加味瓜蒂散

加味瓜蒂散主治功效與治療原理分析

根據《瘍醫大全》與《石室祕錄》的記載，加味瓜蒂散的主要功效在於 湧吐，其應用範圍主要針對 痰涎壅滯、食積毒邪 以及 蟲積 等導致的病症。

1. 痰涎壅滯：

• 病症表現： 頭面腫脹如斗大，視物變小，飲食不思，呻吟如睡。
• 治療原理： 此類病症被認為是體內痰涎壅盛，阻滯氣機，上擾清竅所致。加味瓜蒂散中的瓜蒂具有強烈的湧吐作用，能迅速將體內痰涎等積滯之物排出，疏通氣機，使頭面腫脹消退，恢復清明。白茅根和蘆根則輔助清熱利水，以助瀉邪外出。
• 文獻佐證：
  • 《瘍醫大全》：「人忽頭面腫如斗大者，看人小如三寸，飲食不思，呻吟如睡，此痰也。用瓜蒂散吐之，而頭目之腫消；又吐之而見人如故矣。」
  • 《石室祕錄》：「更有人忽頭面腫如斗大，看人小如三寸，飲食不思，呻吟如睡，此痰也。（〔批〕天師曰：此亦邪氣憑之迫。）用瓜蒂散吐之，而頭目之腫消。又吐之，而見人如故矣。」

2. 食積毒邪：

• 病症表現： 食河豚中毒（僅見古文提及，未在組方中明確標示）。
• 治療原理： 雖然文獻中提到河豚中毒，但此方劑更廣泛的用途在於治療因飲食不潔或積滯導致的毒邪內蘊，瓜蒂的強烈湧吐作用能夠直接將毒邪排出體外，防止毒邪進一步蔓延，白茅根與蘆根則能清熱解毒，協助機體恢復。
• 文獻佐證：《瘍醫大全》記載加味瓜蒂散的古代主治為：「食河豚中毒。」

3. 蟲積：

• 病症表現： 中心悶甚，面色赤紅，不能進食，或伴隨胃脘作痛，遇飢更甚。
• 治療原理： 此類病症是由於體內有寄生蟲作祟，導致氣機阻滯、脾胃失和。加味瓜蒂散的湧吐作用，不僅能夠排出體內積滯之物，還能將寄生蟲一併排出。配合人參、半夏、甘草、黃連、陳皮等藥物，能起到扶正祛邪、理氣止痛之效。
• 文獻佐證：
  • 《瘍醫大全》：「人有中心悶甚，面赤不能飲食，此得之食腥，有蟲在胸中也。以加味瓜蒂散治之，方用人參、半夏、甘草各三錢，黃連、陳皮各一錢，瓜蒂七個吐之。吐蟲數升，皆赤頭而尾如魚。」
  • 《石室祕錄》：「更治陳登之病，中心悶甚，面赤不能飲食。予謂有蟲在胸中，必得之食腥也。以半夏三錢，瓜蒂七個，甘草三錢，黃連一錢，陳皮一錢，人參三錢吐之。（〔批〕加味瓜蒂散。）吐蟲三升，皆赤頭而尾如魚。」

綜上所述， 加味瓜蒂散的主治功效在於其強力的湧吐作用，通過此作用，可以有效清除體內痰涎、食積、毒邪以及寄生蟲等，從而達到治療疾病的目的。其治療原理主要基於“吐法”，是中醫治療學中重要的一種治療手段。 此方雖用藥簡單，卻能針對病機，迅速解除病痛，但須注意病機是否適用。

白茅根1兩， 蘆根1兩， 瓜蒂1個。
水煎服。必大吐，吐後必愈。

本方具有清熱解毒、化痰止咳的功效，可用於治療食河豚中毒。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。