脂附丸

脂附丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

脂附丸主治「大人、小兒純膿白痢」，即下痢純粹排出白色膿狀黏液、無明顯血便的症狀。此類痢疾在古代多認為與「寒濕傷脾」或「脾腎陽虛」相關，導致氣化無力、濕濁下注大腸，形成白膿黏凍樣便。

二、組成與治療原理分析

1. 君藥：大附子

   • 附子性大熱，味辛甘，歸心、腎、脾經，具「回陽救逆、溫補脾腎、散寒除濕」之效。
   • 針對白痢的病因，附子可溫補脾腎陽氣，化解腸道寒濕，止瀉固脫；其辛熱之性亦能促進氣血運行，改善腸道氣滯濕凝所致的膿液積聚。

2. 輔助製法：豬膏（豬油）炮製

   • 先用豬油煎附子至裂，目的在於緩解附子燥烈之性，並引入「潤滑」特性（豬膏甘涼潤腸），避免純用熱藥傷陰，同時附子的溫性得以保留。
   • 此炮製法可能形成「溫陽不燥、潤而不滯」的配伍特點，適合久痢傷陽兼輕微腸燥者。

3. 佐使：棗肉為丸

   • 紅棗甘溫補脾益氣，配合附子增強溫補中焦之力，同時緩和藥性，適合小兒及體弱者。
   • 米飲湯送服（米湯）可護胃生津，輔助止瀉。

三、邏輯推理與功效延伸

從組成推斷，脂附丸的治療機理為：

• 溫陽化濕：附子散寒溫腎，間接健脾，使水濕得化，白膿自減。
• 固腸止痢：通過補火生土（溫腎暖脾），恢復大腸傳導功能，而非直接收澀，符合「治病求本」原則。
• 炮製減毒：豬膏炮製降低附子毒性，適合小兒及長期虛寒痢患。

此方體現「寒者熱之」的治法，適用於虛寒性白痢，若見赤痢（熱證）或實證則非所宜。

大附子1枚。
先用豬膏擄成油半盞許，蘸附子令裂，撈出放冷，削去皮臍，為細末，棗肉為丸，大人如梧桐子大，小兒如綠豆大。
每服5-7至15、20丸，空心、食前以米飲湯送下。

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