治諸瘧代參丸

中藥方劑「治諸瘧代參丸」之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「瘧疾」，即古代所稱往來寒熱、發作有時的病症，可能包含現代醫學中由瘧原蟲感染引起的瘧疾，或中醫廣義之「瘧」（如風寒暑濕痰食等邪氣所致之寒熱交作）。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

   • 白朮（土蒸）：性溫，味苦甘，歸脾胃經。土蒸後增強健脾益氣、燥濕利水之效，兼能固表止汗，適於瘧疾日久正氣虛弱、濕邪困脾之證。
   • 生薑（取汁拌白朮）：性溫，味辛，歸肺脾胃經。生薑汁辛散力強，可溫中散寒、化痰止嘔，並助白朮醒脾化濕，針對瘧疾常見的寒濕內阻、脾胃氣滯。
   • 黑棗（煮爛為丸）：性溫，味甘，歸脾胃經。能補中益氣、養血安神，兼調和白朮之燥性，並賦形為丸，緩和藥效以利久服。

2. 配伍邏輯

   • 健脾益氣為主：白朮為君藥，補益脾胃，強化中焦運化，以扶助正氣。土蒸後更增其健脾固表之效，契合瘧疾反覆發作、耗傷正氣之病機。
   • 溫散寒濕為輔：生薑汁辛溫發散，既能溫化中焦寒濕，又能協助白朮透達外邪，針對瘧疾寒熱往來中的「寒象」與濕滯。
   • 甘緩調和為佐：黑棗製丸，既可緩和白朮、生薑之辛燥，又能補益氣血，適合久瘧體虛者長期調理。

3. 治療原理推論
   此方以「健脾化濕、溫中散邪」為核心，符合中醫治瘧「扶正祛邪」的思路：

   • 扶正：透過白朮、黑棗補益脾胃，增強正氣抗邪能力，適用於瘧疾日久或素體脾虛者。
   • 祛邪：生薑辛溫走散，能驅散寒濕之邪，緩解瘧疾發作時的寒戰、嘔逆等症狀。
   • 丸劑緩圖：製成丸劑作用較湯劑緩慢持久，適合慢性瘧疾或瘥後調理，漸消病根。

三、延伸思考

此方未用常規抗瘧藥（如常山、青蒿），而從脾胃入手，推測其適應證可能為：

• 脾虛瘧疾：發作時寒熱不甚劇烈，但病程纏綿，伴隨倦怠、食少、腹脹等脾虛症狀。
• 濕瘧：偏重濕邪內困，症見身熱不揚、胸悶嘔惡、苔膩等。

總體而言，「代參丸」體現了「治瘧需顧脾胃」的中醫特色，尤其適合正虛邪戀、寒濕偏盛之證。

白朮1斤（土蒸），生薑1斤（搗出汁拌白朮，滓曬乾）。
上為末，將黑棗1斤，煮爛去皮核為丸。
口服。

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