芷砂散

一、傳統古代功效主治分析

芷砂散主治「驚恐自汗，倦怠困弱」，此證多因心神不寧、氣血耗傷所致：

1. 驚恐自汗：
   • 「驚恐」屬情志所傷，易擾動心神，導致心氣浮越、衛外不固，腠理開泄而「自汗」。
   • 古代醫家認為，驚則氣亂，恐則氣下，二者皆可耗傷心腎之氣，引發汗出不止。
2. 倦怠困弱：
   • 長期驚恐或汗出過多，可能耗傷氣陰，心脾兩虛，故見乏力、精神萎靡。

此方以「茯神、麥門冬煎湯送服」，更強化了安神滋陰之效：

• 茯神寧心安神，助斂浮越之心氣；
• 麥門冬養陰清心，緩解氣陰不足之倦怠。

二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍解析

1. 白芷（君藥）：

   • 性辛溫，歸肺、胃經，傳統以祛風散寒、通竅止痛為主，但亦能「燥濕止汗」。《本草綱目》載其能「治風邪……自汗」。
   • 因自汗多與衛氣不固、腠理疏鬆相關，白芷辛散而燥，可外固肌表、內斂汗液，尤其適合風邪擾動或氣虛不攝之汗證。

2. 朱砂（臣藥）：

   • 甘微寒，歸心經，為重鎮安神要藥。《神農本草經》言其「養精神，安魂魄」。
   • 驚恐傷神時，朱砂能直接鎮攝浮越之心神，平定氣亂，從根本緩解因神擾所致之自汗與乏力。

（二）組方邏輯推理

1. 標本兼治：

   • 治標：朱砂重鎮以安神，遏制驚恐之病因；白芷斂汗以固表，改善自汗之症狀。
   • 治本：茯神、麥門冬煎湯既可助朱砂安神，又能滋養心陰，補益倦怠之虛。

2. 動靜結合：

   • 白芷辛散（動）以調暢氣機，朱砂沉降（靜）以安定心神，一升一降，恢復氣血平衡。

3. 藥勢協同：

   • 白芷偏走表，朱砂偏入裡，二者配伍形成「外固內守」之勢：白芷防止津液外泄，朱砂內護心神，共奏止汗定志之功。

三、延伸推論

此方雖簡，但契合中醫「驚則氣亂，汗為心液」之理論，適用於：

• 心氣浮越型自汗：汗出伴心悸、易驚，苔薄白，脈細數。
• 輕度心脾兩虛：因汗多傷陰耗氣，兼見疲勞、睡眠不穩者。

惟方中朱砂為礦物藥，長期服用需審慎，然此屬現代用藥考量，古代醫家重在即時療效與配伍平衡。

白芷1兩，朱砂5錢。
上為末。
每服1錢，茯神、麥門冬煎湯送下。

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