用，臂腳直，謂足背強直，不能屈伸，是轉筋之證也。脈上下行，謂超超長直，微弦不和，是轉筋之脈也。中寒之人，外寒盛，則手中拘急轉筋，痛不能忍，甚者入腹，則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散，以治風寒痹氣之在筋也。
雞屎白散，經
雞屎白
上一味為散，取方寸匕，以水六合和溫服。
救小兒卒死，而吐利不知，是何病方。（原文七）
狗屎一丸，絞汁灌之。無濕者，水煮乾者取汁。
集解，《金鑑》曰：凡屎皆發陽氣，用狗屎，亦取發陽氣也。
白話文：
《金鑑》說：拉肚子，手腳冰冷，摸不到脈搏的人，這是屬於只有陰氣而沒有陽氣的脈象。即使使用理中湯、四逆湯之類的藥方，恐怕藥效太慢來不及救治。應該趕緊在肚臍下方施灸，以疏通陽氣，如果脈搏恢復，手腳轉溫就表示有救；如果脈搏沒有恢復，手腳仍然冰冷，反而出現輕微喘息，這是陽氣往上脫離的現象，就會死亡。
拉肚子，脈象沉而遲緩，臉色稍微發紅，身上有輕微發熱，拉出未消化食物的人，一定會感到昏悶，流汗後就會好轉，病人一定會稍微出現手腳冰冷，之所以這樣，是因為臉部呈現虛假的陽熱，而下方是虛冷的緣故。
注釋，喻嘉言說：拉肚子，脈象沉而遲緩，臉色稍微發紅，身上有輕微發熱，這是陰氣過盛而排斥陽氣，陽氣被排擠在外。如果這個人的陽氣還有根基，被排擠出去的陽氣最終一定會返回體內。陽氣返回，但陰氣還不肯下降，一定會感到昏悶，過一會兒，陽氣戰勝陰氣，陰氣就會以汗液的形式排出體外，陰邪解除，自然就不會再拉肚子了。陽氣進入陰氣排出，就像龍在野外搏鬥，呈現玄黃色的景象，病人怎能不感到手腳冰冷呢？
拉肚子後，脈搏消失，手腳冰冷，過了一天，脈搏恢復，手腳轉溫就表示有救；如果脈搏沒有恢復，就會死亡。
注釋，喻嘉言說：脈搏消失，不僅沒有陽氣，也沒有陰氣，陽氣散失，陰氣怎能不消亡呢？過了一天恢復，是因為潛伏的脈搏再次出現而已。脈搏怎麼可能有一刻是不連續的呢？張仲景使用灸法，只是為了疏通陽氣，並觀察脈搏是消失還是潛伏，所以他的藥方才稱為通脈四逆湯，服藥後停止拉肚子，但是脈搏仍然沒有顯現，表示藥效已經發揮作用，可以判斷脈搏並非真正消失，再加入人參以補足失去的血液，脈搏自然就會出現。現有的方法都在這裡，應該仔細研究。
轉筋這種病，患者的手臂和小腿僵直，脈搏呈現上下走向，稍微緊繃，轉筋到腹部的人，可以用雞屎白散來治療。
注釋，尤在涇說：肝臟主管筋，對應風氣，肝臟生病產生風，就會導致轉筋。患者的手臂和小腿僵直，脈搏呈現上下走向，稍微緊繃。《黃帝內經》說：各種突然發生的強直，都屬於風邪。轉筋到腹部，是因為脾土虛弱，肝木乘虛而入。雞屬木，它的糞便反而能疏通脾氣，所以選用雞屎白來治療這個病，而且用相似的東西來求治，更容易見效。
《金鑑》說：手臂和背部，古代可以通用，手臂和小腿僵直，指的是腳背強直，不能彎曲伸直，這就是轉筋的症狀。脈搏呈現上下走向，指的是脈搏過於長直，稍微緊繃不和諧，這是轉筋的脈象。中寒的人，外寒過盛，會導致手部拘攣轉筋，疼痛難忍，嚴重的話會進入腹部，牽連到小腹拘攣疼痛。用雞屎白散來治療，是為了治療風寒麻痹之氣侵入筋脈。
雞屎白散： 雞屎白
將以上藥材磨成粉末，取方寸匕，用六合水調溫後服用。
急救小兒突然死亡，出現嘔吐、拉肚子，不知道是什麼病，用什麼方子？
取一丸狗屎，絞汁灌服。如果沒有濕的狗屎，就用水煮乾的狗屎取汁。
解說，《金鑑》說：各種糞便都能發散陽氣，用狗屎，也是為了發散陽氣。