至妙瘧丹

至妙瘧丹的傳統古代功效主治

此方記載主治「瘧母」，即瘧疾遷延不癒，痰瘀結聚於脅下形成的癥塊（類似現代醫學的脾臟腫大或慢性瘧疾引起的臟器病變）。古代醫家認為，瘧母多因瘧邪久伏、氣血凝滯所致，需以峻烈之品破積逐瘀、驅邪截瘧。

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組成與方義分析

1. 君藥：砒霜（砷霜）

• 性味功效：辛、熱，大毒，善「劫痰截瘧」，為古代治瘧峻藥。
• 治療原理：砒霜毒性峻猛，能直入血分破積攻痰，對瘧原蟲（古代稱「瘧邪」）有強烈抑制效果。其熱性可散寒凝，針對瘧疾常見的往來寒熱。

2. 臣藥：寒水石（石膏或方解石）

• 性味功效：辛、鹹、寒，清熱瀉火，緩解砒霜燥熱毒性。
• 配伍邏輯：與砒霜同煅，既能制約其火毒，又可引藥入陰分（瘧母多深伏血絡），形成「熱藥寒制」的配伍特色。

3. 佐使藥：丹砂、龍腦、麝香

• 丹砂（朱砂）：鎮心安神，兼作「衣」以緩釋藥性、防腐。
• 龍腦（冰片）、麝香：辛香走竄，通絡開竅，助砒霜穿透癥積，並緩解其閉塞之弊。
• 炊餅為丸：麵食賦形，減緩砒霜對胃腸刺激；井花水送服取其清涼降火之性。

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整體治療原理

1. 以毒攻毒：砒霜直擊伏留肝脾的瘧邪與痰瘀，破除癥塊。
2. 寒熱制衡：寒水石與砒霜同製，既協同增效又降低毒性，體現「相反相成」之法。
3. 芳香透達：麝香、冰片助藥力深入經絡，解痙止痛，改善瘧疾的肋下脹痛。
4. 內外兼顧：丹砂護心防毒攻心，炊餅護胃，形成「峻藥緩攻」的用藥策略。

此方體現古代「截瘧」思維，針對瘧母實邪壅滯的病機，通過劇毒藥的強效作用配合製劑工藝控制風險，屬「霸劑」範疇。

砒霜（研）半兩，寒水石（研）1兩。上先研砒在生鐵銚內，用寒水石末丸之，以瓷碗合定，濕紙封於碗上，燒候煙出熏紙黃色即止，取出以紙襯於地上，出火毒，須臾細研為末。入研了丹砂、龍腦、麝香各半錢許和勻，湯浸炊餅為丸，如梧桐子大，以丹砂作衣。
每服1丸，於未發前用井花水送下。
忌吃熱物一時辰，並忌食魚、面、五果十數日。

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