蜘蛛膏

蜘蛛膏方劑分析

傳統古代功效主治

本方主治「走馬牙疳」。此病名形容病情急劇，如奔馬之速，屬熱毒上攻口腔的危重症。初起症狀為口臭，繼而牙齒變黑、牙齦潰爛流血，嚴重時牙齒脫落，甚至可能危及性命。古代醫家認為此證多因外感熱毒、內積濕熱，或因小兒痘疹後餘毒未清，上攻牙齦所致。

組成邏輯與治療原理

1. 蜘蛛（或蟢子及其窠）

   • 依《本草綱目》，蜘蛛性微寒，能「解瘡毒」，傳統用於治療疔瘡、癰腫及毒蛇咬傷。黑色腹大者，古人認為其毒性較弱而清熱力強，適合外用。
   • 蟢子（壁錢）及其窠，功效類似，《本草拾遺》載其能「止血、療牙疳」，主因其黏性與清熱作用，可黏附患處形成保護層。

2. 銅綠（銅青）

   • 性寒、有毒，外用具強力殺蟲、斂瘡、腐蝕腐肉之效，常用於惡瘡、疳瘡。《本草備要》指其能「去腐肉，治牙疳痔瘺」，此處用於清除牙齦腐壞組織。

3. 麝香

   • 辛香走竄，能活血散結、開竅辟穢，助藥力滲透患處，並緩解銅綠的刺激性，同時以其抗菌性抑制口內腐敗之氣。

配伍與治療思路

• 清熱解毒：蜘蛛（或蟢窠）與銅綠協同清熱、拔毒，直接作用於腐爛牙齦。
• 去腐生新：銅綠腐蝕壞死組織，蜘蛛黏附保護，麝香促進局部血行，三者合而「峻藥緩用」，既攻邪又防過度損傷。
• 氣味與局部作用：麝香掩蓋臭氣並引藥，符合古代對牙疳「臭腐」病理的直觀對治。

總結

此方體現「以毒攻毒」的思維，針對急症用峻藥，透過外敷直接作用於病灶。雖以現代觀點視之，蜘蛛、銅綠或有安全疑慮，然於古代缺乏抗菌手段下，此類方劑反映了對熱毒壅盛之症的直觀處理邏輯。

蜘蛛1個（須黑色腹大者。無蜘蛛，則壁間蟢子身黑背白作窠一席一蓋而居其中者，亦可用。倘蟢子亦無，則用其窠，惟色麻褐而大，窠有席無蓋者名壁勞，不可用也），銅綠5分。
上為細末，麝香少許合和。
擦齒上。

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