銀色礞石丸

銀色礞石丸之傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

此方主治「結胸、臟結病」，屬中醫「痞滿積聚」範疇。

• 結胸：多因邪熱與水飲、痰濁互結胸膈，症見胸脘硬滿疼痛、拒按，甚則呼吸不利，類似《傷寒論》所述熱實結胸。
• 臟結：病位更深，多為寒痰瘀血內結臟腑，形成癥瘕痞塊，伴見頑固性疼痛、拒按，或觸之有形。

此方以「攻逐痰熱積滯」為核心，針對痰、熱、食三者膠結形成的頑固病證，尤其適用於久積難化、實邪壅滯之證。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：銀色礞石

• 性沉墜，善「墜痰下氣」，《本草綱目》載其「治積痰驚癇，咳喘痰稠」，能破瀉痰熱膠結之邪，開通壅塞，針對結胸、臟結之痰濁實邪。

2. 臣藥：青黛、大青

• 青黛：清肝瀉火，涼血解毒，助礞石清泄熱痰，防痰熱化火。
• 大青（或為大青葉）：清熱解毒，涼血消斑，與青黛協同清解內蘊之熱毒，防痰熱壅盛成癰。

3. 佐使藥：大碌、豆豉、膩粉

• 大碌（疑為礦物綠礬，煅用）：「消積化痰，燥濕殺蟲」，可助礞石攻逐痰食積滯。
• 炒豆豉：宣鬱除煩，輕清透邪，防礞石過降致氣機窒悶。
• 膩粉（輕粉）：辛寒有毒，具「劫痰逐水」之效，古方常用於痰涎壅盛之實證，助峻下痰積。

4. 輔助用藥：川大黃
針對「難轉者」（便結不通），加川大黃通腑瀉熱，協同膩粉開通腑氣，使痰熱積滯從下而解。

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配伍特點與治療原理

1. 痰熱並治，峻下膠結：

   • 礞石、大碌攻痰為主，青黛、大青清熱為輔，針對痰熱互結之病機。
   • 輔以膩粉、大黃通利二便，使邪有出路，符合「結者散之」「留者攻之」之法。

2. 丸劑緩攻，護胃逐邪：

   • 以糯米飯和丸，黍米大，緩和峻藥之性，防傷正氣，適於久積漸消。
   • 臨臥服藥，趁夜間陽氣入臟，助藥力深入攻逐積滯。

3. 臟腑兼顧，標本同治：

   • 結胸偏上焦（胸膈），臟結偏中下焦（脘腹），此方通過瀉痰、清熱、通腑三途，分消上下之邪。

總結：此方為古代攻逐痰熱積滯之峻劑，專治痰、熱、食互結之頑固實證，通過墜痰、瀉熱、通腑之合力，破除膠結之邪。然須辨證精準，非實熱痰結者不可輕投。

銀色礞石2錢（末），青黛2錢，大青半兩，大碌半兩（略炒過）。
取積年（歹奄）食。
上為細末，以糯米飯為丸，如黍米大。
每服3丸，大人5丸，用炒去皮豆豉末半錢，膩粉1字，用水煎下藥。如難轉者，更用川大黃末半錢，水1盞，煎至5分，入膩粉1字，調放溫下藥，臨臥服之。

• 孕婦、哺乳期婦女慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。
• 不宜長期服用。