方劑組成解釋
三味川楝散中包含川楝子，主要基於其驅蟲功效。川楝子味苦性寒，入肝、脾、胃經，具有殺蟲止痛之效。其性寒可清熱解毒，能有效抑制寄生蟲的生長繁殖。同時，川楝子還具有一定的疏肝理氣作用，有助於緩解寄生蟲引起的腹部脹痛等症狀。因此，將川楝子加入三味川楝散中，可有效驅除寄生蟲，緩解腸胃不適，達到治療目的。
三味川楝散中加入梔子，主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子味苦寒，入肝、胃、三焦經，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方中加入梔子，一方面可清熱瀉火，緩解川楝子、檳榔等藥物可能引起的燥熱之弊；另一方面，梔子可涼血止血，有助於止住因肝火上炎引起的出血症狀，例如鼻衄、牙齦出血等。此外，梔子還能解毒消腫，與其他藥物協同作用，共同達到清熱解毒、消腫止痛的目的。
三味川楝散中加入水菖蒲，主要基於其芳香開竅，醒脾化濕的功效。
水菖蒲氣味辛溫，入心、脾經，具有開竅醒神、化濕止嘔、消腫止痛的功效。方中以川楝子為主，治療小兒疳積，但若脾胃濕阻，則藥效難以發揮。水菖蒲加入後，可醒脾開胃，化解濕濁，有助於川楝子更好地發揮其消積止痛之效，使藥效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
三味川楝散的傳統功效主治分析
此方記載主治「熱厥心痛」，屬中醫「厥心痛」範疇，病機多因鬱熱內擾、氣機逆亂所致。「熱厥」指陽熱內鬱，阻遏氣血，導致手足厥冷而心胸煩熱疼痛；「心痛」非僅限現代醫學心臟疾患，可涵蓋胃脘、胸膈部灼痛。本方以清熱疏肝、開鬱止痛為核心，針對熱鬱氣滯之證。
組成邏輯與治療原理
君藥：川楝肉（苦寒）
- 苦寒降泄，善入肝經，清熱瀉火、疏肝行氣。《本草綱目》指其「止心痛」，尤宜肝鬱化火橫逆犯胃之胸脅、脘腹疼痛。現代研究證實其含川楝素，具鎮痛抗炎作用。
臣藥：山梔（苦寒）
- 清熱瀉火，涼血除煩，助川楝瀉肝火；其性輕揚，可宣透鬱熱，防止火邪內伏。《丹溪心法》強調山梔治「熱厥」需「炒黑用」，本方未註明炮製，然生用清火力更專。
佐使藥：菖蒲（辛溫）
- 用量較輕（2錢），辛溫芳香，豁痰開竅、化濕醒脾。一則防寒涼藥冰遏氣機，二則解氣鬱痰阻之痞滿。與梔、楝寒溫相制，疏通中焦氣滯，助止痛之效。
方劑配伍特點
- 清疏並行：川楝、山梔清瀉肝火，菖蒲辛開苦降，符合「火鬱發之」治則。
- 動靜結合：梔、楝沉降瀉熱，菖蒲升散開鬱，調暢氣機升降。
- 薑湯引送：薑汁溫中護胃，反佐防寒藥傷陽，兼助藥力上行。
適用證候推衍
此方所治「熱厥心痛」可能伴見：心煩易怒、口苦咽乾、脅脹脘痛、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦數等肝鬱化火見證。其治原理在於清解鬱熱、通調氣血，使「熱除厥回，痛自緩解」。
傳統服藥法
川楝肉1兩，山梔1兩，菖蒲2錢。
上為末。
每次2錢，淡薑湯調服。
注意事項及副作用
三味川楝散性味苦寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
三味川楝散， 出處：《醫學入門》卷八。 組成：川楝肉1兩，山梔1兩，菖蒲2錢。 主治：熱厥心痛。
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