柱靈散

【柱靈散】傳統古代功效主治分析

心腹大痛，甚危急：
此症多因寒邪凝滯、氣血瘀阻所致，疼痛劇烈且病勢急迫。「心腹」泛指胸腹部位，古代醫家常將上腹部（如胃脘）與心胸疼痛並論，此方主治之痛可能兼夾寒凝、氣滯與血瘀，屬實證、急證。

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組成邏輯與治療原理

藥物配伍與性味歸經

1. 良薑（高良薑）

   • 性味：辛熱，歸脾、胃經。
   • 功效：溫中散寒、止痛消食。
   • 作用：針對「寒邪內侵」或「中焦虛寒」所致的心腹冷痛，以辛熱之性驅散寒凝，通暢氣機。

2. 厚朴

   • 性味：苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經。
   • 功效：行氣消積、燥濕除滿。
   • 作用：疏通脾胃氣滯，解決因氣機壅塞導致的脹滿疼痛，與良薑相配，一溫散一降氣，共奏散寒行氣之效。

3. 五靈脂

   • 性味：苦甘溫，歸肝經。
   • 功效：活血化瘀、止痛。
   • 作用：專治「血瘀」導致的刺痛，尤其適合寒凝血瘀（因寒性收引，易致血行不暢）。其油脂性潤，能滑利血脈，與良薑、厚朴協同，針對寒、氣、血三者並治。

組方邏輯

• 寒凝→氣滯→血瘀的病理鏈：
  寒邪侵襲中焦（良薑散寒）→氣機受阻（厚朴行氣）→久痛入絡，血行不暢（五靈脂化瘀）。三者層層遞進，標本兼顧。
• 醋調服：
  醋味酸收，能引藥入肝經（增強五靈脂活血之效），且酸溫可輔助散瘀，緩解急痛。

推論現代適用症狀

此方可能對下列急症有效：

1. 急性胃炎、痙攣性胃痛（受寒或氣滯誘發）。
2. 膽絞痛或輕度心絞痛（寒凝血瘀型）。
3. 婦科痛經（寒凝血瘀，見經血色暗、塊多）。

關鍵病機：寒、氣、瘀三者相搏，以「劇痛、拒按、得熱稍緩」為辨證要點。

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總結

柱靈散以「溫通」為核心，藥簡力專，適合寒邪與氣血互結的急痛證。其配伍體現中醫「寒者熱之」「結者散之」的治則，從氣血層面化解疼痛根源，而非單純鎮痛。

良薑（細切，麩炒）、 厚朴、 五靈脂（明淨者）各等分。
上為細末。
熱醋調服1錢。立止。

本方性溫，陰虛火旺者慎用。