三神烏金散

三神烏金散之傳統古代功效主治分析

《普濟方》引《仁存方》記載，此方主治「內外有所感傷，凝停在腸胃，隨氣下通，以致大便下血」，其出血表現多樣，包括血色清濁不一、點滴或濺注狀，或於便前、便後出血，甚至與泄瀉物混合而下。古代醫家認為此證屬「腸風臟毒」範疇，病因與內外感傷（如飲食不節、風熱濕毒侵襲）導致腸胃氣機紊亂、血絡損傷有關，病機關鍵在於「血離經脈」而隨氣下陷。

組成邏輯推理與治療原理

1. 藥材配伍

   • 卷柏：性平味辛，古謂能「通經絡、止血痢」。其炒炭（燒存性）後，辛散之性減而澀斂之效增，尤擅止腸風下血，兼有活血之能，可防血止留瘀。
   • 側柏葉：苦澀微寒，生用涼血，炭用偏收斂止血，《本草綱目》稱其「燒灰……止腸風」。其炭質可吸附腸道滲血，並收斂黏膜。
   • 棕櫚皮：苦澀平，炒炭後「黑能勝紅」，專主收澀止血，《本草經疏》謂其「燒灰能治腸風、崩漏」。其物理黏澀性可直接固攝血絡。

2. 炮製意義
   三藥皆「燒存性」製炭，遵循中醫「血見黑則止」理論。炭藥能增強吸附收斂之力，並減寒涼之性，使全方溫澀平和，兼顧標本（止血治標，散瘀防滯）。

3. 服用方法

   • 白酒調服：酒性溫行，可佐制炭藥之澀滯，助藥力速達腸絡，兼行氣活血以防留瘀。
   • 飯丸吞服：米飯為丸緩和藥性，適合久病緩調；飯飲（米湯）送服可護胃氣，契合「下血宜甘溫固中」之理。

綜析治療原理
此方以「炭藥止血」為主軸，三藥協同收斂腸絡、吸附滲血；輔以酒之溫通，使止血不留瘀，符合「通澀并用」的傳統思維。其主治證候雖複雜，但病機均圍繞「腸絡損傷、血隨氣陷」，全方藥簡力專，標本兼顧，尤適於虛實夾雜之慢性便血。

卷柏、側柏、棕櫚（各燒存性）。上用白酒調3錢，空心服。一法用研飯為丸，如梧桐子大。
每服100粒，飯飲吞下亦妙。
（《普濟方》卷三十七引《仁存方》）。

• 本方具有較強的涼血止血作用，陰虛血虧者慎用。
• 本方不宜長期服用。