催生四物湯

中藥方劑「催生四物湯」主治功效分析

根據《婦科玉尺》及《魯府禁方》等古籍記載，「催生四物湯」主要用於治療產婦難產，尤其是橫生逆產的情況。

治療原理分析

《婦科玉尺》的觀點

《婦科玉尺》中明確指出，**「催生四物湯」**適用於「橫生逆產」的產婦。書中將難產的原因歸納為以下幾種：

1. 體肥脂厚、平素安逸：這類產婦因氣血運行不暢，導致難產。
2. 石矮婦人、交骨不開：此類產婦因元氣虛弱、胎前失於調養，氣血無法順利運行，導致產道狹窄，難以分娩。針對此類情況，《婦科玉尺》建議使用**「加味芎歸湯」或「交骨不開方」**，其中「交骨不開方」以人參、生地、當歸、牛膝等藥材，旨在補氣養血、強筋健骨，以期打開產道。
3. 破胞久、漿水瀝盡、產門風進、產路乾澀：此類產婦因羊水過早破裂，導致產道乾澀，難以分娩。針對此種情況，《婦科玉尺》建議使用**「神應散」**。
4. 血先下，或胞漿先下，子逆上衝：此類產婦因先兆性出血或羊水早破，導致胎位不正，難產。此時，則用**「子逆湯」、「黃葵子散」**。
5. 產不下、橫逆生而欲絕：此種情況下，《婦科玉尺》仍建議使用**「加味芎歸湯」**。
6. 臨產腰腹痠疼見紅：《婦科玉尺》則建議使用**「催生如意散」**
7. 胎死腹中不下：此種情況，《婦科玉尺》認爲需辨證，若舌色青黑，腹部冰冷，則可能需使用**「二陳湯加朴硝」**或單用朴硝。

由此可知，《婦科玉尺》認爲催生四物湯適用於氣血運行不暢，導致胎位不正或產道狹窄造成的難產。

《魯府禁方》的觀點

《魯府禁方》中的「催生四物湯」則用於治療**「胎連日不下，死於腹中」的情況。其方劑組成與《婦科玉尺》的「催生四物湯」略有不同，在四物湯的基礎上，加入了桂枝、鬼箭、白芷、蘇木、紅花、乾薑、牛膝、牡丹皮、玄胡索等活血化瘀、溫經通絡的藥材，更注重溫陽散寒、活血化瘀**的作用，並以麝香引藥，促進胎兒娩出。

綜合分析

綜合兩書內容，可以發現「催生四物湯」的主要治療機制有以下幾點：

1. 補血活血：四物湯是補血的經典方劑，而芎歸、紅花等藥材則能活血化瘀，改善氣血運行不暢的情況，從而促進分娩。
2. 行氣通絡：枳殼、桂枝等藥材具有行氣的作用，能夠幫助疏通經絡，促進氣血循環，並有助於宮縮。
3. 溫陽散寒：對於因體質虛寒、氣血運行不暢引起的難產，乾薑等藥材具有溫陽散寒的作用，可增強產婦體力，促進分娩。
4. 引產下胎：麝香能開竅醒神，引導藥力下行，加速產程。
5. 活血化瘀：蘇木、牡丹皮等藥材具有活血化瘀的功效，有助於排除體內瘀血，改善產後氣血循環。

總而言之，「催生四物湯」並非單純的催產劑，其作用機制在於通過補血活血、行氣通絡、溫陽散寒等方式，調整產婦的氣血狀態，從而促進分娩順利進行，故可應用於「橫生逆產」、「胎死腹中」等不同類型的難產。

當歸（酒洗）2錢，南芎2錢，桂枝5分，鬼箭5分，白芷5分，蘇木5分，紅花5分，乾薑5分，牛膝（去蘆）5分，牡丹皮5分，玄胡索5分，麝香（另研）3分（臨臥入湯藥內攪勻服之）。
上銼1劑。
水、酒煎服。即下。

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